Что такое парагонимоз легких и как его лечить?

  • Дата: 11.02.2017
  • Просмотров: 0
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг: 15
Оглавление: [скрыть]
  • Краткая информация
  • Патогенез парагонимоза
  • Клиническая картина заболевания
  • Диагностика и лечение заболевания

Парагонимоз — паразитарное заболевание, вызываемое червями класса трематод. Механизм заражения — орально-фекальный. Характеризуется хроническим течением, поражает дыхательную систему. Возбудителем парагонимоза является гельминт Paragonimus westermani. Имеет тело коричневатого цвета, каплевидной формы. Длина колеблется от 7 до 13 мм, ширина — от 4 до 8 мм. Тело покрыто шипами. Червь снабжен системой присосок, расположенной в средней части туловища. Яйца имеют округлую форму и золотисто-коричневый цвет.Возбудитель парагонимоза

Краткая информация

Парагонимоз легких широко распространен на Дальнем Востоке, в Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америке, Африке. Основными хозяевами паразита считаются кошки, собаки, грызуны, свиньи и некоторые дикие животные. Проникая в организм человека или животного, черви оседают в мелких бронхах, образуя небольшие кистозные полости. С мочой и каловыми массами зараженные яйца глистов выделяются в окружающую среду. Дальнейшее развитие паразита происходит в водоемах. Здесь он превращается в личинку, которая попадает в организм дополнительного хозяина — моллюска.

Следующий этап жизненного цикла червя длится 5 месяцев. После его завершения в воду выделяются церкарии, которые внедряются в тела промежуточных хозяев — крабов и раков. Здесь они превращаются в инвазивную форму — метацеркарий. В кишечнике человека или животного личинка утрачивает оболочку и перемещается в легкие, головной мозг или печень, где превращается во взрослую особь. Метацеркарии при нагревании до 56ºС погибают через 30 минут, при 100 °С — через 5 минут.

Вернуться к оглавлению

Патогенез парагонимоза

Жизненный цикл Парагонимус ВестерманиВыделяют абдоминальную и легочную форму глистной инвазии. В первом случае паразит поражает органы брюшной полости, что способствует появлению признаков энтерита, гепатита и асептического перитонита. В легких обитают в основном личинки. Человек заражается при приеме в пищу мяса краба и рака, не прошедшего кулинарную обработку.

Восприимчивость человека считается высокой. Длительное течение гельминтоза приводит к воспалению и склеиванию легочных тканей. При парагонимозе симптомы проявляются в зависимости от давности заражения и мощности глистной инвазии. Продукты жизнедеятельности личинок и половозрелых червей поражают ткани, способствуя развитию воспалительного процесса. Инфильтрат содержит большое количество эозинофилов. В дальнейшем паразит обрастает фиброзной оболочкой. Кисты легочных тканей прорываются в бронхи. Их содержимое представляет собой:

  • кровь;
  • воспалительную жидкость;
  •  яйца глистов.

При субплевральном расположении паразитарной кисты образуется эмпиема плевры, содержащая эозинофилы. В очагах поражения развиваются склеротические изменения, воспалительный процесс постепенно стихает. Некоторые инфильтраты разрушаются. Помимо легочных альвеол паразиты могут проникать в плевральную полость, брюшную стенку, головной мозг. Последнее считается особенно опасным для жизни и здоровья человека. Нередко глистная инвазия сочетается с бактериальными инфекциями. Печеночные и абдоминальные формы заболевания развиваются при паразитировании Paragonimus skrjabini.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период длится 14–21 день, при мощных глистных инвазиях его продолжительность может сокращаться. На миграционной стадии специфические признаки заболевания отсутствуют. Возможно развитие энтерита, гепатита и аллергических реакций.

Симптомы поражения легких могут проявляться в виде:

  • пневмонии;
  • наличия летучих инфильтратов;
  • выпотного плеврита.

Острый парагонимоз начинается с резкого повышения температуры, возникновения лихорадочного синдрома, болей за грудиной, кашля с отделением бурой мокроты. Через несколько недель заболевание переходит в хроническую форму. Периоды обострения сменяются временным затишьем, при котором состояние пациента значительно улучшается.

Полости в бронхах заполненные паразитамиДлительное течение глистной инвазии характеризуется развитием локального фиброза легких, при рентгенологическом исследовании обнаруживаются затемненные области со светлыми пятнами в центре. Возможно возникновение тотального пневмосклероза, легочного кровотечения, злокачественных опухолей. Проникновение червей в головной мозг способствует развитию менингита и энцефалита, появлению крупных опухолевидных образований.

Легочный парагонимоз редко завершается летальным исходом, однако при других его формах риск возникновения осложнений и смерти заболевшего высок. Внелегочные глистные инвазии обнаруживаются у 30% пациентов, страдающих парагонимозом.

В 10% случаев отмечается поражение головного мозга. При остром течении заболевания возникают выраженные неврологические нарушения, сочетающиеся с признаками фиброза легких.

Хронический парагонимоз головного мозга способствует развитию эпилептических припадков. При рентгенологическом исследовании головы обнаруживаются кальцификаты.

При паразитировании личинок парагонимусов заболевание протекает точно так же, как и при наличии половозрелых особей. Хроническая форма характеризуется возникновением периодов обострения, при которых выявляется эозинофилия крови. Обнаруживаются летучие инфильтраты в легочных тканях, наличие жидкости в плевральной полости, усиление сосудистого рисунка.

При длительном течении глистной инвазии появляются спайки, ограничивающие подвижность легких и диафрагмы. Осложнениями этой формы парагонимоза считаются легочные кровотечения, гидроторакс, абсцесс или эмпиема плевры.

Наличие повышенной температурыПаразитирование Paragonimus szechuanensis приводит к появлению кистозных полостей в жировой клетчатке, содержащих гельминта. При пальпации обнаруживаются крупные уплотнения, отличающиеся слабовыраженной болезненностью. Патология сопровождается незначительным повышением температуры, кашлем, потерей веса, аллергическими реакциями. Поражение тканей грудной клетки приводит к накоплению жидкости в области плевры и перикарда.

При своевременном начале лечения и отсутствии последствий со стороны центральной нервной системы личиночная форма парагонимоза имеет благоприятный прогноз. Длительное течение глистной инвазии приводит к разрушению легочных тканей с развитием дыхательной недостаточности. Наименее благоприятный прогноз имеет церебральная форма парагонимоза.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз ставится на основании имеющихся у пациента симптомов, наличия яиц гельминтов в испражнениях и мокроте. Они имеют золотисто-коричневый цвет и размеры 80-1 тыс. мкм. При легких формах глистной инвазии яйца в биологических жидкостях могут не обнаруживаться. Для выявления личинок паразита проводятся серологические тесты с применением специфического антигена. При заражении подкожными паразитами показано проведение биопсии уплотнения. В тканях обнаруживаются личинки и половозрелые черви.

При парагонимозе лечение должно начинаться незамедлительно. Для уничтожения гельминтов используется Бильтрицид, который принимают 3 раза в сутки после приема пищи в назначенных врачом дозах. Курс лечения длится 4–5 дней. При развитии тяжелых осложнений — гидроторакса и кровотечения — показано хирургическое лечение. Этот же способ применяется при наличии подкожных уплотнений. Наиболее трудно лечению поддается церебральная форма парагонимоза.

https://www.youtube.com/watch?v=qNh2LPzYapU

Защититься от заражения помогает соблюдение правил личной гигиены и термической обработки мяса крабов, свиней и плотоядных животных. Рекомендуется исключить контакты с бродячими животными, домашние кошки и собаки должны подвергаться плановой дегельминтизации. Общая профилактика подразумевает охрану водоемов от загрязнения сточными водами. Вакцины против парагонимоза не разработаны.