Что такое парагонимоз легких и как его лечить?

  • Дата: 11.02.2017
  • Просмотров: 0
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг: 15

Парагонимоз — паразитарное заболевание, вызываемое червями класса трематод. Механизм заражения — орально-фекальный. Характеризуется хроническим течением, поражает дыхательную систему. Возбудителем парагонимоза является гельминт Paragonimus westermani. Имеет тело коричневатого цвета, каплевидной формы. Длина колеблется от 7 до 13 мм, ширина — от 4 до 8 мм. Тело покрыто шипами. Червь снабжен системой присосок, расположенной в средней части туловища. Яйца имеют округлую форму и золотисто-коричневый цвет.Возбудитель парагонимоза

Краткая информация

Парагонимоз легких широко распространен на Дальнем Востоке, в Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америке, Африке. Основными хозяевами паразита считаются кошки, собаки, грызуны, свиньи и некоторые дикие животные. Проникая в организм человека или животного, черви оседают в мелких бронхах, образуя небольшие кистозные полости. С мочой и каловыми массами зараженные яйца глистов выделяются в окружающую среду. Дальнейшее развитие паразита происходит в водоемах. Здесь он превращается в личинку, которая попадает в организм дополнительного хозяина — моллюска.

Следующий этап жизненного цикла червя длится 5 месяцев. После его завершения в воду выделяются церкарии, которые внедряются в тела промежуточных хозяев — крабов и раков. Здесь они превращаются в инвазивную форму — метацеркарий. В кишечнике человека или животного личинка утрачивает оболочку и перемещается в легкие, головной мозг или печень, где превращается во взрослую особь. Метацеркарии при нагревании до 56ºС погибают через 30 минут, при 100 °С — через 5 минут.

Патогенез парагонимоза

Жизненный цикл Парагонимус ВестерманиВыделяют абдоминальную и легочную форму глистной инвазии. В первом случае паразит поражает органы брюшной полости, что способствует появлению признаков энтерита, гепатита и асептического перитонита. В легких обитают в основном личинки. Человек заражается при приеме в пищу мяса краба и рака, не прошедшего кулинарную обработку.

Восприимчивость человека считается высокой. Длительное течение гельминтоза приводит к воспалению и склеиванию легочных тканей. При парагонимозе симптомы проявляются в зависимости от давности заражения и мощности глистной инвазии. Продукты жизнедеятельности личинок и половозрелых червей поражают ткани, способствуя развитию воспалительного процесса. Инфильтрат содержит большое количество эозинофилов. В дальнейшем паразит обрастает фиброзной оболочкой. Кисты легочных тканей прорываются в бронхи. Их содержимое представляет собой:

  • кровь;
  • воспалительную жидкость;
  •  яйца глистов.

При субплевральном расположении паразитарной кисты образуется эмпиема плевры, содержащая эозинофилы. В очагах поражения развиваются склеротические изменения, воспалительный процесс постепенно стихает. Некоторые инфильтраты разрушаются. Помимо легочных альвеол паразиты могут проникать в плевральную полость, брюшную стенку, головной мозг. Последнее считается особенно опасным для жизни и здоровья человека. Нередко глистная инвазия сочетается с бактериальными инфекциями. Печеночные и абдоминальные формы заболевания развиваются при паразитировании Paragonimus skrjabini.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период длится 14–21 день, при мощных глистных инвазиях его продолжительность может сокращаться. На миграционной стадии специфические признаки заболевания отсутствуют. Возможно развитие энтерита, гепатита и аллергических реакций.

Симптомы поражения легких могут проявляться в виде:

  • пневмонии;
  • наличия летучих инфильтратов;
  • выпотного плеврита.

Острый парагонимоз начинается с резкого повышения температуры, возникновения лихорадочного синдрома, болей за грудиной, кашля с отделением бурой мокроты. Через несколько недель заболевание переходит в хроническую форму. Периоды обострения сменяются временным затишьем, при котором состояние пациента значительно улучшается.

Полости в бронхах заполненные паразитамиДлительное течение глистной инвазии характеризуется развитием локального фиброза легких, при рентгенологическом исследовании обнаруживаются затемненные области со светлыми пятнами в центре. Возможно возникновение тотального пневмосклероза, легочного кровотечения, злокачественных опухолей. Проникновение червей в головной мозг способствует развитию менингита и энцефалита, появлению крупных опухолевидных образований.

Легочный парагонимоз редко завершается летальным исходом, однако при других его формах риск возникновения осложнений и смерти заболевшего высок. Внелегочные глистные инвазии обнаруживаются у 30% пациентов, страдающих парагонимозом.

В 10% случаев отмечается поражение головного мозга. При остром течении заболевания возникают выраженные неврологические нарушения, сочетающиеся с признаками фиброза легких.

Хронический парагонимоз головного мозга способствует развитию эпилептических припадков. При рентгенологическом исследовании головы обнаруживаются кальцификаты.

При паразитировании личинок парагонимусов заболевание протекает точно так же, как и при наличии половозрелых особей. Хроническая форма характеризуется возникновением периодов обострения, при которых выявляется эозинофилия крови. Обнаруживаются летучие инфильтраты в легочных тканях, наличие жидкости в плевральной полости, усиление сосудистого рисунка.

При длительном течении глистной инвазии появляются спайки, ограничивающие подвижность легких и диафрагмы. Осложнениями этой формы парагонимоза считаются легочные кровотечения, гидроторакс, абсцесс или эмпиема плевры.

Наличие повышенной температурыПаразитирование Paragonimus szechuanensis приводит к появлению кистозных полостей в жировой клетчатке, содержащих гельминта. При пальпации обнаруживаются крупные уплотнения, отличающиеся слабовыраженной болезненностью. Патология сопровождается незначительным повышением температуры, кашлем, потерей веса, аллергическими реакциями. Поражение тканей грудной клетки приводит к накоплению жидкости в области плевры и перикарда.

При своевременном начале лечения и отсутствии последствий со стороны центральной нервной системы личиночная форма парагонимоза имеет благоприятный прогноз. Длительное течение глистной инвазии приводит к разрушению легочных тканей с развитием дыхательной недостаточности. Наименее благоприятный прогноз имеет церебральная форма парагонимоза.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз ставится на основании имеющихся у пациента симптомов, наличия яиц гельминтов в испражнениях и мокроте. Они имеют золотисто-коричневый цвет и размеры 80-1 тыс. мкм. При легких формах глистной инвазии яйца в биологических жидкостях могут не обнаруживаться. Для выявления личинок паразита проводятся серологические тесты с применением специфического антигена. При заражении подкожными паразитами показано проведение биопсии уплотнения. В тканях обнаруживаются личинки и половозрелые черви.

При парагонимозе лечение должно начинаться незамедлительно. Для уничтожения гельминтов используется Бильтрицид, который принимают 3 раза в сутки после приема пищи в назначенных врачом дозах. Курс лечения длится 4–5 дней. При развитии тяжелых осложнений — гидроторакса и кровотечения — показано хирургическое лечение. Этот же способ применяется при наличии подкожных уплотнений. Наиболее трудно лечению поддается церебральная форма парагонимоза.

https://www.youtube.com/watch?v=qNh2LPzYapU

Защититься от заражения помогает соблюдение правил личной гигиены и термической обработки мяса крабов, свиней и плотоядных животных. Рекомендуется исключить контакты с бродячими животными, домашние кошки и собаки должны подвергаться плановой дегельминтизации. Общая профилактика подразумевает охрану водоемов от загрязнения сточными водами. Вакцины против парагонимоза не разработаны.