Оглавление
- Сущность болезни
- Стадии развития паразита
- Как можно заразиться
- Симптоматические проявления болезни
- Принципы иммунологической диагностики патологии
- Расшифровка результатов анализа
- Принципы лечения патологии
Паразитарные микроорганизмы типа Toxoplasma gondii могут вызвать серьезные нарушения нервной системы человека. Чаще всего болезнь протекает достаточно легко, но поражение беременных женщин или людей с пониженной иммунной защищенностью приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Эта патология требует самого внимательного отношения, своевременного выявления и адекватного лечения.
Сущность болезни
Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) представляет собой простейший внутриклеточный организм, имеющий особую тягу к нейронам, микроглии, сосудам, сетчатке и к клеткам ретикулоэндотелиальной системы. Этот паразит активно размножается в человеческом кишечнике, откуда по кровеносным и лимфатическим путям разносится по всем органам.
Жизнедеятельность возбудителя в человеческом организме вызывает специфическую болезнь — токсоплазмоз. В принципе, данная патология может провоцироваться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у детей. По этиологическому механизму выделяются врожденная и приобретенная формы заболевания.
Паразит пребывает в крови недолго, но за это время он способен поразить различные органы и целые системы, вызывая острую воспалительную реакцию. Наиболее чувствительными к такому поражению оказываются нервные клетки, печень, сердечная мышца, сетчатка, так как в них токсоплазма имеет внутриклеточное и экстрацеллюлярное расположение. Микроорганизмы имеют склонность к формированию цист в тканях органов, обеспечивая нахождение инфекции в латентном виде.
Если у человека иммунная система находится в хорошем состоянии, то токсоплазмоз протекает достаточно легко. Чрезмерная активность возбудителя отмечается при некоторых благоприятных для него условиях и при дефиците иммунитета. В таких случаях развивается серьезное нарушение нервной системы в результате воспаления очагового характера (энцефалита некротизирующего типа), дисциркуляторных аномалий (при васкулите), блокирования ликворных путей с провоцированием гидроцефалий.
Стадии развития паразита
Человеческий организм по отношению к Toxoplasma gondii является промежуточным хозяином, в котором не может обеспечиваться весь цикл развития паразита. В связи с этим заражение от человека к человеку не происходит.
Основным хозяином возбудителя являются животные семейства кошачьих, в том числе домашние кошки. Именно в их организме происходит полный жизненный цикл токсоплазмы.
В целом в развитии рассматриваемого микроорганизма отмечаются 2 основные стадии. Половая фаза жизненного цикла токсоплазмы может происходить только внутри основного хозяина (кошки). Второй этап — бесполое развитие — может протекать в организме промежуточного хозяина (любое теплокровное животное и человек).
Жизненный цикл токсоплазмы осуществляется следующим образом. Кошки заражаются алиментарным путем (чаще всего при поедании грызунов и птиц), а в их организме паразиты поселяются в кишечных клетках, где после ряда трансформаций образуются макрогаметы. Половая фаза оканчивается формированием особых структур — ооцист, которые с экскрементами выводятся наружу. Именно они через 2–4 суток становятся заразными, при этом их живучесть сохраняется несколько месяцев.
Попав в человеческий организм, ооцисты продолжают развиваться, поражая тканевые клетки. В промежуточном хозяине паразиты могут находиться в двух формах — это трофозоит (вызывает острую воспалительную реакцию) и циста (персистентная и латентная инфекция). Обе формы порождают патологические процессы, но заразным вариантом является только ооциста, которая может возникать лишь в кошачьем организме.
Как можно заразиться
Опасная инфекция может обнаруживаться, прежде всего, у домашних кошек, но не исключено и наличие ее у других животных — собаки, птицы, крупный рогатый скот, овцы, мыши и т. п. В принципе, возможны следующие пути заражения:
- мясо, не прошедшее необходимой термической обработки;
- попадание частичек кошачьих экскрементов в ротовую полость при нарушении элементарной гигиены;
- употребление немытых овощей и фруктов;
- переливание крови или пересадка органов от инфицированного человека;
- внутриутробное заражение плода от инфицированной матери.
Повышенная частота инфицирования детей часто связана с излишне тесным их контактом с кошками, а также играми в песочницах, где могут находиться кошачьи экскременты. Заражение ребенка от больной матери может происходить в утробе через плаценту или в процессе родов. Риск развития токсоплазмоза оценивается на разных сроках беременности таким образом: 1 триместр — до 17–18%, 2 триместр — 26–28%, 3 триместр — до 63%.
В целом поражающая способность токсоплазмы зависит от состояния иммунной защиты человека. Все факторы, приводящие к снижению иммунитета, можно рассматривать, как провоцирующие причины болезни. Активная форма болезни отмечается в интервале 25–75% от всех инфицированных людей в зависимости от возраста.
Симптоматические проявления болезни
В зависимости от локализации основного очага поражения, стадии и формы заболевания можно отметить наиболее характерные проявления патологии:
- Острая форма токсоплазмоза. У взрослых людей симптомы болезни могут не иметь выраженного характера, но у детей патология проявляется достаточно остро. Отмечаются следующие основные симптомы: увеличение лимфатических узлов в подмышечной области (иногда могут набухать шейные, подчелюстные и паховые узлы); подъем температуры тела до +38,5…+39,5ºС; общая слабость; мышечные боли; увеличение размеров печени и селезенки с появлением болевого синдрома в подреберье справа.
- Церебральная форма заболевания. Она развивается при зарождении воспалительного процесса в головном мозге. При пониженном иммунитете начинается активное поражение нервных клеток. Можно выделить такие признаки данной разновидности токсоплазмоза: головная боль; слабость и головокружение; подъем температуры тела; снижение (вплоть до полной утраты) чувствительности разных органов; появление «бегающих мурашек» по телу; параличи разных участков; потеря сознания, вплоть до коматозного состояния.
- Офтальмологическая форма токсоплазмоза. Развивается при поражении глазной сетчатки. Чаще всего обусловлена врожденным механизмом болезни, а потому выявляется у подростков и совсем молодых людей. Основные симптомы: болевой синдром в глазах; ухудшение остроты зрения; появление тумана перед глазами; периодические яркие вспышки; постепенная утрата зрения, вплоть до полной слепоты.
-
Врожденная патология. Признаки внутриутробного заражения могут наблюдаться у младенца уже через несколько месяцев после рождения. Наиболее опасные проявления: хориоретинит (воспаление глаз); глухота; признаки желтухи на кожном покрове, ротовой слизистой оболочке, глазной склере; кожная сыпь по всему телу в форме красных узелков; увеличение печени и селезенки; нарушение пропорции в размере головы у новорожденного ребенка; значительное отставание психомоторного развития младенца.
- Токсоплазмоз во время беременности. Токсоплазма в данный период очень опасна для плода и течения беременности. При первичном заражении в 1 триместре повышается риск спонтанных выкидышей и гибели плода из-за поражения трофобластов. Во 2 триместре беременности инфицирование может вызвать рождение мертвого ребенка или младенца с такими отклонениями, как энцефалит, менингоэнцефалит, микроцефалия, гидроцефалия, миокардиты, микрофтальмия, хориоретинит. Поражение в 3 триместре грозит будущим аномальным развитием новорожденного — это нарушения зрения и слуха, задержка психомоторного развития.
- Распространенная или генерализованная форма. Развивается при значительном дефиците иммунитета, в том числе при ВИЧ-патологиях. Воспаление охватывает одновременно многие органы, в частности сердечную мышцу, легкие и т. д.
Поражая нервную систему, токсоплазма может существенно изменить личностные характеристики. Отмечаются такие возможные нарушения, как:
- тяга к рискованным мероприятиям;
- замедленная реакция;
- частые ДТП при вождении автотранспорта;
- постоянное чувство тревоги;
- невротизм.
Обнаруживается прямая зависимость развития шизофрении и паранойи от заражения Toxoplasma gondii.
Принципы иммунологической диагностики патологии
Основным методом диагностирования токсоплазмоза считается иммуноферментный анализ (ИФА). Принцип такого исследования опирается на то, что в ответ на проникновение чужеродных патогенов (антигенов), человеческий организм начинает вырабатывать антитела, призванные противостоять вторгшимся «непрошеным гостям». Любому антигену соответствует специфическое антитело. Естественно, что при рассматриваемой патологии вырабатываются антитела к токсоплазме. Необходимо отметить, что anti-toxoplasma может иметь 2 основные разновидности:
- lgM — это антитела, которые появляются после инфицирования и, как правило, указывают на острую фазу патологии. Они обнаруживаются в крови через 12–14 суток после проникновения возбудителя, затем наблюдается постепенный рост их количества до определенного максимума. lgM снижается почти до 0 через 50–70 суток после заражения. Таким образом, когда М-антитела обнаружены, можно говорить о наличии токсоплазмоза.
- Антитела класса G к токсоплазме (Toxoplasma gondii IgG) появляются значительно позже и дольше сохраняются в крови. Они говорят о том, что организм ранее встречался с этой инфекцией и может ее распознать. Кроме того, IgG положительный может указывать и на наличие хронической инфекции. В частности обнаружение одновременно lgG и IgM означает, что заражение произошло 10–12 месяцев назад.
Помимо выявления наличия токсоплазмы igG и IgM, ИФА предусматривает обнаружение так называемой авидности, то есть появления связанных комплексов антиген-антитело. Что это значит? Чем раньше началась борьба с инфекцией, тем выше этот показатель. По своей сути авидность показывает способность антитела связывать антиген.
Расшифровка результатов анализа
Результаты ИФА требуют расшифровки опытного специалиста. Положительно оценивается выявление уровня антител, значительно превышающего норму. Отсутствие их определяется как отрицательный результат. Однако следует помнить о возможных граничных условиях — это сомнительный результат, когда требуются дополнительные исследования.
Для примера можно рассмотреть результаты определения lgG. Норма устанавливается в пределах 1,6 Ед/мл. Если полученное значение ниже этой концентрации, то результат признается отрицательным. Положительно оценивается уровень выше 3 Ед/мл. Наконец, интервал значений 1,6–2,9 Ед/мл трудно оценить однозначно, а потому такой результат считается сомнительным. Анализ проводится повторно через 13–15 суток.
Авидность определяется по количеству связанных антител, а вернее, по отношению их объема к общему количеству. Низкая авидность фиксируется при количестве таких элементов не более 30%. При высокой авидности связанные комплексы превышают 40%. Интервал 30–40% считается серой зоной, когда оценку лучше проводить по другим результатам.
Принципы лечения патологии
Результаты ИФА, особенно при сомнительном уровне, целесообразно подтвердить путем проведения инструментальной диагностики. Наиболее точным признается ПЦР. Для выявления степени поражения головного мозга необходима компьютерная томография и метод магнитно-ядерного резонанса. Чтобы убедиться в наличии именно токсоплазмы, может проводиться биопсия.
В большинстве случаев человеческая иммунная система сама справляется с инфекцией и ей надо просто помочь в этом, обеспечивая витаминотерапию, усиленное питание, нормализацию обменных процессов. Лечение токсоплазмоза чаще всего осуществляется назначением следующих препаратов:
- Пириметамин или Дараприм. Применяется, как правило, совместно с Сульфадиазином. Курс лечения — 25–30 дней.
- Клиндамицин. Особенно эффективен при употреблении вышеуказанных препаратов.
- Преднизолон. Относится к группе глюкокортикостероидов и назначается для устранения воспалительной реакции. Особенно важен при наличии такого осложнения, как хориоретинит.
- Спирамицин. Данное средство предназначено для лечения беременных женщин и способно предотвратить заражение плода.
Токсоплазма может стать серьезной патологией при пониженном иммунитете. Особенно опасно заболевание для женщин во время беременности. Болезнь не следует запускать, даже когда она протекает бессимптомно. Своевременное и качественное лечение поможет легко избавиться от этой инфекционной проблемы.