Оглавление
- Как протекает трихомонадная инфекция при беременности?
- Лечение патологии при беременности
- Каковы последствия болезни у беременных?
Трихомониаз во время беременности представляет опасность для здоровья женщины и ее будущего ребенка. Трихомониаз — это инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем болезни является бактерия трихомонада, которая относится к классу жгутиковых паразитов. Ежегодно происходит около 170 млн случаев заражения, в том числе будущих мам.
Как протекает трихомонадная инфекция при беременности?
Трихомонады — вагинальные бактерии, т. е. заражение происходит преимущественно половым путем, вероятность бытовых способов заражения минимальна. Этот одноклеточный паразит вызывает поражение слизистой оболочки и мочеиспускательного канала у женщин. На протяжении последних лет трихомонады стали адаптироваться и маскироваться под другие типы клеток вроде тромбоцитов или лейкоцитов, что может значительно усложнить диагностику заболевания.
Бактерия быстро погибает в сухости, поскольку ей для жизнедеятельности нужна влага. Также трихомонада погибает при повышении температуры за отметку +40º С, при воздействии прямых солнечных лучей, антисептиков и т. д. Инкубационный период болезни от 2 дней до 2 месяцев. На протяжении последних лет сменилась клиническая картина течения заболевания: острая симптоматика (зуд, жжение и боли во влагалище, тяжесть внизу живота, неприятный запах, пенистые выделения) уступила место вялотекущей стадии болезни сразу после инкубационного периода.
Поэтому признаки болезни могут не проявляться вплоть до 6 месяцев после момента заражения.
Трихомониаз при беременности имеет следующие признаки:
- Периодические боли и зуд.
- Учащение мочеиспускания.
- Появление слизисто-гнойных выделений, изменение либидо.
У определенного процента женщин заболевание может протекать бессимптомно.
Тесты на ИППП проводятся несколько раз на протяжении беременности, лечение может быть назначено незамедлительно, но ряд препаратов можно применять, только начиная с 13 недели.
Анализ на наличие инфекции проводится на основании мазка, полученного с задней стенки влагалища. Если проверить мазок сразу, то бактерии еще не успеют высохнуть, будут находиться в активном состоянии и при этом достаточно легко заметны.
В качестве подтверждающего анализа берется посев на флору, подразумевающий помещение сбора в среду, благоприятную для размножения бактерий. Подобный анализ дает возможность провести оценку количества возбудителя и его восприимчивость к антибактериальным препаратам, что используется при подборе метода лечения.
Третий возможный вариант — диагностика методом ПЦР, определяющая наличие ДНК трихомонад.
По заверениям многих специалистов, болезнь не оказывает губительного влияния на плод, однако трихомониаз и беременность — несовместимые вещи.
Дело в том, что при течении инфекции во влагалище формируется агрессивная среда, которая может оказывать негативное влияние на нижнюю часть плодного пузыря. Это, в свою очередь, может повлечь преждевременный отход околоплодных вод, т. е. спровоцировать выкидыш.
Лечение лучше начинать сразу после подтверждения диагноза, но есть ряд ограничений в применении медикаментов при трихомониазе во время беременности до срока в 13 недель. Кроме того, у бактерий есть свойство, которое негативно сказывается на здоровье матери: трихомонады могут поглощать другие микроорганизмы, не разрушая их. Таким образом, могут с легкостью проникать в глубину матки другие болезнетворные паразиты и бактерии вроде хламидий или гонококков. А они, в свою очередь, представляют крайне высокую опасность для будущего малыша. Без лечения есть существенный риск заразить ребенка в процессе родов. Новорожденного можно лечить, но это окажет негативное влияние на его состояние.
Очень важный вопрос, который беспокоит многих: можно ли забеременеть при трихомониазе? Да, можно, и причины часто в незапланированной беременности и незнании собственного статуса. Иногда случается, что трихомониаз во время беременности проявился симптоматически, хотя и до зачатия протекал бессимптомно, т. е.женщина выступила пассивным носителем, не подозревая о болезни.
Лечение патологии при беременности
Как осуществляется лечение трихомониаза у беременных?
Трихомониаз при беременности требует стационарного лечения, продолжительность которого составляет от 2 до 4 недель, при этом обязательно надо лечить и партнера тоже.
Трихомониаз у беременных в 1 триместре (до 13 недели) лечится медикаментозным способом только ежедневным смазыванием мочеиспускательного канала и влагалища раствором калия. Несмотря на то что основными препаратами для терапии являются средства на основе имидазола, лечение можно начинать только после срока в 13 недель, они противопоказаны в первые 12 недель беременности.
Со срока в 13 недель показано лечение вагинальными свечами, кремами или гелями с производными имидазола на ночь на протяжении 1 недели.
Использование препаратов рекомендовано короткими курсами, поскольку это менее вредно для матери и плода, хотя и менее эффективно.
После окончания 2 триместра беременности (с 13 по 24 неделю), т. е.начиная с 25 недели, Тинидазол и Метронидазол следует назначать с осторожностью из-за проявления возможных побочных канцерогенных эффектов в период лактации.
После лечения необходимо провести повторную диагностику для подтверждения успешного результата.
Если же заболевание обнаружено до беременности, то его необходимо сначала пролечить, а затем планировать ребенка. Способ лечения трихомониаза тот же — оно проводится препаратами на основе имидазола полноценным курсом, незамедлительно после получения положительных результатов тестов. В данной ситуации нет необходимости применения коротких курсов, можно применить более длительный, но эффективный.
Каковы последствия болезни у беременных?
Инфекция помимо непосредственной опасности нарушения здоровья у женщин может повлечь за собой и другие весьма неприятные последствия: пиелонефрит, цистит и даже бесплодие, если не диагностировать и своевременно не лечить трихомониаз при беременности.
В этом случае последствий будет больше, и они коснутся также ребенка.
Примерный перечень осложнений, которые могут быть вызваны болезнью у женщин:
- преждевременные роды;
- выкидыш;
- рождение детей с малым весом;
- трубное бесплодие;
- развитие рака шейки матки.
Неприятные последствия касаются и мужской половины. Осложнения у мужчин:
- развитие простатита;
- воспаление семенных пузырьков (везикулит);
- воспаление мочеиспускательного канала;
- повышенный риск заражения ВИЧ.
К трихомониазу нужно отнестись со всей серьезностью и к его лечению соответственно. Для женщин на период терапии важно также следить за восстановлением микрофлоры влагалища.
Необходимо обследовать и лечить обоих партнеров во избежание рецидивов заболевания.
На протяжении всего периода лечения исключены половые контакты, вплоть до полного выздоровления.
Категорического ответа на вопрос, когда можно возобновить половые отношения и планирование беременности, нет. Есть рекомендации специалистов: воздержаться от сексуальных контактов обоими партнерами от 1 до 2 недель как минимум, а лучше — до подтверждения отрицательных результатов контрольных анализов.