Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Что нужно знать о коленном суставе?

Вне зависимости от того, какая планируется операция (тотальная или частичная), пациента к ней заранее готовят. Причем этот процесс начинается за месяц до назначенной даты. Первым делом проводят диагностику, которая включает в себя осмотр у специалиста, сдачу анализов, рентген.

Перед тем, как проводить операцию, нужно выявить есть ли какие-либо противопоказания. Этим обычно занимается терапевт или семейный врач. Например, артериальная гипертензия или сахарный диабет, может стать препятствием к проведению манипуляций.

Очень важно, чтобы специалисты работали слажено, но это уже зависит от самого пациента. Но, вот если процедура будет делаться в частной клинике, то можно всех специалистов «заказать», чтобы не бегать между разными учреждениями. Хотя многие больницы так и делают, например, как на базе МОНИКИ (научно-исследовательского института в Москве).

Если у Вас появилась боль в коленном суставе, хромота, ограничение движений и затруднения при ходьбе, Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту ортопеду-травматологу, либо в специализированную ортопедическую клинику, где Вас обследуют, выполнят рентгенографию больного сустава и определят характер имеющейся у Вас патологии.

Помните, что самолечение и лечение у специалистов, плохо ориентированных в патологии суставов, приводит к развитию запущенных форм артроза коленного сустава и выраженному нарушению функции ходьбы. К тому же значительные отклонения в походке ведут к развитию заболеваний позвоночника, тазобедренного сустава и коленного сустава второй конечности.

Эндопротезирование коленного сустава

Между суставными концами этих костей имеются особые хрящевые образования – мениски. Спереди сустав покрыт связкой надколенника, сзади и с боков сустав защищен связками и сухожилиями. Если эти связки повреждены, сустав становится шатким и ненадежным.

Снаружи кости, участвующие в формировании сустава окружены суставной капсулой. В суставе нет сосудов. Питание хрящевой ткани осуществляется в большей степени за счет суставной жидкости (синовиальной).

Артроз коленного сустава или гонартроз встречается у каждого 5 человека на Земле, при этом частота заболеваемости среди женщин примерно в 2 раза выше, чем у мужчин. Коленный сустав находится под постоянной нагрузкой, удерживая вес тела человека и обеспечивая большой объем движений ноги. Основным фактором возникновения артроза считается механический.

Из-за микротравматизации суставного хряща и осевого давления на него в нагрузке – нарушается структура хрящевой поверхности, при этом происходят преждевременный износ суставного хряща и последующее разрушение коленного сустава.

При этом пациент отмечает нарастающее ограничение движение в суставе и заметную гипотрофию мышц, т.к. при ходьбе пациент щадит больную ногу из-за болевого синдрома. В III стадии заболевания развивается характерное искривление ног (Х-образное или О-образное). Деформированные коленные суставы опухают и выпячиваются. Движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.

Ортопед-травматолог, установивший Вам диагноз, предложит наилучший способ лечения в зависимости от причины и стадии артроза коленного сустава. Хороший эффект на ранних стадиях заболевания дают систематические занятия лечебной физкультурой, особенно плаванием, которые способ­ствуют растяжению капсулы сустава и улучшению его трофики.

Артроз коленного сустава — это состояние, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются. Иногда артроз коленного сустава еще называют гонартрозом. Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе. Наиболее распространенный вид артроза — это деформирующий остеоартроз, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания суставных поверхностей.

Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы. Также артроз может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение (диспластический артроз).

Эндопротезирование коленного сустава

Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе. Ваш хирург сделает все возможное, чтобы вернуть Вашему коленному суставу функцию, близкую к исходной. Вам стоит обсудить с хирургом, каких результатов можно ожидать в Вашем случае.

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Протезирование коленного сустава не требует долгого нахождения в отделении интенсивной терапии. Уже через несколько часов после установки эндопротеза пациент переводится в стационар. Практически сразу же начинается реализация индивидуально разработанной схемы восстановительной терапии.

В профилактических целях прооперированную ногу поднимают выше плоскости тела. Пациент выполняет грудные и диафрагмальные дыхательные упражнения. Для снижения отечности и болевого синдрома к больному колену прикладывают мешочек со льдом. Рану обрабатывают антисептиками, перевязывают.

Гимнастическая программа восстановления после замены коленного сустава для пациента начинается с первых дней. Она проводится с целью профилактики осложнений и для поддержания в тонусе опорно-двигательного аппарата.

Здоровой рукой выполняются следующие упражнения:

  • сжатие и разжатие пальцев,
  • сгибание и разгибание в локтях,
  • вращение кулаками в разные стороны,
  • аналогичные движения локтями,
  • подтягивание,
  • отрывание лопаток от постели.

Упражнения для здоровой ноги:

  • сжатие и разжатие пальцев,
  • сгибание в колене,
  • круговое вращение голеностопом,
  • поднятие прямой ноги.

Многих пациентов интересует, через сколько дней после операции по замене коленного сустава они смогут ходить. Если нет осложнений, начинать вставать на ноги следует уже на второй-третий день, но только под присмотром инструктора и с помощью специальных средств.

Основной упор при ходьбе делается на костыли и здоровую ногу. На больную конечность нагрузки быть не должно, ею можно лишь слегка касаться земли. Время самостоятельного передвижения строго лимитируется, постепенно увеличиваясь. Уже через 15–25 дней после оперативного вмешательства пациент сможет совершать получасовые прогулки трижды в день.

эндопротезирование коленного сустава когда можно наступать на ногу

Если операция по замене сустава прошла успешно, то по истечении несколько часов после нее больному можно будет сесть на кровати, но вставать и опускать ноги с койки разрешено только минимум через 2 дня после перенесенной операции, если отсутствуют какие-либо противопоказания и предостережения. Перед такого рода операцией больного должны уведомить о том, что срок реабилитации будет довольно большим и в среднем составит 3 месяца.

После операции больному следует надеть специальные утягивающие чулки или же перемотать ноги эластичным бинтом во избежание возникновения тромба. Для быстрейшего выздоровления и восстановления организма следует строго соблюдать все предписания врача, а также обязательно проводить комплекс упражнений, специально разработанный для больных после таких операций.

Рекомендации на первые дни после операции:

  1. Подниматься с кровати после операции следует только на здоровую ногу.
  2. Перед тем как подняться с больничной кровати, ногу, на которую был установлен протез, необходимо вытянуть перед собой и не сгибать.
  3. Когда впервые больной встает с кровати, это следует делать только на здоровую ногу, при этом нужно обязательно опираться на костыль. Рекомендуется такие действия проделывать под руководством своего врача, опираясь на другого человека, который способен вас поддержать.
  4. Пол, на который больной встает впервые после операции, не должен скользить, он должен быть ровным, чтобы избежать несчастного случая.

Первые шаги больного после операции протезирования должны быть максимально осторожными. Упор стоит делать на здоровую ногу, а ногой с протезом разрешается только слегка касаться пола. С каждым днем нагрузку на протезированную ногу стоит постепенно увеличивать.

В первые дни после операции врач должен изучать состояние больного и обучать его комплексу упражнений, которые больной должен проводить ежедневно, в том числе и после выписки, когда он будет уже дома. Помимо упражнений, которые больной делает самостоятельно дома, ему также назначается курс лечебно-профилактической физкультуры.

При успешном протезировании больному можно принимать сидячее положение уже через несколько часов после того, как окончится операция. Но только спустя 2 дня допускается свешивание ног с кровати, а тем более вставание на них. В среднем реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает 3-4 месяца.

После операции есть небольшой риск формирования тромба. Чтобы его избежать, пациент обязан носить специальные чулки или пользоваться эластичным бинтом. Очень важно точно выполнять все указания лечащего врача, начиная с диеты и заканчивая упражнениями, которые надлежит регулярно выполнять. Именно ЛФК позволяет быстрее вернуть работоспособность прооперированному суставу.

На самом деле процесс реабилитации во многом зависит от того, как больной первый раз встанет на ноги после операции. Чтобы не получить осложнений, стоит выполнить следующее:

  • с кровати встают только на сторону здоровой ноги,
  • перед подъемом прооперированную ногу приводят в разогнутое положение и стараются не сгибать,
  • для первого подъема с кровати в обязательном порядке должен использоваться костыль, который послужит опорой,
  • одним из важных моментов является пол, он ни в коем случае не должен быть скользким, иначе высок риск упасть и повредить больную ногу,
  • Идеально, если при этой процедуре будет присутствовать врач, который по необходимости сможет корректировать действия.

Что касается первых шагов после операции, то они должны быть очень осторожными, так как пока еще нельзя переносить весь вес на больную ногу. Для этих целей и используется костыль. Постепенно разрабатывая сустав, на него можно будет добавлять нагрузку.

После замены коленного сустава больного некоторое время держат в стационаре, чтобы была возможность понаблюдать за его состоянием здоровья. Специалисты показывают все необходимые упражнения, которые предстоит выполнять больному дома. Период реабилитации связан с ЛФК, которая поможет полноценно восстановить двигательные функции сустава.

После эндопротезирования колена разрешают вставать на следующий день. Доктор поддерживает пациента и учит передвигаться на костылях. Если операция прошла без осложнений, то рекомендуют сразу наступать на ногу всей тяжестью тела, придерживаясь за костыли, конечно. Если есть ограничения, то рекомендуют частично нагружать новый коленный сустав.

Боль, которая сопровождает движения, совершенно естественна после операции. Обычно инъекции, снимающие боль, назначают только на ночь. Но если днем появились необычные ощущения или острая боль при упражнениях, незамедлительно нужно сообщить об этом врачу.

Ходьба на костылях по горизонтальной поверхности требует меньшей подвижности сустава, чем ходьба по лестнице и легко осваивается к третьему дню после операции. Обычно рекомендуют ходить с опорой на костыли в течение 6 недель. Затем опираться на трость еще полгода.

Ранний послеоперационный период длится до 10 дней. Все это время может держаться высокая температура, это нормально. Если температура будет выше 38,0 градуса и через неделю после операции, назначают антибиотики.

Если нет осложнений, пациент уверенно выполнял упражнения, научился спускаться и подниматься по лестнице, то на 7–10 сутки после операции его выписывают. Отметим, что на сиденье автомобиля, который отвезет выздоравливающего домой, нужно положить высокую подушку. Для более комфортной посадки и высадки можно предусмотреть полиэтиленовый пакет, на котором пациент будет скользить.

Восстановление тонуса мышц

Для сокращения реабилитационного периода, а также профилактики ранних послеоперационных осложнений первая двигательная активность начинается сразу после окончания действия наркоза. Тренировочный комплекс весьма прост. Необходимо сгибать и разгибать пальцы ног, голеностопные суставы, а также напрягать и расслаблять мышцы бедра и голени.

Если Ваш коленный сустав значительно поражен артритом или в результате травмы, это может ограничивать Вашу физическую активность, например во время прогулки или ходьбе по лестнице. Вы можете даже испытывать боль в покое.

Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность.

Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.

Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники.

Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции, при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

ЛФК после эндопротезирования коленного сустава7

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Частичное либо тотальное эндопротезирование коленного сустава назначается в крайних случаях, когда сочленение полностью утратило свою функциональность, а медикаментозные способы терапии не принесли должного эффекта. Такое случается при дегенеративно-деструктивных заболеваниях на последних стадиях. Повредить и разрушить костные и мягкие ткани колена можно в результате падения с большой высоты, травм конечностей при ДТП и многих других ситуациях.

Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

Полное восстановление и нормальное функционирование протеза коленного сустава требует от больного выполнения комплекса ежедневных упражнений. В первые несколько дней после операции разработкой ноги занимается исключительно врач, он назначает комплекс болеутоляющих препаратов. Впоследствии все гимнастические упражнения должны выполняться строго без воздействия обезболивающего.

Комплекс упражнений:

  1. Сгибание и разгибание голеностопного сустава. Количество таких упражнений стоит начинать с 5 и постепенно увеличивать до 20 в зависимости от степени восстановления.
  2. Передние мышцы бедер напрягают и удерживают в таком состоянии от 2 до 5 секунд, после такое же упражнение следует проделать и с задними мышцами бедер.
  3. Удерживать в напряжении ягодичные мышцы на протяжении 5 секунд.
  4. Из положения лежа поднимают прямые ноги на 45 градусов и удерживают их в течение 5 секунд.
  5. Стоя, отводить протезированную ногу (прямую) назад.

Перед началом реабилитационного периода врач должен предупредить, что все процедуры, упражнения и лечебно-профилактическая физкультура, направленные на восстановление нормального функционирования протезированной ноги, будут сопровождаться болезненными ощущениями. Такие ощущения ни в коем случае не должны стать отказом от их исполнения.

По мере выздоровления комплекс упражнений должен дополняться иного вида физическими нагрузками, а именно такими как езда на велосипеде, прогулка пешком и плавание. Такие нагрузки способны держать мышцы в тонусе, тем самым они будут способствовать быстрейшему выздоровлению и заживлению тканей мышц. Но не стоит забывать о том, что любая перегрузка может дать осложнение, поэтому не нужно перегружать больную ногу.

После такой сложной операции, как эндопротезирование коленного сустава, и прохождения полного курса реабилитации практически каждый человек возвращается к повседневной и привычной для него жизни.

Залогом скорейшего и полного выздоровления после такого рода операции является комплекс упражнений, пешая ходьба и даже езда на велосипеде. Но есть и такие упражнения, которые могут только усугубить и без того нездоровое состояние. В период реабилитации и некоторое время после категорически запрещается бег, прыжки, аэробика и занятие такими видами спорта, как футбол, катание на лыжах и многое другое.

После такой операции больному строго-настрого запрещается поднимать тяжелые предметы.

Пациента после операции не должна пугать периодически возникающая боль: это вполне нормальное состояние. Не стоит злоупотреблять обезболивающими препаратами в послеоперационный период, иначе это может вызвать привыкание. Снять боль в колене поможет холодный компресс. Нога полностью перестанет вас беспокоить и периодически болеть только после полного заживления и восстановления мышечной деятельности.

ortopedia03.ru

Эндопротезирование — сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит, артроз, некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава — также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

  • нарушение подвижности конечности,
  • сильный болевой симптом мешает нормальной жизни пациента,
  • отсутствие возможностей для консервативного лечения.

Различают несколько видов частичной или полной замены сустава.

  1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена — бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
  2. Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
  3. Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

Протез ставится в случае, если по каким-либо причинам коленный сустав повреждается. В первую очередь к этому приводит такое неприятное заболевание, как артрит. Его спровоцировать может механический износ коленного сустава или же попадание в организм инфекции, которая приводит к воспалениям. В категорию риска входят люди, неоднократно получившие травму колен, например при выполнении определенных спортивных упражнений.

Что касается лечения поврежденных ног, то стоит знать, что оно всегда начинается с попытки приема медикаментов. Эндопротезирование коленного сустава — последняя помощь, к которой прибегают врачи. В первую очередь терапия начинается со снятия нагрузки с больной ноги, приема противовоспалительных лекарств, жесткой диеты. Любые средства должен прописывать врач, так как каждый препарат имеет свой курс лечения и побочные действия.

Коленный протез

В случае когда консервативные методы не помогают, врач принимает решение о проведении операции по замене коленного сустава. Такое вмешательство может иметь свою специфику, тут все зависит от возраста пациента и общего состояния здоровья.

Эндопротезирование коленного сустава назначается в следующих случаях:

  • при остеоартрите, ревматоидном артрите, подагре, псевдоподагре,
  • если связки по каким-либо причинам повреждены,
  • при гемофилии, асептическом некрозе и костной дисплазии.

Все эти состояния требуют на последних стадиях оперативного вмешательства. Но чтобы восстановление проходило хорошо, необходимо знать, как себя правильно вести после операции.

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Что такое эндопротезирование, в каких случаях его назначают? Человечество делало попытки заменить сустав на искусственный очень давно. Широкую популярность процедура приобрела в конце 80–х годов прошлого века. Современные технологии, большой выбор материалов позволил сделать процедуру полной или частичной замены сустава (эндопротезирование) высокоэффективной, срок службы протеза достигает двадцати лет (при правильной эксплуатации).

Коленный сустав является самым крупным в человеческом теле. Он включает три кости, покрытые суставным и гладким веществом. Последний обеспечивает движение костей. Суставы покрыты синовиальной жидкостью, которая выступает в роли смазки, сводя трение к минимуму. Любые заболевания, травмы этой области приводят к нарушению этого процесса, способствуют разрушению сустава, искривлению колена.

  • Заболевания органов кроветворения,
  • Гнойные инфекции,
  • Заболевания сердца в стадии декомпенсации,
  • Психические расстройства,
  • Онкология (3-4 стадии),
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность,
  • Скелетная неразвитость.
  • Проведение углубленной диагностики (лабораторные исследования, заключения врачей, рентгенограмма, МРТ, КТ),
  • Оценка возможных осложнений (учитываются сопутствующие заболевания),
  • Выбор конструкция протеза (проводится детальное согласование модели имплантата с пациентом),
  • Лечение хронических инфекций, кариозных зубов,
  • Проведение занятий с тренажерами (костыли, ходунки),
  • Выбор дня для операции,
  • Составление режима питания.

​Несмотря на то, что залогом скорейшего выздоровления считаются гимнастические упражнения, ходьба и ЛФК, категорически запрещены такие виды физической нагрузки, как прыжки, бег, аэробика, занятия некоторыми видами спорта (лыжи, теннис, футбол и прочее).​

​ограничение движений и процесса сгибания-разгибания в эндопротезе,​

​он быстрее изнашивается. При бесцементном протезировании кость некоторое время должна прорастать в протез, но зато он и служит дольше.​​Выписывая больного, врач обязательно дает рекомендации по применению анальгетиков и мероприятиям, ускоряющим дальнейшее восстановление функций прооперированной ноги. Эти рекомендации следует выполнять в строгом соответствии со словами врача, иначе процесс восстановления будет затруднен. Например, отказ пациента от приема обезболивающих средств перед прохождением им процедур физиотерапии, может привести к невозможности выполнения процедуры из-за болевых ощущений, испытываемых пациентом. В случае недостаточного устранения болевого синдрома после приема назначенного врачом препарата, следует обязательно сообщить врачу о своих жалобах, возможно, врач порекомендует другой препарат. Немного уменьшить отек, и неприятные ощущения поможет такое народное средство, как прикладывание льда к прооперированному колену. Прежде чем приложить, лед обязательно нужно завернуть в ткань, чтобы избежать обморожения. Прикладывать лед можно перед упражнениями и после их выполнения, а также перед тем, как лечь спать, так как вечером колено может отекать.​

​заниматься бегом, тяжелой атлетикой, контактными видами спорта, аэробикой, теннисом,​

​заболевания сердечно-сосудистой системы,​

Реабилитация после операции тазобедренного сустава

​Эндопротез – это не точная копия здорового человеческого сустава, однако неплохая его замена. Самой главной целью назначения операции по эндопротезированию является уменьшение или же полное избавление от боли на десять-двенадцать лет. Более того, после удачно проведенной операции, почти девяносто процентов пациентов отмечают, что объем движений сустава заметно увеличивается.​

​Махи стоя на больной ноге​

Эндопротезирования, реабилитация

​удержание вытянутой на себя стопы​

Эндопротезирование коленного сустава

​Цели таких упражнений — борьба с тромбозом и мышечной атрофией​

​При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:​

Послеоперационный период

​При любом виде эндопротезирования, будь то коленный или тазобедренный сустав, больному запрещается поднимать тяжелые предметы.​

​механические повреждения имплантата и травмы костей и тканей вблизи его элементов.​

Период реабилитации

​Тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится на обеих костях (верхней и нижней), когда площадь поражения достаточно велика. При однополюсном эндопротезировании может заменяться только одна из костей, какая-то ее часть либо только хрящ.​

​Впервые полтора – два месяца реабилитации после эндопротезирования коленного сустава пациенту необходимо продолжать упражнения, показанные ему в стационаре, дома, наращивая их продолжительность и интенсивность. Самым благоприятным образом отражается на течении восстановительного периода умеренная активность пациента по дому. Выполнение несложной домашней работы помогает больному вернуться к прежнему образу жизни, отвлекает от страхов и неприятных ощущений. Однако сразу по возвращении домой после выписки из стационара и до момента полного восстановления, больному обязательно понадобится помощь и поддержка. В три-четыре месяца после операции можно добавить следующие виды физической активности: ходьба на месте, подъемы на носки и пятки из положения, стоя, движения бедрами в положении стоя, сгибание коленей, удерживание равновесия, стоя на одной ноге, непродолжительные поездки на велосипеде. На этом этапе восстановительного периода врач уже может примерно определись время, когда пациенту костыли больше не понадобятся, он сможет передвигаться самостоятельно. В дальнейшем, если восстановление протекает без проблем, пациент может выполнять упражнения с большей физической нагрузкой, чем раньше. Например, передвигаться по лестнице, заниматься плаванием, йогой или танцами. Также, после консультации с врачом, пациент может вернуться к работе, выполняемой им до операции, если она не предполагает больших нагрузок и возобновить вождение машины. Однако даже при беспроблемном восстановлении пациенты должны избегать некоторых видов активной деятельности, т.к. как они могут негативно влиять на сустав и способствовать его разрушению. К таким видам относятся прыжки, бег на лыжах, поднятие тяжестей, бег, теннис.​

​выполнять прыжки,​

​серьезные патологии внешнего дыхания и хроническая дыхательная недостаточность,​

Восстановление в теории

можно ли обойтись без эндопротезирования коленного сустава

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Зачастую замена хряща больного колена становится единственным способом сохранить подвижность ноги. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава является ключевым этапом возвращения пациента к нормальной жизни.

Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.

Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.

О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.

Реабилитация длится в среднем около полугода. В это время человеку нужно привыкнуть к эндопротезу, и научиться с ним передвигаться. Чтобы искусственный имплант не расшатывался и прочно крепился к конечности, нужно тренировать мышечный корсет. Для этого с первых дней после протезирования следует выполнять специальные упражнения, подобранные физиотерапевтом. В комплекс ЛФК входят:

  • вращательные движения голенью,
  • поднимание-опускание конечности,
  • выпады прямой и согнутой в колене ногой в стороны.

Коленный сустав

Когда боль будет не такой сильной, а послеоперационные раны затянутся, добавятся приседания, тренировки на велотренажере, ходьба по лестнице, пешие прогулки. Для восстановления мягких тканей через 2—3 недели после операции назначается массаж и физиопроцедуры. Благодаря этим методам, удастся восстановить кровоснабжение поврежденных участков, что поспособствует быстрому восстановлению и регенерации тканей.

Восстановительный период после протезирования в среднем составляет 10-12 недель. В это время надо медленно и плавно передвигаться с опорой, постепенно наращивать силу и амплитуду движений. Любое упражнение или движение необходимо прекратить при ощущении боли, усталости или перенапряжения в мышцах. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава можно ускорить, если соблюдать все рекомендации врача.

После операции в суставной сумке скапливается жидкость, которая удаляется при помощи дренажной системы. Лимфодренаж или аппаратный массаж коленного сустава после эндопротезирования входит в комплекс обязательных мер в первые сутки. К физиопроцедурам (прогреванию и грязелечению) отношение среди ортопедов неоднозначное.

Лечебная физкультура, рекомендуемая отечественными специалистами, представляет собой совокупность статичных и динамичных упражнений с отсутствием ротации прооперированного колена. Отличие ЛФК после эндопротезирования коленного сустава от других методик в том, что большая часть движений совершается из положения лежа или сидя.

Чтобы вернуть ноге полноценную работоспособность, ее необходимо постепенно разрабатывать. Для этих целей есть комплекс упражнений, которые нужно делать каждый день. Конечно, на поначалу их трудно выполнять. Во-первых, после протезирования коленного сустава будет ощущаться болевой синдром, а во-вторых, каждое упражнение требует своей техники выполнения.

Операция на колене

Комплекс упражнений для разработки прооперированного сустава выглядит следующим образом:

  1. Сгибание и разгибание голеностопа. На начальном этапе такое упражнение повторяют 4-5 раз, но постепенно количество доводят до 20.
  2. Бедренные мышцы тоже требуется разминать. Для этого их необходимо напрягать на 2-5 секунд, после чего расслабить. Такое упражнение проводится как с передними, так и с задними мышцами. Напрягают на 5 секунд и ягодичную область.
  3. Приняв положение лежа на спине, начинают отрывать ноги от поверхности. Угол составляет 45°. Время проведения — 3-5 секунд.
  4. Также восстановлению хорошо помогают упражнения на отведение бедра в сторону.
  5. Следующее упражнение выполняется лежа. Прооперированную ногу отводят медленно в сторону, а затем возвращают в исходное положение.

При всех этих упражнениях рядом всегда должен находиться врач. По крайней мере, на начальных этапах. Необходимо быть готовым к тому, что первое время при всех упражнениях будет присутствовать дискомфорт и даже боль. Но это не значит, что занятия стоит прекращать. Просто об этом нужно оповестить специалиста, чтобы он правильно подобрал нагрузку на больную ногу. После некоторых упражнений могут возникать отечность и опрелость, но чтобы от них избавиться, стоит использовать холодный компресс.

Постепенно восстановительные упражнения будут разбавляться другими физическими занятиями. К ним относят пешие прогулки, езду на велосипеде (тренажере), занятия в бассейне и курс массажа. Все эти мероприятия помогают восстановить функции прооперированных мышц, обогащают кровь кислородом, позволяют ранам быстрее зажить. Главное условие успешного восстановления — постепенная нагрузка.

Как только доктор разрешит садиться на кровати, в комплекс включают такие упражнения.

Исходное положение Выполнение
Сидя на кровати, свешивают обе ноги. Поддерживая здоровой ногой оперированную, поднимают и опускают конечности, сгибая протезированное колено. Удерживают коленный сустав выпрямленным в течение 5-10 секунд. Выполнять до усталости. После выписки это упражнение включают в комплекс до тех пор, пока колено не будет полноценно сгибаться и разгибаться.
Усложненный вариант предыдущего упражнения: сидя на кровати или стуле, ноги вниз. Оперированная нога касается стопой пола, при этом корпус немного подают вперед, чтобы сгибание колена было максимальным. Выпрямляют и сгибают конечность без помощи другой ноги.
Упражнение снова выполняется лежа. Упражнение делают после выработки небольшой привычки сгибать протезированное колено. Пятка оперированной ноги скользит к ягодицам, согнутое колено смотрит вверх. Удерживать в точке максимального сгибания 5-10 секунд.
Лежа на кровати. Напрягают мышцы бедра, выпрямляя колено. После этого немного поднимают ногу. Это упражнение нужно делать для каждой ноги поочередно.

В ранний период после операции эти занятия вызывают сильную боль, но не стоит сдаваться, со временем все нормализуется. Дело в том, что за время болезни, которая привела вас на стол хирурга, мышцы и связки, поддерживающие коленный сустав, сильно ослабли. Ваша задача – упражнениями заставить мышцы вспомнить свою работу.

Каждое упражнений направлено на восстановление той или иной функции коленного сустава. Только комплексный подход поможет в полной мере восстановить двигательную активность пациента. Выполнение только одного упражнения желаемого эффекта не даст.

Данный комплекс подходит для упражнений в первый-второй месяц после протезирования колена.

Движения выполняются не менее 3-х раз в сутки, причем по 10 раз каждое.

  1. Сгибание и разгибание голеностопных суставов в положении лежа на спине — разминка.
  2. В положении лежа на спине с подложенным валиком под больную конечность и согнутой в колене здоровой ногой необходимо медленно поднять прооперированную ногу над кроватью. Подержать 10 секунд и плавно опустить.

Операция достаточно сложная, поэтому для адаптации понадобится определенный промежуток времени, в течение которого больной должен следовать рекомендациям хирурга, принимать медикаменты и исключить любые физические нагрузки на сустав.

 Название Срок

Основное назначение лфк

Ранний профилактический Первая послеоперационная неделя Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови
Ранний тонизирующий Вторая неделя Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу
Поздний С 15 дня до трех месяцев Развитие функциональности эндопротеза
Адаптационный 3-6 месяц Полная адаптация и возвращение подвижности конечности
Профилактический После 6-го месяца Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

  • физиотерапия,
  • массаж,
  • коррекция образа жизни,
  • прием витаминов,
  • коррекция питания.

Программа ЛФК строится поэтапно — разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Для полного выздоровления и постепенного возвращения к обычной жизни необходимы регулярные упражнения, которые помогут восстановить нормальные движения в суставе и силу мышц. Ваш ортопед и врач ЛФК могут посоветовать заниматься по 20 -30 минут два – три раза в день, а также гулять по полчаса 2 -3 раза в день. Они могут предложить некоторые из нижеприведенных упражнений. Брошюра поможет Вам понять, как делать эти упражнения.

Реабилитация после протезирования коленного сустава включает диету первые сутки после операции. Больного учат ходить на костылях в первые дни, пока сустав заживает.

Восстановление коленных суставов у разных людей занимает разные промежутки времени. Некоторые могут начать нормально ходить уже через неделю после операции, а кому-то может потребоваться несколько месяц, чтобы почувствовать себя уверенно.

Важны правильные физические нагрузки, которые способствуют «привыканию» сустава к протезу, обрастанию его мышечной тканью. Полезной будет реабилитация пациента в специальном санатории, где он сможет пройти комплексное восстановление после операции на эндопротезирование коленного сустава. Под присмотром квалифицированного персонала и в спокойной, расслабляющей обстановке пациент будет проходить курс лечебной физкультуры, плавать в бассейне, принимать минеральные ванны, правильно питаться в санаторной столовой.

Польза лечебной гимнастики

На шестой неделе восстановительного периода пациент уже не ощущает сильных болей, ткани постепенно регенерируют. Упражнения направлены на подготовку искусственного коленного сустава к регулярным физическим нагрузкам.

Цели целебных упражнений:

  • улучшение трофики мягких тканей бедра и голени,
  • восстановление двигательной активности колена,
  • профилактика контрактуры,
  • купирование болевых ощущений, снятие отёчности.

Достичь желаемого результата можно только соблюдая технику выполнения упражнений, регулярно прибегать к помощи лечебной гимнастики.

Многие больные с течением времени возвращаются к активному образу жизни и даже занятиям спортом.

Другая опасность — гипертония. При повышенном давлении скорость движения крови в сосудах повышенная, что может повысить опасность кровотечения и усложнить его остановку.

Тромбоцитоз или тромбоцитопения одинаково плохи. Повышенное содержание тромбоцитов повысит опасность тромбоза после замены сустава. (Кстати, после операции количество тромбоцитов в крови и так возрастает, из-за чего необходимы коагулянты, например, Варфарин, Клексан, Фрагмин).

Тромбоцитопения ведет к плохой сворачиваемости крови, что делает невозможным хирургическое вмешательство. Еще немаловажно наличие аутоиммунных хронических процессов и системных заболеваний: Остеомиелит, ревматоидный артрит, онкологические заболевания с опасностью метастазирования в кость.

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

После операции обязательно делайте следующее:

  • Принимайте участие в обучающих программах для поддержания стабильности и подвижности нового сустава
  • Следуйте специальным рекомендациям для предупреждения падений и повреждений.
  • Пациентам, перенесшим перелом после тотального эндопротезирования сустава может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
  • Поставьте в известность Вашего стоматолога, что Вы перенесли тотальное эндопротезирование. Требуется прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами в течение двух лет после операции, возможно и более, в зависимости от течения послеоперационного периода. Рекомендации для применения антибиотиков для хирурга и стоматолога доступны на сайтах AAOS и ADA.
  • Периодически показывайтесь хирургу для обследования и рентген контроля, даже если не испытываете никаких проблем с суставом.

Искусственный коленный сустав не является точной заменой здорового сустава. Основополагающим положительным моментом операции является избавление от боли по крайней мере на 10-12 лет.

У 90 % пациентов с тугоподвижностью в коленном суставе после эндопротезирования значительно увеличивается объём движений. С искусственным суставом Вы можете выполнять многие функции, которые Вы выполняли в прежние годы до начала заболевания. Многие пациенты возвращаются к занятиям спортом и физическому труду. Однако после эндопротезирования следует избегать определенных нагрузок, о которых Вас предупредит врач.

Возможные осложнения после операции

  • кровотечение во время процедуры,
  • тромбообразование,
  • аллергический шок на препараты, используемые при анестезии,
  • присоединение бактериальной инфекции,
  • повреждение крупных сосудов и нервных волокон.

Поломка эндопротеза может случиться из-за большой нагрузки на конечность, что является следствием несоблюдения пациентом правил эксплуатации. В случае когда при имплантации была допущена ошибка со стороны врача, со временем искусственный сустав начнет расшатываться и терять свою функциональность, но такое случается редко.

Обычно осложнения после такой операции не проявляются. В норме сустав заживает за 3-4 месяца. Но не стоит забывать о том, что каждый организм индивидуален, поэтому могут возникать разные ситуации.

Случатся так, что после хирургического вмешательства сустав не приобретает должную стабильность, из-за чего больному назначается дополнительная операция. Она позволяет совершить корректировку протеза. Бывает так, что в процессе вмешательства в рану попадает инфекция, из-за чего та начинает гноиться.

В ближайшие 1,5-2 месяца у пациентов, перенесших протезирование, иногда образуются тромбы и возникают отеки. Чтобы избежать такого осложнения, больному необходимо носить специальное белье и пройти курс приема препаратов, которые помогают разжижать кровь. Регулярные занятия лечебно-оздоровительной физкультурой послужат отличной профилактикой для такой проблемы.

Говоря о рисках, стоит также упомянуть о вероятности трещины или даже перелома кости, где установлен протез. Это происходит от того, что вокруг имплантата образуется слишком много рубцовой ткани. Чтобы решить эту проблему, пациенту необходима еще одна операция.

Помимо прочего, есть определенная угроза того, что коленная чашечка может несколько сместиться. Чтобы это исправить, применяются хирургические методы. Бывает и так, что даже сам протез отвергается организмом, в этом случае помощь будет оказываться на усмотрение врача.

Пока рана заживает это нормально, но в дальнейшем данное явление может приносить определенный дискомфорт. О такой проблеме обязательно должен знать лечащий врач, чтобы вовремя оказать помощь.

На самом деле реабилитационный период у каждого человека может проходить по-разному. Тут все зависит от многих факторов, начиная с квалификации хирурга и условий, в которых проводилось протезирование, и заканчивая возрастом самого пациента. Но чтобы избежать любых осложнений, необходимо четко выполнять все наставления своего лечащего врача. Именно это поможет быстрее вернуть работоспособность прооперированной ноге.

legsgo.ru

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – это процедура длительная, и достаточно тяжелая для пациента, в среднем восстановление в домашних условиях занимает от 3 до 6 месяцев, все зависит от общего состояния человека, и от его стараний при выполнении показаний врача.

Также в этот период велик риск возникновения осложнений, поэтому с ними нужно обязательно ознакомиться и проводить их профилактику. Если дома появляются признаки осложнений, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Возможные осложнения после операции:

  • Тромбоз сосудов нижних конечностей. Для предупреждения этого состояния назначают принимать кроворазжижающие лекарства, а также носить специальные компрессионные чулки.
  • Нестабильность сустава. В этом случае назначают еще одну операцию для коррекции состояния колена.
  • Инфекции. Для предупреждения этого осложнения назначают антибиотики в первые дни после операции. Но стоит отметить, что инфекция может попасть к новому суставу и через кровь, поэтому необходимо своевременно проводить санацию инфекционных заболеваний, в том числе и стоматологических, а при посещении гинеколога, стоматолога обязательно покупать свой стерильный набор для осмотра и перчатки, это исключит заражение при недостаточной стерилизации приборов.
  • Травмирование костей. После операции иногда возникают трещины и переломы в костях, протез может травмировать кость. В этом случае при заживлении перелома обычно наблюдается нарушение двигательной активности, которое устраняют при помощи хирургического вмешательства.
  • Смещение импланта. Такое может произойти из-за чрезмерных нагрузок на больное колено, например, при наличии лишнего веса или, если пациент опирается на больную ногу. Также такое состояние возникает в том случае, если мышцы и связки атрофированы и недостаточно подготовлены. Корректируется состояние хирургическим путем.
  • Травмы при падении. Если человек падает, протез может травмироваться и придется производить его замену. Для профилактики падения нужно использовать поручни на лестнице, в ванной, носить удобную и не скользкую обувь.

Осложнения, возникающие после операции, делятся на две категории:

  • Связанные с состоянием здоровья,
  • Связанные с функциональностью эндопротеза.

Отек после эндопротезирования коленного сустава может держаться довольно долго (до 10 дней), и это явление не должно пугать пациента. Однако, если отечность не уменьшится через 2 недели, то можно сделать вывод о развитии инфекции в области установки протеза, или появлении аллергической реакции на материалы конструкции.

В основном, протезирование коленного сустава переносится пациентами хорошо, тяжелые послеоперационные последствия наблюдаются редко. Чаще всего осложнения связаны с нарушением требований врачей в части соблюдения реабилитационного режима, или обострением хронического заболевания.

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. ­ти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. ­ти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

Любая операция связана с рядом рисков, например:

  • хирургическое вмешательство окажется для организма непосильной нагрузкой,
  • возникнут осложнения – инфекция, тромбоз или кровотечение, аллергическая реакция, отторжение протеза,
  • недостаточно квалифицированный врач в ходе операции повредит нервные волокна,
  • операция не принесет ожидаемого результата из-за недостаточной реабилитации,
  • через некоторое время протез придется менять вследствие износа или расшатывания.

Многих больше всего пугает именно необходимость повторной операции, и эти опасения обоснованы. Эндопротез не вечен, из-за отсутствия естественной смазки (суставной жидкости) он изнашивается и разрушается быстрее настоящего сустава. До 95% пациентов пользуются протезом коленного сустава минимум 10 лет, у 85-90% прооперированных срок его службы достигает 15 лет, у 80% — 20 лет, у 70% — более 20 лет.

Для продления срока службы эндопротеза необходимо соблюдать все рекомендации врача, не подвергать сустав нагрузкам, в том числе контролировать собственный вес. Если операция делается в преклонном возрасте, велика вероятность того, что протез будет служить владельцу всю оставшуюся жизнь. Молодым людям обойтись без повторной операции не удастся.

Соглашаясь на операцию, пациенту следует серьезно подойти к выбору клиники и врача. Если эндопротезирование коленного сустава в Москве осуществляется в десятках клиник, то в городе Барнаул всего 2 медицинских учреждения, где выполняются операции по квоте. Второй момент – нужно понимать, что без реабилитации операция бесполезна, а реабилитация – это тяжелый труд.

Подготовку к ней следует начинать еще до операции (разучивать упражнения, учиться пользоваться костылями). Наконец, перед операцией необходимо комплексное обследование у разных специалистов, сдача анализов. В ходе обследования выявляют противопоказания, намечают возможные пути устранения временных противопоказаний и минимизации факторов, которые могут вызвать осложнения.

​Круговое движение голеностопом​

​Пациент не должен гадать:​

Самой частой причиной боли в суставе и последующей потери его функциональности является артрит, а именно: остеоартроз, полиартрит и травматический артрит. Остеоартроз является частым спутником людей, чей возраст достиг пятидесяти лет. Хрящ, покрывавший кости, постепенно изнашивается и становится тугоподвижным, тем самым, вызывая боль.

Немного другую схему имеет ревматоидный полиартрит. В этом случае синовиальная мембрана уплотняется, увеличивается в размерах и воспаляется. Вырабатывается слишком большое количество жидкости, которая начинает со временем переполнять все пространство вокруг сустава, что в последующем приводит к его разрушению.

Период восстановления

Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается пациентам, которым консервативные методы терапии не помогли, и заболевание, поражающее структуры сочленения, прогрессирует. Человека мучают нестерпимые боли в ноге. Функциональность сочленения постепенно ухудшается, в полости собирается лишняя жидкость.

  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата,
  • некротические процессы в полости сустава,
  • болезнь Бехтерева,
  • гнойное воспаление.
  • проблемы с сердечной и дыхательной системой,
  • инфекционно-воспалительное заболевание с высокой температурой,
  • чрезмерный лишний вес,
  • молодой или слишком пожилой возраст,
  • онкологическое заболевание,
  • гормональные, эндокринные, обменные нарушения.

Протезирование коленного сустава позволяет человеку заново почувствовать себя свободным и способным выполнять простейшие действия, а не чувствовать себя инвалидом, запертым и ограниченным в собственном теле.

vashortoped.com

  1. Восстановление в теории
  2. Реабилитационный центр
  3. Восстановление после эндопротезирования
  4. Упражнения
  5. Отзывы пациентов

Любое хирургическое вмешательство является сильным стрессом для организма, эндопротезирование, даже малоинвазивным методом — не исключение. На фоне различных патологических процессов происходит разрушение суставной ткани, данное явление имеет прогрессирующий характер, поэтому единственным способом лечения остается замена родного сочленения на имплантат.

Поскольку мышцы являются удерживающим фактором, то качество операции и последующее выздоровление будет напрямую от них зависеть. Поэтому качественное восстановление и реабилитация — это не просто желательное мероприятие, а жизненно необходимое.

Так, отказ от восстановления грозит следующим:

  • развитие болевого синдрома после установки протеза,
  • появится хромота, начнут разрушаться и другие суставы,
  • не будет должной амплитуды сгибания ноги, снизиться двигательная активность,
  • срок службы протеза может сократиться,
  • слабый мышечный корсет не обеспечивает должную поддержку импланта.

Дальше ждёт путь к восстановлению функции ходьбы, объёма движений в суставе. Без работы над собой ваши усилия и мастерство медиков могут оказаться безрезультативными. Поэтому сегодня мы рассмотрим, как нужно вести себя по возвращении домой, какие нагрузки можно выполнять после эндопротезирования коленного сустава и как проходить реабилитацию. Дополнительные вопросы, возникшие в процессе восстановления, можно также задать на нашем форуме.

По возвращению домой после операции новый коленный сустав не сможет выполнять полную нагрузку, вы не сможете определённое время подниматься и передвигаться без подручных средств. Возможно, понадобится и трость, а кому-то и подлоктевые костыли.

Принцип хождения по ровной поверхности и по ступенькам вверх очень прост — прооперированная нога всегда должна быть между двумя костылями. Таким образом вес телятинам распределяется на три точки, на ногу и два костыля. На данной картинке после операции нога изображена черным цветом.

Вот некоторые приспособления и технические средства, которые сделают комфортнее и быстрее процесс восстановления после возвращения домой:

  • специально приспособленные ступеньки для ванны, поручни в душевой комнате,
  • стул для ванны или прочная скамейка,
  • если в доме имеются лестницы, то необходимо сделать поручни вдоль них,
  • для послеоперационного больного следует приобрести специальный устойчивый кресло-стул с высоким сиденьем и спинкой, с двумя подлокотниками, а для ног предусмотрена подставка,
  • специальная надставка на унитаз обеспечит высокое сиденье в туалетной комнате,
  • необходимо убрать или закрепить все плохо лежащие и не фиксированные ковровые покрытия, дорожки, провода на полу, чтобы больной не оступился и не получил дополнительную травму.

В течение нескольких недель пациентам необходимо следить за состоянием послеоперационного шва, производить его обработку под контролем врача. Поверхностные скобы или швы снимаются через две недели после оперативного вмешательства. Внутренние не требуют специального удаления.

Это примерно 10-й день после операции, с такого ракурса шов выглядит устрашающе. На самом деле в данном случае с заживлением все хорошо.

Следует соблюдать гигиену послеоперационного шва, не допускать попадания воды и грязи в рану, пока по краям её не образуются грануляции и она не «закроется». По рекомендации специалиста возможно ношение бандажа на область коленного сустава. Этим предотвращается раздражение и растирание раны одеждой.

Вот так будет выглядеть шов примерно через год.

Питание по возвращении домой должно быть сбалансированным. В рацион должно быть включено достаточное количество продуктов, богатых белками, витаминами, с достаточным содержанием железа.

Часто больные первое время жалуются на снижение аппетита. При правильном сочетании режима питания и активизации движений это несоответствие исчезает. При наличии избыточного веса возрастает нагрузка на сустав, что также следует учитывать: лицам с ожирением гораздо труднее восстановить двигательную функцию. В показанных случаях рекомендуются назначения диетолога и конечно же достаточное потребление жидкости.

Двигательная активность – основное условие в достижении успеха восстановления. Основное внимание уделяется первым неделям после операции. В течение этих трёх – шести недель пациент должен вернуться к своей нормальной двигательной активности. До этого времени больные испытывают некоторые затруднения при передвижении и самообслуживании в виде послеоперационных болей, нарушения объёма движений.

Ходьба с опорой но поручни хороший инструмент реабилитации.

Работая над собой дома, больному следует придерживаться следующих правил:

  • продолжительность ходьбы необходимо постепенно повышать, сначала дома в пределах комнаты, затем на улице, увеличивая её длительность и интенсивность под контролем врача,
  • увеличивать объём движений: вставание со стула, приседание на стул, ходьба вверх и вниз по лестнице,
  • постепенное возвращение к выполнению бытовых обязанностей (приготовление пищи, некоторые компоненты уборки помещений, щадящие, не требующие большого объёма движений и др.),
  • выполнение специального комплекса упражнений, назначенных инструктором, по несколько минут в день (комплекс упражнений и время выполнения назначаются индивидуально специалистом) для улучшения двигательной активности сустава,
  • при возможности – проведение физиотерапевтических процедур дома.

Пациенты интересуются, можно ли после такой операции управлять автомобилем. Садиться за руль допускается, когда движения в оперированной конечности будут разработаны и больной сможет без особых усилий сесть на сиденье и нажимать на педали. Это обычно происходит спустя 4 – 6 недель после оперативного лечения.

Признаки развития тромбоэмболии:

  • боль в области оперированной нижней конечности, отдающая в икроножные мышцы, вне операционного шва,
  • покраснение и отёчность задних отделов голени,
  • распространение отёка на бедро, лодыжки, ступню.

Схема возникновения тромбоза нижних конечностей.

Возможно развитие тромбоэмболии магистральных сосудов, при котором происходит:

  • затруднение дыхания,
  • боль и тяжесть в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле.

При появлении вышеперечисленных признаков следует немедленно сообщить врачу, это является прямым показанием для срочной госпитализации в стационар.

При снижении иммунитета возможно развитие инфекции. Инфицирование может произойти непосредственно через послеоперационную рану, также при посещении стоматолога, инфекциях мочеполовых путей и других органов. Кровотоком бактериальные агенты заносятся в послеоперационную область и могут спровоцировать гнойное воспаление тканей, окружающих протез.

Контролировать температуру нужно постоянно, она является индикатором того, что в организме все в порядке.

Симптомы инфицирования:

  • повышение температуры тела до 37 градусов  и выше,
  • озноб, ухудшение общего состояния,
  • гиперемия, отёк, усиление боли в области послеоперационного шва,
  • патологическое отделяемое из раны,
  • боль в области шва при нагрузке, в отдельных случаях – в покое.

Помимо восстановительного комплекса мероприятий на дому существуют специальные санатории для больных с нарушениями опорно – двигательного аппарата, где послеоперационные пациенты имеют возможность пройти лечение, физпроцедуры, комплекс лечебной физкультуры, массажа по показаниям (под врачебным контролем) и многое другое.

Очень полезно и безопасно держась за бортик бассейна выполнять махи, сгибания и разгибания ногами, тем самым повторяя упражнения на суше, но без риска вреда.

Сроки восстановления функции сустава затягиваются на многие месяцы, для каждого пациента – индивидуально, поэтому необходимо запастись терпением и работать над собой. Результат будет положительным.

Противопоказания к операции бывают относительными и абсолютными. К абсолютным относятся:

  • незрелость костной и хрящевой ткани,
  • остеосклероз (закрытие костномозгового канала) сочленяющихся костей,
  • активный инфекционный процесс в коленном суставе (операцию можно проводить не раньше чем через 3 месяца после полной ликвидации инфекции),
  • дисфункции сердечно-сосудистой, дыхательной системы в стадии декомпенсации, почечная недостаточность,
  • наличие в организме очага инфекции, гнойные процессы, лихорадочное состояние, обострение любых хронических заболеваний,
  • нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения, тромбоцитоз) и сосудистые патологии (острый тромбофлебит, тромбоэмболия),
  • 3-4 стадия онкологических заболеваний,
  • тяжелые психические расстройства.

Подготовка пациента до операции

Хирурги делают лишь половину дела, все остальное зависит от человека. Успех реабилитации после замены коленного сустава кроется в желании самого пациента как можно быстрее восстановить подвижность конечности, в его терпении и упорстве. Ведь занятия надо будет проводить не только в стационаре, но и дома на протяжении долгих недель и месяцев. Поэтому психологическая подготовка — главный ключ к успеху. Все это лечащий врач должен объяснить пациенту задолго до операции.

Следует заблаговременно ознакомить больного с техникой хождения на костылях, базовыми гимнастическими упражнениями и методиками управления дыханием. Разработку мышц тоже желательно начать как можно раньше. Воздействовать нужно прежде всего на зоны с низким уровнем кровоснабжения. Риск развития осложнений в послеоперационный период будет гораздо выше, если мышцы будут вялыми и ослабленными.

Следует отдавать предпочтение таким видам физической активности, которые будут способствовать улучшению общего физического состояния и повышению тонуса мышц, не перегружая при этом опорно-двигательный аппарат. Особенно будут полезны:

  • водные упражнения (плавание в бассейне, аквагимнастика, аквааэробика, ходьба в воде),
  • тренировки на велотренажере,
  • скандинавская ходьба (с палками),
  • упражнения на удержание баланса и развитие координации.

В послеоперационный период на такие занятия будут введены ограничения, но через 2–3 месяца к ним можно вернуться.

Перед процедурой пациенту назначается артроскопия, во время которой хирург сможет оценить степень повреждения сочленения, состояние мягких тканей и мениска коленного сустава. Для гистологического исследования берется пункция суставной жидкости, которая покажет наличие или отсутствие воспалительных и других патологических процессов. Возможно, понадобится сходить на рентген.

Также важно сдать все анализы, уведомить врача о сопутствующих заболеваниях, есть ли аллергические реакции на определенные группы препаратов. Вместе с анестезиологом согласовать вид обезболивания, доктор также обязан предупредить о возможных последствиях. Перед процедурой особых ограничений в питании и питье нет, за 5—7 дней до операции нужно отказаться от алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. На этом подготовка к протезированию коленного сустава завершается.

Послеоперационный период предусматривает активное участие близких людей, которым придется помогать пациенту в первые дни после выписки из клиники. В квартире должен быть создан такой порядок, чтобы все необходимые вещи были у человека под рукой, отсутствовали предметы, о которые можно споткнуться.

Для начала Вам предстоит:

  • Обследование перед госпитализацией. Оно включает осмотр врача, рентгенографию и ряд анализов (анализ крови и т.д.), необходимых при подготовке к операции. Когда вы уже госпитализируетесь в клинику для операции, на основании результатов и предоперационного обследования вы обсудите со своим анестезиологом выбранный вид анестезии.
  • Медицинское разрешение на операцию:
    • Перед операцией нужно оценить все сопутствующие заболевания (если таковые имеются). Неоценимую помощь в этом может оказать ваш терапевт или семейный врач. Это обследование в совокупности с обследованием перед госпитализацией необходимо для полной оценки Вашего здоровья и выявления состояний, которые могут влиять на ход операции и выздоровление.
    • Если у Вас есть артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, характеризующаяся повышением артериального давления), то, в том случае, если цифры давления «скачут», т.е. схема лечения артериальной гипертензии неадекватна, перед плановой операцией целесообразно скорректировать лечение, подобрав нужные Вам препараты в правильной дозировке.Если терапевт при этом назначит вам какие-либо препараты, влияющие на свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему врачу.
    • Если у Вас есть сахарный диабет, то перед операцией точно также нужно обязательно скомпенсировать его, т.е. достичь нормального содержания сахара в крови путем подбора диеты, сахароснижающих препаратов.
    • Если у Вас есть любое другое хроническое заболевание, требующее лечения, то обязательно оптимизируйте схему его лечения со своим врачом по профилю этого заболевания. Не забудьте информировать о любом сопутствующем заболевании своего лечащего врача в клинике травматологии и ортопедии.
  • Начать тренировки под наблюдением врача: Это нужно, чтобы во время операции Вы были в максимально хорошей физической форме. Специальные упражнения позволят Вам укрепить мышцы торса и рук, что облегчит Вам в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками в первые дни после операции, а упражнения, укрепляющие мышцы ног, уменьшат время, необходимое для восстановления после операции.
  • Потренироваться ходьбе на костылях: Это поможет Вам быстрее восстановиться после операции. Вы можете купить костыли или взять их на прокат.
  • Контролировать свой вес: Если Вы весите больше нормы, то уменьшение массы тела поможет уменьшить нагрузку на эндопротез. Если Ваш вес находится в пределах нормы, просто поддерживайте его стабильным.
  • Рассмотреть возможность сдачи своей крови для переливания Вам во время операции. Если Ваш хирург считает, что Вам может потребоваться переливание крови, Вы можете заранее сдать свою кровь, чтобы ее перелили Вам во время операции.
  • Посетить стоматолога: Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании суставов случаются не часто, они могут развиться, если где-либо в организме есть очаг инфекции и бактерии могут попасть в кровеносное русло. Поэтому Вы должны выполнить все стоматологические манипуляции, такие как лечение кариеса, протезирование и пломбирование зубов еще до операции. Если это не возможно, вернуться к этому вопросу стоит не менее чем через год после операции.
  • Прекратите принимать определенные лекарства: Ваш хирург скажет, какие лекарства нужно прекратить принимать перед операцией. Скажите хирургу обо всех лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные, так как некоторые из них могут усиливать кровотечение во время операции.
  • Прекратите курить: Это хорошо сделать в любое время, но особенно перед серьезной операцией, чтобы уменьшить риск послеоперационных проблемы с легким, улучшить заживление и снизить риск осложнений.
  • Оцените свои потребности в домашнем уходе после выписки из больницы: Большинство пациентов после эндопротезирования сустава будет нуждаться в домашнем уходе первые несколько недель, включая помощь в приготовлении пищи и при перемещении по дому.

После прочтения этой информации Вам может показаться все очень сложным. Не волнуйтесь, на самом деле мы стараемся предупредить вас обо всех особенностях, даже о тех, которые могут оказаться излишними.

Например, многие пациенты после эндопротезирования коленного сустава уже спустя пару недель могут ходить без каких-либо проблем, пользуясь при этом только одним костылем. В любом случае в этой статье мы стараемся максимально полно описать весь процесс, создать своего рода «школу» эндопротезирования.

Забота о запасе крови.Раньше такие вопросы не ставились вовсе, но сегодня больной сам должен себя обеспечивать запасом крови и плазмы перед операцией:

  • Сдать заранее собственную кровь
  • Найти доноров на своей работе
  • Договориться со студентами на станции переливания и т. д

Что можно сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать его более комфортным и безопасным по возвращении:

  • В кухне и в других местах поместите предметы, которыми Вы регулярно пользуетесь, на уровне руки, так, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
  • Купите радиотелефон, если у вас его еще нет.
  • Если вы проживаете в отдельном доме, подумайте о том, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице: поменяйте назначение комнат — например, временно сделав из гостиной спальню.
  • Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
  • Достаньте подходящее кресло — прочное, с сиденьем достаточно высоким, чтобы колени были ниже Ваших тазобедренных суставов, и с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
  • Уберите коврики и электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Чтобы облегчить передвижение после того, как Вас выпишут после операции, пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве «сыщика» или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться.
  • Уберите свободно лежащие на полу провода. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что.
  • Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.
  • Маленькая скамеечка будет полезна в качестве подставки под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной перед собой, когда вы сидите в кресле.
  • Оборудуйте себе в доме «восстановительный центр»: с телефоном, телевизором, место для пультов дистанционного управления, радио, косметическими салфетками, кувшином, стаканом, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах досягаемости вытянутой руки: иногда так хочется отдохнуть и не мучать себя излишними вставаниями и хождениями.
  • Если у Вас есть домашние животные, которые могут толкнуть Вас или путаться под ногами, лучше всего на несколько недель отдать их родственникам, друзьям или в конуре, потому что если Ваш домашний питомец толкнет Вас, то Вы можете упасть и повредить свой новый сустав.
  • Подготовьте свою Ванную комнату. Если Вы принимаете душ, стоя в ванне, Вам понадобится надежное сиденье без ручек. Если у Вас установлена душевая кабина, Вы можете использовать любое надежное сиденье.
  • У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующие скольжению.
  • Сделайте на стене ванной или душевой устойчивые поручни. Положите мыло, шампунь и другие банные принадлежности так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться, их доставая.
  • Обследование перед госпитализацией. Оно включает осмотр врача, рентгенографию и ряд анализов (анализ крови и т.д.), необходимых при подготовке к операции. Когда вы уже госпитализируетесь в клинику для операции, на основании результатов и предоперационного обследования вы обсудите со своим анестезиологом выбранный вид анестезии. Подробнее о предоперационном обследовании, принятом в клинике травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. И.М. Сеченова вы можете узнать из статьи на нашем сайте (щелкните мышкой, чтобы перейти к статье о предоперационном обследовании).
  • Медицинское разрешение на операцию: Перед операцией нужно оценить все сопутствующие заболевания (если таковые имеются). Неоценимую помощь в этом может оказать ваш терапевт или семейный врач. Это обследование в совокупности с обследованием перед госпитализацией необходимо для полной оценки Вашего здоровья и выявления состояний, которые могут влиять на ход операции и выздоровление. При необходимости мы можем организовать Ваше обследование одним из наших врачей.

Послеоперационный период

Он выбирает необходимые упражнения и дозирует нагрузки. Тотальное наблюдение за пациентом лежит на инструкторе. Любая самодеятельность здесь недопустима, так как она грозит серьезными осложнениями.

Ранний реабилитационный период предусматривает занятия на больничной койке и в тренажерном зале. Лечебная физкультура на данном этапе должна выполняться в щадящем режиме. Упражнения делаются в умеренном темпе без резких движений. Обычно пациент совершает несколько подходов.

Вот основные базовые упражнения для данного периода восстановления:

  1. Сгибание и разгибание голеностопа больной ноги. Пациент лежит на кушетке. Сначала он медленно тянет носок на себя, затем — в противоположном направлении. Такое движение повторяем 10–15 раз. Этот комплекс необходимо делать через каждые 10–15 минут на протяжении всего дня.
  2. Сокращение мышц ягодиц и бедра. Выполняется в положении лежа. Пациент поочередно сжимает и расслабляет переднюю и заднюю бедренные мышцы, ягодичную мускулатуру. Происходит укрепление волокон, повышается мышечный тонус и нога заживает намного быстрее.
  3. Напряжение четырехглавой мышцы бедра. Пациент лежит на кушетке, под колено больной ноги подкладывается валик. Конечность медленно выпрямляется и поднимается на 25–35 см силой передних мышц бедра. Такое положение удерживается несколько секунд, затем ногу можно опустить. Делается несколько подходов по 10–15 повторений с перерывами по 3–5 минут.
  4. Сгибание колена. Выполняется в положении лежа с вытянутыми ногами. Больную конечность медленно подтягиваем к себе, стремясь достичь прямого угла в колене. Затем постепенно принимаем исходное положение. Такое движение выполняется не менее 10 раз.
  5. Имитация ходьбы. Лежа на спине, пациент поочередно поднимает и опускает ноги, как будто шагая по поверхности.
  6. Механотерапия. Назначается уже на второй день после операции. Упражнения делаются на механическом тренажере. Пациент полулежит на кушетке. Выполняются пассивные сгибания и разгибания коленного сустава. Угол изгиба ноги и скорость движения можно менять.
  7. Приподнимание таза. Делается в профилактических целях, чтобы избежать застойных явлений. Исходное положение — лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Необходимо медленно поднимать тазовую зону, опираясь на стопы, предплечья и затылок. Под голову следует положить подушку.

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору — ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

С особой аккуратностью нужно принимать душ, пользоваться автомобилем и общественным транспортом. В течение всей следующей жизни после эндопротезирования коленного сустава придётся избегать действий, перегружающих прооперированную конечность. К ним относятся:

  • бег и связанные с ним виды спорта,
  • подъём и перенесение тяжестей,
  • длительная ходьба по лестнице,
  • нежелательным является набор лишнего веса.

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит через 10-12 недель.

К сожалению, осложнения после замены коленного сустава, особенно тотального, явление нередкое. К наиболее частым проблемам можно отнести:

  1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
  2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
  3. Остеолиз — процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Успешная операция по установлению импланта предполагает назначение инвалидности III группы в следующих случаях:

  • эндопротезирование обеих ног,
  • замена костных поверхностей не только большой берцовой, но и бедренной кости,

Если операция была неудачной, инвалидность ставится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести последствий. Пожизненная инвалидность после эндопротезирования коленного сустава назначается если причиной нарушений служит ревматоидный артрит.

Две-три недели после выписки называются поздним послеоперационным периодом. Лучше его провести в реабилитационном центре. Очень часто пациенты, находясь дома, боятся боли и перестают правильно и системно нагружать новый сустав. Это чревато таким осложнением, как тугоподвижность сустава. А под наблюдением врача больные обычно дисциплинированно выполняют лечебную гимнастику и ЛФК, несмотря на болевые ощущения.

Кроме того, в реабилитационных центрах есть возможность провести механотерапию сустава, то есть занятия на специальном тренажере – артромоте. Его преимущество перед ЛФК – меньшая нагрузка на мышцы. Если у пациента есть противопоказания к ЛФК, например, сильная боль или температура, то занимаются на аппарате.

В реабилитационном центре занятия ЛФК индивидуальны. Каждому пациенту подбирается свой комплекс гимнастики, растягивающей мышцы. Тренируются на беговой дорожке, гимнастическом мяче и специальной платформе. Доктор контролирует правильность выполнения упражнений и угол сгибания коленного сустава, следит за состоянием пациента во время реабилитации, объясняет, какая боль физиологична, а какая требует наблюдения, назначает обезболивающие средства или противовоспалительные мази.

Для снятия отека применяют физиотерапию электрофорезом с гидрокортизоном или фонофорез. Выбор процедур физиотерапии после полной замены коленного сустава невелик. Они никак не влияют на протез, но некоторые процедуры применяются для улучшения питания окружающих колено мышц и связок, например, электромиостимуляция мышц.

По окончании реабилитационного периода доктор выдает брошюру с примерными упражнениями, которые следует выполнять в домашних условиях. Если реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит дома, то очень важно выполнять рекомендации травматолога. Обычно врач назначает курс ЛФК и массажа.

После операции очень важно приобрести домой специальные приспособления в ванную комнату и туалет. Речь идет о ступеньке с резиновым нескользящим покрытием перед ванной и высоком хирургическом сиденье на унитаз. Эти устройства не допускают чрезмерное сгибание коленного сустава и облегчают больному пользование ванной комнатой.

Спустя три-четыре месяца после операции люди возвращаются к активному образу жизни. Можно плавать, танцевать, не слишком долго ходить, в том числе по пересеченной местности. Надо остерегаться прыжков, контактных видов спорта, бега, занятий тяжелой атлетикой. К вождению автомобиля с автоматической коробкой передач можно вернуться после полутора месяцев после операции.

В течение года после замены сустава пациент должен дважды пройти рентгенологическое обследование: через 6 и 12 месяцев. Отметим, что проведение МРТ с искусственным суставом не противопоказано. Регулярность визитов к травматологу зависит от эффективной реабилитации выздоравливающего.

Восстановление после замены сустава не предполагает особой диеты. Возможно, врач порекомендует дополнительно принимать витамины или препараты железа, помимо основных лекарств. При лечении зубов необходимо сообщать стоматологу о существующем имплантате в колене. Рекомендуют в течение ближайших двух лет перед стоматологическим лечением проводить профилактику бактериальных инфекций. Для этого за полчаса до зубного вмешательства нужно внутривенно ввести антибиотик, который назначает лечащий врач.

Ограничений для положения тела во время сна или сидения нет. Но врачи советуют оперированную ногу во время длительного сидения класть на невысокую ступеньку. К работе, как правило, возвращаются после уверенной ходьбы на костылях или с тростью.

В целом подавляющее большинство пациентов отмечает полное отсутствие боли после эндопротезирования и возврат к полноценной подвижности в суставе. Обычно имплантат функционирует 10–12 лет, после чего его меняют. Избыточный вес и повышенные нагрузки на сустав провоцируют ускоренное изнашивание элементов имплантата и вызывают его нестабильность. При бережном использовании искусственный сустав прослужит много лет.

nashinogi.ru

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Если нет осложнений, пациента после операции выписывают из стационара уже через 2–3 недели. Обычно к этому времени он уже может самостоятельно вставать, садиться и передвигаться с помощью специальных приспособлений. Но реабилитация после операции на этом, конечно, не заканчивается.

Самым эффективным способом восстановления являются занятия в специальном реабилитационном центре под наблюдением профильных специалистов с круглосуточным проживанием. Если такой возможности нет, лечебную гимнастику непременно следует продолжать выполнять в домашних условиях. Одновременно врач назначит множество амбулаторных мероприятий, обязательных к посещению.

Пациентам необходимо совершать пешие прогулки, причем со временем они должны становиться все чаще и продолжительней. По истечении 8 недель после операции на больную ногу уже можно опираться полностью. В середине реабилитационного периода врач направляет пациента на массаж ног, рекомендует занятия на велотренажере.

Дома необходимо продолжать выполнять гимнастику для раннего периода восстановления, но уже в более интенсивном режиме. К ней добавляются новые упражнения:

  1. Пациент стоит на здоровой ноге и держится за спинку стула. Сгибая больную конечность, нужно стараться прижать пятку к ягодице. Аналогично это упражнение выполняется в положении лежа на животе.
  2. Неполные приседания. При их выполнении держитесь за опору. Спина обязательно должна быть прямой. Строго запрещено делать глубокие приседания: это может повредить элементы протеза.
  3. Держась за стенку, пациент поочередно переносит вес тела с одной ноги на другую. В дальнейшем это упражнение можно будет выполнять без опоры.
  4. Исходное положение — лицом к стене на расстоянии вытянутых рук. Ладони опираются о поверхность, здоровая нога находится впереди и полусогнута, больную ставим назад и выпрямляем. Действуем так, как будто пытаемся сдвинуть шкаф. Напряжение должно ощущаться в задней поверхности голени проблемной конечности.
  5. В поздний период реабилитации начинают выполнять перекат с пятки на носки. Упражнение выполняется стоя, с опорой для рук. Усложненный вариант — перекаты на одной ноге.
  6. Упражнения на сгибание и разгибание конечности с сопротивлением. Выполняются с помощью гибкой резиновой ленты в разных положениях: сидя, лежа на спине или на животе.
  7. Пациент сидит, опираясь на поручни. Проблемной ногой выполняем махи вперед, ненадолго фиксируя конечность в крайнем положении.

Отлично подойдут пешие прогулки, плавание, велосипедные тренировки. При правильно выбранных физических нагрузках протез коленного сустава прослужит вам не меньше четверти века.

Операция – это важный, однако далеко не единственный шаг в борьбе с тяжелыми болезнями коленного сустава.

Наиболее ответственная часть терапии начинается только после выписки пациента из больницы.

Именно тогда должна начинаться комплексная реабилитация после замены коленного сустава – в этот период здоровье прооперированного человека прямым образом зависит от собственных его усилий.

Но как правильно проводить реабилитацию после замены коленного сустава в домашних условиях?

Программа реабилитирующих мероприятий имеет две цели:

  • восстановления подвижности,
  • снятие болевого симптома.

Разработка коленного сустава после эндопротезирования должна включать в себя следующие виды движений:

  • напряжение мышц бедра и голени,
  • сгибание и разгибания бедра, колена и голеностопного соединения,
  • ходьба.

Общее время гимнастики — 10-15 минут. Упражнения должны нести умеренную нагрузку.

Восстановительный период начинается на следующий день после операции. Для предотвращения образования пролежней предусмотрена специальная гимнастика: вращение стопы по часовой стрелке, и в обратном направлении.

Для снятия боли в области раны применяют холодный компресс, а ногу фиксируют в возвышенном положении. На второй день в перечень упражнений включают разработку четырехглавой бедренной мышцы – прямую ногу медленно поднимают и опускают.

На третьи сутки после операции пациент начинает учиться передвигаться с ходунками. Порядок увеличения нагрузки на прооперированную ногу – строго индивидуальный (назначает врач). Костыли или палочку разрешается использовать через несколько недель после операции, когда снижается риск случайного падения.

Реабилитация дома продолжается в течение четырех месяцев. Пациент учится правильно ходить по ступенькам, распределять нагрузку, увеличивать силу мышц (это необходимо для дополнительной прочности фиксации сустава). Занятия в плавательном бассейне проводятся только под руководством инструктора! Лечебная физкультура, специальный массаж и физиотерапия – три важнейших составляющих послеоперационной терапии, определяющие успешность восстановления и качества жизни.

Таким образом, результат операции зависит от нескольких важных моментов – в первую очередь, это квалификация хирурга, во вторую – соблюдение требований врача в послеоперационном периоде. Большую роль играет участие близких людей в организации режима, наиболее благоприятного для восстановления здоровья пациента.

Отзывы пациентов

Судя по отзывам пациентов, операция переносится лучше, чем были ожидания. Болевой синдром успешно купируется, а после выписки наблюдается лишь умеренная боль , связанная с нагрузкой на сустав. Дискомфорт, связанный с адаптацией к протезу, проходит через 2 недели. Пожилые люди иногда жалуются на онемение сустава, снижение чувствительности по всей ноге, холод в области голени и стопы. Неприятные симптомы, связанные с локальным нарушением кровообращения, достаточно быстро проходят после курса лечебного массажа

— смещение протеза,

— в надколеннике возможен надрыв или отрыв связки,

— тромбообразование в голени,

— нарушение целостности бедренной кости (перелом).

Из-за наличия такого рода осложнений люди оставляют такие непохожие друг на друга отзывы. Эндопротезирование коленного сустава при этом может пройти без каких бы то ни было сложностей.

Стоит заметить, что лет 10 назад было большее количество пациентов с различными осложнениями после данного метода замены сустава. Со временем все усовершенствовалось — это и улучшение качества непосредственно протеза, а также и самого процесса проведения операции. Немаловажную функцию в восстановлении выполняет реабилитационный период и набор необходимых упражнений для скорейшего выздоровления. Данные факторы намного уменьшили вероятность появления проблем в постоперационном периоде.

— смещение протеза,

​Операция по установке имплантата подразумевает удаление поврежденных частей кости, хряща и их замену искусственными протезами. Связки и мышечное окружение при этом остаются нетронутыми, и после заживания мягких тканей и реабилитационных мероприятий сустав становится полностью функциональным.​

​В больнице сразу же по завершении артроскопии (в течение первых суток) пациенту однократно вводятся антибиотики. Также реабилитационный период в больнице в результате артроскопии включает в себя:​

​Сгибание – разгибание колена.​

​Не оказались напрасными риск (операция – всегда риск) и затраченные средства​

​Отведение выпрямленной ноги (протезиторованной) назад.​

​Ревизионная операция подразумевает замену всего имплантата либо его элементов, подвергшихся плановому или преждевременному износу. Длительность и сложность хирургического вмешательства зависит от состояния костей, которые остались после удаления протеза. Не исключено использование костной пластики.

ldcentr.org

Цели послеоперационного периода:

  • значительное увеличение силы мышц,
  • усиление активности коленного сустава,
  • максимальная защита протеза,
  • возврат к прежней полноценной жизни.

Главная задача этапа после операции – это должное функционирование сустава. Человек не должен испытывать постоянного дискомфорта в быту и на работе.

Начальный лечебно-восстановительный период проходит в стационаре, и обычно длится от 2 до 3 недель. Реабилитация начинается в больничном отделении, а заканчивается в санитарно-курортных учреждениях.

В группу основных задач также входит обучение больного умению пользоваться костылями или ходунками (а затем тростью). Дополнительно ему объясняют, как правильно передвигаться, чтобы основной упор осуществлялся на здоровую ногу.

В лечебный период важно следить за сердцем, нервной системой, делать дыхательные упражнения. Проводятся мероприятия по укреплению всех групп мышц и выполнять специальные упражнения для прооперированной конечности.

Анестезия — процесс погружения Вас в состояние, похожее на сон, в котором Вы не будете испытывать ни боли, ни беспокойства во время операции. У анестезиолога есть несколько способов, чтобы обеспечить Вам безболезненное и комфортное проведение операции.

Некоторые сопутствующие заболевания или ваши индивидуальные особенности могут сделать тот или иной способ анестезии более предпочтительным. Эти способы Вы сможете обсудить как с хирургом, так и с анестезиологом. Какой бы способ ни был выбран, Вы гарантированно не будете испытывать в операционной ни страха, ни боли.

Во время операции за Вашим состоянием будут следить с помощью подключенных к Вам датчиков. Анестезиолог с их помощью постоянно будет наблюдать за ритмом Вашего сердца, уровнем кислорода в крови, температурой тела и артериальным давлением. Сразу после окончания операции интубационную трубку извлекают, человек просыпается и дышит уже самостоятельно.

Регионарная анестезия. Некоторые пациенты отказываются от регионарной анестезии, потому что они думают, что будут бодрствовать во время операции. Это не верно. Во время региональной анестезии Вам также вводят лекарства, которые позволяют спокойно спать во время операции.

Реабилитация коленного сустава после эндопротезирования в больнице и дома

С собой в больницу необходимо взять:

  • Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.)
  • Вашу трость или костыли
  • Обувь (уличную и тапки). Она должна быть устойчивой, с каблуком не выше 3 сантиметров. Обратите внимание, чтобы и уличная обувь, и тапки имели нескользкую подошву. Тапочки не должны иметь излишних украшений, шерстяных, меховых или пуховых элементов декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.
  • Легкий, не слишком длинный банный халат
  • Эпиляционный крем типа Veet
  • Сотовый телефон и зарядное устройство
  • Очки вместо контактных линз — они не требуют ухода и их труднее потерять
  • Список Ваших лекарств, включая те, которые Вы недавно перестали применять по рекомендации хирурга. Если вы принимаете какие-либо индивидуально подобранные лекарства по поводу другого заболевания, возьмите их с собой
  • Небольшое количество наличных денег — для приобретения газеты, платы телефона и пр.
  • Книгу, журнал, что-то, что поможет скоротать время и отвлечься
  • Можете взять с собой ноутбук или DVD-проигрыватель
  • Доступ в интернет в клинике возможен через модемы GPRS или через модемы Yota
  • Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения
  • Распечатайте эту статью и возьмите ее с собой.

Не стоит брать с собой ювелирные украшения, большие суммы наличными, кредитные карты (кроме необходимых), бумажник, часы.Весь больничный персонал уважает Ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность Вашего личного имущества, поскольку больница является общественным местом.

После этого оформляются документы (договор об оказании медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования или за плату). Если эндопротезирование осуществляется за счет средств федерального бюджета (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. по «квоте»), то все документы должны быть оформлены раньше.

Далее в приемном покое заводится история болезни, и вы можете разместиться в палате.В день госпитализации с вами обязательно будет беседовать Ваш лечащий врач, который вместе с вами будет заполнять медицинскую документацию. В ней будет отображена история заболевания, информация о вашем здоровье, основном и сопутствующих заболеваниях.

В процессе оформления истории болезни вас попросят заполнить анкету, в которой будут содержаться вопросы о вашем заболевании. В конце беседы со своим лечащим врачом вам предстоит подписать информированное согласие на лечение.

После этого, если потребуется, вас проконсультирует терапевт или другие специалисты.Затем к вам придет анестезиолог, который, ознакомившись историей болезни, результатами анализов и обследований, обсудит с вами выбранный вариант анестезии.

Как правило при эндопротезировании коленного сустава используется регионарная (спинномозговая) анестезия или эндотрахеальный наркоз. Подробнее об анестезии мы поговорим позже.

Примите душ накануне вечером или утром перед операцией. При этом желательно использовать мыло или гель для душа с триклозаном (мыло типа Safeguard и др.). После душа пользуйтесь чистым постельным и нательным бельем.

Другие меры

Эндопротезирование коленного сустава требует выполнения всех правил реабилитации. Если их четко соблюдать, то восстановление пройдет быстро и успешно. Для этого стоит помнить следующие рекомендации:

  1. Не следует прекращать вести привычный образ жизни. Нога должна вспомнить былую нагрузку, поэтому, если раньше имело место вождение автомобиля, от этого отказываться не стоит. Только нагрузка должна быть постепенной.
  2. В период восстановления ни в коем случае нельзя заниматься активным спортом: бегом, прыжками, аэробикой и т.д. К запретам относят поднятие тяжелых предметов.

При некоторых упражнениях, да и в процессе заживления у больного может появляться боль. Это нормально. Но тут важно не перестараться с употреблением обезболивающих препаратов. Лучше всего их заменять легким массажем или охлаждающими компрессами.

Наличие протеза в колене может вызывать дискомфорт. Чтобы ускорить процесс адаптации, необходимо уделять больше времени на разработку сустава. Это поможет быстрее к нему привыкнуть.

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода — следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.

Обязательно в программу нужно включить:

  1. Велотренажер — распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
  2. Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример — аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
  3. Полезное устройство для пассивной разработки сустава.

  4. Ходьба на костылях — в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки — один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается. Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
  5. Алмаг — разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
  6. Плавание — осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.

Хотите восстановиться на 100%? Тогда купите себе велотренажер и посвящайте ему примерно 20 минут в день: тогда не только новый сустав скажет вам спасибо.

Мы рекомендуем!

vashortoped.com

vashortoped.com

Главная

Операции

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Возобновление Вашей повседневной активности

Большинство пациентов после эндопротезирования отмечает потрясающее уменьшение болей в коленном суставе и значительное увеличение способности принимать участие в повседневной жизни. Однако нужно быть готовым к тому, что выздоровление потребует времени.

После Выписки домой Вам будет нужно отслеживать не только состояние своего нового коленного сустава, но общее состояние в течение нескольких недель. В особенности обратите внимание на температуру тела. Измеряйте ее дважды в день и уведомите своего врача, если она поднимается выше 38,0°С.

Не забывайте принимать прописанные лекарства в соответствии с назначениями врачей.Немедленно сообщите своему врачу, если заметите болезненность, покраснение в области голени, боль в грудной клетке и/или одышку. Все это возможные признаки образования тромба.

Стоматологи знают, что в таком случае необходимо назначать антибиотик перед удалением зубов, вмешательствах на окружающих зубы тканях, установке зубных имплантов или работах на корневых каналах. Целесообразно привести зубы в порядок до операции, либо, если это не возможно, вернуться к этому вопросу не менее чем через год после операции.

Ко времени Вашего возвращения домой из больницы Вы должны уже будете питаться как обычно. Ваш врач может порекомендовать Вам прием железа или витаминов.Продолжайте пить много жидкости.

Вы должны и дальше следить за своим весом и избегать избыточной нагрузки на сустав.

Основные виды активности. В общих чертах, Вам будет нужно придерживаться следующих руководящих принципов:

  • Нагрузка массой тела: Обязательно обсудите нагрузку массой тела на прооперированную ногу со своим хирургом и врачом лечебной физкультуры. Их рекомендации будут зависеть от типа эндопротеза и других особенностей Вашего случая.
  • Вождение автомобиля: Вы можете начать водить автомобиль с автоматической коробкой передач через 4-8 недель. Если у Вас автомобиль с механической коробкой передач, это может занять больше времени. Врач лечебной физкультуры покажет Вам, как безопасно сесть и выйти из автомобиля. Положенный на сиденье пластиковый пакет может облегчить скольжение и посадку в автомобиль. Учтите, что в дороге случается всякое, например, колесо может проколоться, и в таком случае могут возникнуть серьезные трудности.
  • Сексуальные отношения могут быть безопасно возобновлены спустя четыре — шесть недель после операции.
  • Положение тела во время сна: Нет каких-либо ограничений. Спите в любой комфортной для Вас позе.
  • Как правильно сидеть: В любой комфортной для Вас позе.
  • Возвращение на работу. Ваш хирург определит, когда Вы будете готовы вернуться к работе с медицинской точки зрения. Во время Вашего первого контрольного посещения (обычно через четыре-шесть недель после операции) при нормальном развитии событий Ваш хирург может дать Вам разрешение на возобновление труда с полным рабочим днем. Если Ваша работа не требует от Вас значительных физических усилий, Вы можете вернуться к ней даже раньше, как минимум частично (возможно, несколько часов один или два раза в неделю). Не нагружайте себя слишком сильно. Если Ваша работа требует значительных физических усилий, может потребоваться больше времени (около трех месяцев).
  • Другая активность: Ходите столько, сколько сможете, если Ваш врач Вам это разрешил, но помните, что прогулки не заменяют выполнения предписанных упражнений.Также весьма полезно плавание в бассейне. Вы можете начать плавать, когда Ваш хирург решит, что послеоперационная рана хорошо зажила.

Через три месяца большинство пациентов может возвратиться к активному образу жизни, включающему игру в боулинг, езду на велосипеде, танцы, игру в теннис, и в некоторых случаях даже лыжные прогулки. Большинство хирургов не рекомендует такие чрезмерно интенсивные нагрузки, как бег трусцой и баскетбол.

Начинаем заниматься сразу

Итак, операция успешно проведена. Хирург заменил поврежденный коленный сустав биосовместимыми металлическими конструкциями. Борьба за выздоровление началась. После операции строгий постельный режим длится сутки. Но уже в этот период важно сделать первые упражнения ногой.

Так рано начинают двигать конечностью, чтобы избежать послеоперационного осложнения – образования тромбов в сосудах. По этой же причине врач назначает длительный, 28 дней, прием антитромботических средств. Рекомендуется и ношение компрессионных чулок на обеих ногах на протяжении 5 недель.

Есть список упражнений, которые назначаются всем пациентам.

  1. Лежа в постели, медленно двигают стопой на себя и от себя. Упражнение делают каждые 5–10 минут по несколько раз.
  2. Вращают голеностопным суставом по часовой стрелке и обратно по 5 раз в каждую сторону.
  3. Напрягают мышцу на передней поверхности бедра и при этом выпрямляют колено. Удерживают такое положение по 5–10 секунд 10 раз обеими ногами.
  4. Под щиколотку подкладывают свернутое полотенце и выпрямляют ногу, стараясь подколенной ямкой дотронуться кровати.

В первые 2 дня после операции назначается щадящая диета, состоящая из каши на воде, киселя и кисломолочных продуктов. Пищу отваривают в воде или на пару, дают в полужидком или пюреобразном виде, с ограничением рафинированных сахаров и соли.

Каждая операция влечет за собой риск развития тромбоза в венах ног. Вам будет проведена профилактика этого осложнения путем эластичного бинтования нижних конечностей, и назначением специального препарата.

В первые сутки после операции Вы при помощи медперсонала начнете курс лечебной физкультуры. Очень важно с первых дней разрабатывать коленный сустав на сгибание и разгибание. Инструктор по лечебной физкультуры поможет Вам начать делать необходимые упражнения. Вначале это будет сопровождаться небольшой болью, но с каждым днем Вам будет становиться легче.

Для облегчения разработки движений в суставе со вторых суток Вы начнете работать на механотерапевтическом аппарате – специальном устройстве, которое по заданной программе будет само сгибать и разгибать Вашу ногу в коленном суставе.

Тренажеры эффективны, однако они не заменят Ваших собственных стараний. Вы должны будете заниматься и развивать Ваши мышцы для того, чтобы они были готовы к тому времени, когда Вы будете ходить без посторонней помощи. Объем движений в суставе в течении 7-10 дней после операции необходимо разрабатывать до 90°.

В первый раз вставать необходимо только с инструктором по ЛФК. Ходить Вы начнете после удаления дренажей, с 1-2-х суток после операции при помощи костылей без нагрузки на оперированную ногу.

Специальные задачи включают уменьшение отека мягких тканей и создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления травмированных во время операции тканей.

Эти упражнения нужны, чтобы улучшить кровообращение Ваших ног и предотвратить образование кровяных сгустков (тромбов).

Не все упражнения подходят всем пациентам. Ваш врач отметит те упражнения, которые походят именно Вам. Если Вам не даны другие рекомендации, делайте эти упражнения каждый день трижды: утром, днем и вечером.

  1. Ножной насос: Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопой вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. Это упражнение можно делать как сидя, так и лежа. Вы можете начинать делать это упражнение сразу после операции еще в послеоперационной палате. Продолжайте делать это упражнение периодически до полного выздоровления.
  2. Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. Выполнять его можно как сидя, так и лежа.
  3. Упражнение для четырехглавой мышцы бедра (мышца передней поверхности бедра): Напрягите мышцу на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца). Попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте мышцу напряженной в течение 5 — 10 секунд. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной).
  4. Выпрямление коленного сустава: Подложите небольшое свернутое полотенце под ногу чуть выше пятки так, чтобы пятка не касалась поверхности кровати. Напрягите мышцы бедра. Постарайтесь полностью выпрямить Ваше колено так, чтобы задняя поверхность коленного сустава коснулась кровати. Удерживайте ногу в таком положении в течение 5 — 10 секунд. Повторяйте это упражнение, пока не устанут мышцы бедра.
  5. Сгибание коленного сустава с поддержкой в положении сидя: Сядьте на кровати или стуле так, чтобы их край находился на уровне нижней трети бедер. Поочередно выправляйте и сгибайте коленный сустав, поддерживая прооперированную ногу здоровой ногой, как показано на картинках. Удерживайте колено выпрямленным в течение 5 — 10 секунд. Повторяйте упражнение, пока не устанут ноги или Вы не добьетесь полного сгибания и разгибания коленного сустава.
  6. Сгибание коленного сустава в положении сидя без поддержки: Сядьте на кровати или стуле так, чтобы их край находился на уровне нижней трети бедер. Согните колено максимально, так, чтобы стопа оказалась на полу. После этого слегка подвиньтесь вперед, так, чтобы сгибание колена увеличилось. Оставайтесь в этом положении 5-10 секунд и разогните колено полностью. Повторяйте упражнение, пока не устанет нога или Вы не добьетесь полного сгибания коленного сустава.
  7. Сгибание колена с опорой на кровать: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Удерживайте колено в положении максимального сгибания 5-10 секунд и разогните колено полностью. Повторяйте упражнение, пока не устанет нога или Вы не добьетесь полного сгибания коленного сустава.
  8. Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только прооперированной). Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним.

Продолжайте эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции. На следующий день после операции ваш лечащий врач или врач лечебной физкультуры поможет Вам встать, и Вы начнете ходить с помощью костылей, пользуясь уже своим новым коленным суставом.

В большинстве случаев Вам разрешат наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела. Это называется нагрузка массой тела по принципу толерантности к боли. Иногда, из-за особенностей Вашей операции, Ваш хирург вначале может ограничить нагрузку на прооперированную ногу, это называется частичной нагрузкой. Через какое-то время Вы сможете увеличить нагрузку на прооперированную ногу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Реабилитация, оказание первой доврачебной помощи в различных жизненных ситуациях