Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле (замена), цена

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле (замена), цена

Общая информация

Стоимость эндопротезирования коленного сустава в настоящее время довольно высокая – от 50 000 рублей только за само вмешательство, а, кроме этого, придется оплатить пребывание в стационаре, используемые лекарственные препараты, все исследования, которые будут проводить, а также протез. Многие считают, что вмешательство стоит своих денег, ведь речь идет об операции, при которой поврежденные части колена успешно восстанавливаются, человек получает возможность нормально двигаться.

Выждав свою очередь по квоте на операцию коленного сустава, можно рассчитывать на полную компенсацию затраченных на хирургию денежных средств или частичное возмещение суммы. Как видно из откликов людей, сумевших попасть в программу, подобное вмешательство возвращает качество жизни, а государственная программа дает надежду тем, у кого финансовые возможности никогда не позволили бы накопить столь существенную сумму самостоятельно.

В последнее время отмечается активный рост заболеваний опорно-двигательного аппарата, в особенности крупных суставов. Чтобы эффективно устранить такие патологии применяется эндопротезирование. Наиболее часто проводится протезирование тазобедренного сустава. Как правило, в первые годы после операции отмечается позитивная динамика, но со временем могут появляться ухудшения.

Цены и клиники

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Существует множество факторов, от которых зависит стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле, например: конструкция эндопротеза и особенности его имплантации, разновидность операции. Точную сумму ваш доктор сможет назвать после консультации. Клиника Ассута Комплекс придерживается принципов доступности медицинских услуг, поэтому цены на процедуру заместительной артропластики в среднем на 35-50% ниже, чем в Соединенных Штатах, Канаде и странах Европы.

Услуга предоставляется квалифицированным врачом травматологом-ортопедом в специализированных клиниках Москвы. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале medbooking.com.

Что делать?

Пожалуй, самый актуальный вопрос – как оформить квоту на замену коленного сустава. Бюрократия в нашей державе – один из важных врагов, и бороться с ним приходится практически ежедневно, особенно в ситуации, когда речь идет о медицинских услугах. Законодательством установлен перечень последовательных действий, позволяющих получить доступ к желаемой программе.

Документация, на основании которой делают эндопротезирование коленного сустава, предполагает предоставление в медицинское учреждение не только врачебного заключения, но и написанного лично пациентом заявления, а также передачу копии паспорта, страхового полиса, идентификационного номера. Необходимо будет заключить договор с учреждением. Если человек имеет статус инвалида, следует предоставить документ, подтверждающий этот факт.

Довольно актуальны для многих два аспекта: сроки и то, какие коленные суставы ставят по квоте. С первым все понятно: возможность дождаться своей очереди есть не у каждого. Если приблизительный срок ожидания насчитывает годы, за это время органические ткани могут разрушиться очень сильно, а сам человек полностью потеряет возможность двигаться.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле (замена), цена

Второй аспект связан с протезами, которые будут поставлены. Обычно предполагается, что выбор есть у тех, кто обращается в клинику за свой счет. Люди, попавшие на прием по квоте, могут рассчитывать лишь на те протезы, которые в настоящий момент есть в наличии в учреждении. Конечно, это в любом случае лучше, чем ничего, особенно для больных, у которых объективно нет возможности оплатить себе операцию, позволяющей выбирать, что и как ставить.

Когда показана замена тазобедренного сустава?

К эндопротезированию сустава прибегают в случаях, когда консервативные меры не помогают или прогресс заболевания идёт настолько быстро, что некогда ждать. Как правило, к моменту операции в суставе разрушен уже не только хрящ, но и затронута костная ткань.

Явки и пароли

Описанные документы необходимо сначала передать на рассмотрение комиссии, собираемой местными госинстанциями, ответственными за здравоохранение и социальную защиту населения. Задача участников – определить, в какой степени человеку необходимо срочное эндопротезирование коленного сустава, следует ли давать ему доступ к программе по квоте.

Следующий этап работы с бумагами – в зоне ответственности медицинского учреждения. Руководители клиники изучают поступившую документацию, после чего принимают решение, сколько ждать по квоте замены коленного сустава. В учреждении обычно уже есть очередь пациентов, которым необходимо такое вмешательство.

Данные на нового человека анализируют, чтобы понять, какая дата будет для него оптимальна. По мере принятия решения информацию о нем официально передают медицинской комиссии, которая уведомляет запросившего помощь гражданина о том, когда и где будет проведено эндопротезирование, какие дополнительные мероприятия по подготовке к вмешательству необходимо предпринять.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле (замена), цена

Итак, где делают замену коленного сустава по квоте? Ниже перечислены медицинские учреждения г. Москвы:

  • Городская клиническая больница №67.
  • КБ МГМУ им. Сеченова.
  • Больница им. Н. Семашко.
  • Медико-хирургический Центр им. Н. Пирогова

Подготовка к операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле начинают с диагностики. Необходимо точно представлять, в каком состоянии находится сустав, чтобы принять решение о виде операции и выборе импланта. Также важно сделать общую предоперационную диагностику, которая направлена на выявление противопоказаний, ограничений. Общие процедуры — это анализ крови, ЭКГ, консультация анестезиолога.

Обследование сустава включает:

  • Рентген,
  • КТ и МРТ,
  • артроскопию по необходимости,
  • сканирование сосудов ног.

Обследование занимает до трёх дней, его стоимость от 1500 $ до 4000 $. По результатам проводится консультация с пациентом для принятия решения о выборе импланта и способе операции. Израильские врачи всегда дают пациенту подробную информацию об операции, её последствиях, прогнозах, о материалах, которые могут применяться.

Обследование занимает до трёх дней.

После получения результатов анализов и назначения операции, пациента готовят к процедуре. Во время консультации анестезиолога принимается решение о выборе анестезии. Это может быть эпидуральная анестезия или общий наркоз. Перед введением препаратов для общего наркоза требуется дополнительная подготовка пациента анестезиологом для снижения рисков, обусловленных общим наркозом.

При необходимости перед операцией может быть проведён курс лечения антибиотиками или противовоспалительными препаратами для уменьшения воспаления. Возможно, понадобится приём препаратов, разжижающих кровь, чтобы избежать тромбозов в послеоперационный период.

На подготовительном этапе разрабатывается индивидуальный план операции с учётом всех особенностей больного, выбранного импланта и технологии выполнения операции.

О сроках. Кому положено

Законами установлено: длительность ожидания в очереди составляет около четверти года. В реальности срок растет в разы в силу высокого спроса на участие в этой программе.

В настоящее время замена коленного сустава по квоте положена взрослым, детям, больным онкологией, отрицательно влияющей на возможности опорно-двигательного аппарата. Обратиться к медицинской комиссии может человек, которого мучает сильный болевой синдром, а консервативные методики терапии не показывают эффективности.

Определенные возможности на замену коленного сустава по квоте есть у тех, кто получил перелом или пережил неудачное хирургическое вмешательство. Если ситуация осложнена ревматизмом, артрозом и иными сходными патологиями, конечности подвержены деструктивным изменениям, необходимо попробовать подать документы для включения в очередь.

А что с деньгами?

По отзывам, замена коленного сустава – операция, для которой непросто рассчитать, сколь велики будут затраты. Во многом это зависит от больницы, выбранной медицинской комиссией. Если это государственное учреждение, то в большинстве случаев оплата полагается только за протез, установленный пациенту. Если же выбор пал на частника, тогда заплатить нужно и за вмешательство, и за использованные препараты и протез, и за нахождение в палате. Нередко сумма зависит от квалификационного уровня врача, проводящего вмешательство.

Еще один важный, связанный с финансовыми аспектами момент, упоминаемый в отзывах о замене коленного сустава: цена на используемые в работе медиками протезы довольно сильно отличается. Если это изделие, произведенное в нашей стране, оно будет стоить относительно дешево, а вот импортные модели в разы более дорогостоящие. Дополнительно прибавка в цене может объясняться специальными видами обследования, если таковые назначены пациенту.

Импланты для замены сустава

Так же, как и при замене коленного сустава в Израиле, для замены тазобедренного используются современные импланты. Они изготавливаются из таких материалов, которые не вызывают отторжения и хорошо срастаются с костной тканью.

Для производства эндопротезов применяют титан и его сплавы, керамику, полимерные материалы. Очень важные качества имплантов — это высокая надёжность и как можно более полное соответствие естественному суставу.

Попаду ли в список?

эндопротезирование тазобедренного сустава в израиле

В настоящее время программа квотирования предполагает предоставление возможности получения относительно недорогой медицинской помощи только строго ограниченному числу пациентов. Из года в год в медицинские учреждения обращается все больше людей, нуждающихся в срочной операции, но лишь небольшой процент получают доступ к госпрограмме.

Обычно квоты распределяют в начале года. Если обращение, к примеру, на замену мениска коленного сустава было позже, придется ждать. Как правило, это затягивается на длительное время. Есть вероятность, что кто-то, кому уже была распределена квота, откажется от операции. Происходит это нечасто, но вероятность есть. Подобное событие несколько сокращает период ожидания для тех, кто стоит в очереди после отказника.

Результаты эндопротезирования

  • Успех лечения в 97% случаев,
  • Прекращение болей,
  • Восстановление нормального диапазона движений в суставе.

Для закрепления эффекта и длительной работы искусственного сустава пациенту требуется продолжать реабилитацию после возвращения домой и наблюдаться у специалистов по месту жительства. Успешное лечение при замене сустава обусловлено применяемыми технологиями, квалификацией израильских врачей.

Также очень важен правильный выбор импланта. Протезы выполняются различных модификаций и типоразмеров. Это даёт возможность хирургу выбрать наиболее подходящие элементы искусственного сустава. Современные конструкции обеспечивают максимальное соответствие естественному суставу и позволяют пациенту после операции довольно быстро почувствовать себя комфортно.

Где почитать?

Чтобы узнать действующие нормативы законодательства относительно рассматриваемого вопроса, следует изучить изданный в 2013 году Минздравом приказ, вышедший под номером 565н. В нем указаны все особенности предоставления квот, а также список лиц, имеющих право на участие в программе. Дополнительная официальная информация содержится также в изданном еще через год постановлении правительства.

Как сэкономить?

Если нет возможности на себе узнать, как проходит операция замены коленного сустава по квоте, и нужно полностью проводить мероприятие за свой счет, можно воспользоваться несколькими возможностями по снижению уровня затрат на мероприятие. Самый дешевый способ, доступный нашим соотечественникам – обращение в государственную хирургическую клинику.

Иногда ситуация складывается таким образом, что операция требуется очень срочно, при этом у человека просто нет возможности собрать всю документацию, положенную правилами. Государственная клиника не всегда имеет право принять такого больного, поэтому высок риск отказа в бесплатной помощи. Если обстоятельства сложились таким образом, единственный вариант – воспользоваться услугами частной организации, где уплатить придется и цену протеза, и затраты на операцию.

Центры реабилитации и стоимость

Лечение в клинике Топ Ассута

Онкогинекология в Топ Ассута

Средняя цена операции по эндопротезированию тазобедренного сустава составляет 28.000$. Она может быть несколько выше или ниже в зависимости от выбранной клиники, врача.

Протез в тазобедренном суставе

Стоимость операции зависит и от выбора импланта, а также от техники выполнения лечения. Малоинвазивные процедуры всегда требуют более высокой квалификации хирурга, а потому сама процедура её выполнения будет стоить дороже.

При выборе клиники нужно учитывать, что именно включено в стоимость операции. В одних клиниках это непосредственно сама процедура, в других в неё могут быть включены лекарства и послеоперационное пребывание в стационаре.

В любом случае стоит связаться с несколькими медицинскими центрами и подробно выяснить предлагаемые условия. Это поможет сделать оптимальный выбор.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

Для реабилитации и избавления от осложнений после эндопротезирования люди часто выбирают клиники за рубежом, отдавая предпочтение санаториям или лечебницам, к примеру, в Германии, Израиле. Но на территории России тоже есть медицинские центры, где возможно пройти восстановление после хирургического вмешательства, излечить патологии, возникшие после него.

Стоимость восстановительных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава в разных санаториях может отличаться в зависимости от многих факторов:

  • Месторасположения лечебницы. В санаториях, расположенных в живописных уголках, цена за сутки будет гораздо выше, чем в клиниках, находящихся на окраине города.
  • Услуг, предоставляемых в клинике. Чем больше перечень процедур, тем выше стоимость. Особенно актуальными являются массаж, ЛФК, занятия на специальных тренажерах (к примеру, велотренажере).
  • Комфорт палат или номеров прямо влияет на цену проживания в реабилитационных центрах.

Название санатория, клиники

Адрес лечебницы

Стоимость проживания 1 чел./сутки, в рублях

Лечебно-Реабилитационный центр

Москва, шоссе Иваньковское, 3

От 3800

Клиника «К 31»

Москва, ул. Лобачевского, 42 корп. 4

От 4000

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова, ФГУП

Москва, ул. Приорова, 10

От 2500

Санаторий «Дюны»

Приморское ш., 38 км,

Санкт-Петербург

От 3700

Центр реабилитационный для инвалидов «Преодоление»

Москва, ул. 8 Марта, дом 6А

От 3500

Если в первые дни после операции начали проявляться симптомы инфицирования, и в месте резекции образовался свищ, врач назначает антибиотики, НПВП и обезболивающие препараты. При подозрении на вывихи, подвывихи или переломы, назначается МРТ-исследование. Когда диагноз подтвердится, проводится ревизионное эндопротезирование с заменой разрушенной конструкции новой.

Инвалидность и некоторые особенности

Программа реабилитации после замены коленного сустава в соответствии с действующим законодательством положена пациентам, получившим инвалидность именно по болезни, из-за которой были направлены на протезирование. ИПР позволяет несколько снизить финансовые затраты, связанные с хирургическим вмешательством.

Федеральный бюджет обязуется возместить стоимость протезов, если таковые были обеспечены правами, вступившими в силу до начала 2015 года. При этом не играет роли, в каком году будет проведено само вмешательство – в 2018 или позже. Правда, есть и тонкий момент: бюджет готов обеспечить лишь 160 000 рублей, если цена протеза выше – придется доплатить самостоятельно.

Если в программу реабилитации после замены коленного сустава больной вступил уже по завершении 2014 года, тогда протезы устанавливаются в соответствии с ОМС, при этом ориентируются на изданное под номером 1776-р постановление, подписанное правительством страны. В нем дан полный перечень средств, которые бюджет может предоставить инвалидам, и эндопротезы в него не входят.

По ИПР можно получить доступ к другим реабилитационным приспособлениям – костылям, индивидуальным гигиеническим средствам и прочим. В то же время юристы обращают внимание: многие аспекты и по сей день законами отрегулированы недостаточно четко, поэтому, вероятно, на этапе возмещения трат придется приложить немало усилий, чтобы отстоять свои интересы.

Видео «Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле»

Возможно сочетание 2 способов фиксации, выбор зависит от возраста и образа жизни пациента. Ревизионный протез имеет большие размеры. Другим отличием от обычного импланта можно считать особое строение чаши — детали, заменяющей суставную впадину. Специальная конструкция способствует правильному распределению нагрузок на поверхность, что снижает вероятность расшатывания.

При значительном разрушении костных тканей могут устанавливаться нестандартные протезы. Они имеют пористую поверхность, что способствует врастанию костей в имплант. Это повышает устойчивость конструкции. Потребность в применении того или иного типа протеза определяется характером и степенью тяжести патологии.

Первым шагом будет составление плана хирургического вмешательства. Для этого потребуется сбор данных о пациенте и анализ результатов диагностических процедур. Обязательным считается выявление противопоказаний. В некоторых случаях повторное эндопротезирование тазобедренного сустава может потребовать переливания крови.

Повторная операция по замене сустава от первичной отличается необходимостью удаления разрушенных костных тканей. Поверхности сустава перед установкой импланта необходимо очистить от цемента и других инородных материалов. После установки протеза:

  • вводится дренаж,
  • ткани послойно сшиваются,
  • накладывается стерильная повязка.

Конечно же, существует множество патологий, возникших после хирургического вмешательства. Определить их должен врач, проводя различные виды исследования, в том числе и рентгенологические. Пациенту важно знать симптомы самых распространенных из них, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Самый недорогой вариант – цементный. Такая конструкция будет стоить от 120 000 рублей. Системы без цемента обойдутся дороже на 45 000.

От 130 000 руб. начинается цена на протезы, созданные на базе металла и полиэтилена. От 170 000 руб. и дороже стоят полностью металлические изделия и те, где металл контактирует с керамикой.

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

  • вызванные не восприятием организмом имплантата,
  • негативная реакция на чужеродное тело,
  • аллергия на материал протеза или проведенную анестезию,
  • занесение инфекции во время операции.

Тренировки после операции

Осложнения после протезирования негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе. Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем. Для быстрого и эффективного восстановления необходимо установить причины развития осложнений и ограничений после операции.

Замена тазобедренного сустава — операция сложная и травматичная, поэтому она не всегда может пройти без негативных последствий. Чтобы уменьшить риск развития осложнений, в период реабилитации после эндопротезирования важно соблюдать рекомендации врача. В зоне риска возникновения постоперационных нарушений находятся:

  • люди пожилого возраста старше 60-ти лет,
  • болеющие системными патологиями, например, сахарным диабетом, артритом, псориазом или красной волчанкой,
  • пациенты, имеющие в анамнезе переломы или вывихи ТБС,
  • больные, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями,
  • нарушающие советы и рекомендации хирурга.

У пожилых осложнения после эндопротезирования коленного сустава или тазобедренного развиваются вследствие физиологических особенностей. Из-за того, что по мере старения организма суставные структуры истончаются и разрушаются, у людей преклонного возраста больше рисков получить негативные последствия.

Эндопротезирование показано при таких заболеваниях:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: остеоартроз тазобедренного сустава,
  • системные заболевания соединительной ткани, при которых наблюдается поражение суставов: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз,
  • аваскулярный некроз головки бедра,
  • анкилозирующий спондилоартрит,
  • дисплазия тазобедренного сустава,
  • внутрисуставные переломы, сросшиеся неправильно,
  • перелом шейки бедра у пациентов старше 65 лет,
  • ложный сустав шейки бедра,
  • посттравматический артроз.

Заместительная артропластика сустава может быть противопоказана в следующих случаях:

  • остеомиелит в острой или хронической стадии,
  • гнойное воспаление мягких тканей около сустава,
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания,
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность),
  • туберкулез,
  • общее тяжелое состояние пациента,
  • психические или нейромышечные расстройства,
  • парезы и параличи конечности,
  • септические состояния.

Операция не показана также в том случае, если передвижение пациента затруднено в значительной степени по причинам, не связанным с состоянием тазобедренных суставов, так как эндопротезирование не сможет улучшить двигательную активность.

Замена тазобедренного сустава в Израиле может быть выполнена по одной из методик, хирург принимает решение, анализируя характер повреждения, образ жизни пациента.

Традиционное эндопротезирование предполагает полное удаление головки бедренной кости. Эндопротез, изготовленный из металла, устанавливается в кость вместо головки бедра пациента. Вместо суставной поверхности тазовой кости устанавливается искусственная. Кроме металла, в изготовлении современных имплантатов используют керамику и полимеры.

Если разрушению подвергся только суставной хрящ, существует возможность максимально сохранить бедренную головку. В таком случае выполняют ресурфейсинг тазобедренного сустава. Особенность этой операции в том, что замене подлежит не весь сустав, а только хрящевая его поверхность. Хрящевая прослойка, которая подверглась изменениям, удаляется.

Оперирует хирург

Фиксация протеза осуществляется с помощью специального материала – цемента, или бесцементным способом, при котором используют вещество, прорастающее в кость.

Продолжительность операции около 2-3 часов. Эндопротезирование требует общего наркоза, иногда − эпидуральной анестезии. Операционный доступ требует продольного разреза около 15-20 см.

Пройдя полный курс реабилитации, пациент должен помнить, что чрезмерные нагрузки пагубно влияют на состояние искусственного сустава, поэтому их следует избегать. По истечению срока службы сустава он подлежит замене. Как правило, это происходит после 20, а то и 30 лет. Умеренная активность пойдет на пользу пациенту.

Замена тазобедренного сустава в Израиле проводится при артрозах, полиартрите, переломах шейки бедра, нарушении кровоснабжения в области тазобедренного сустава и других заболеваниях. В клинике Топ Ихилов отработана методика замены тазобедренного сустава в абсолютном большинстве случаев возвращающая пациентов к полноценной жизни, и улучшающая ее качество.

Операция представляет собою замену разрушенных частей тазобедренного сустава искусственными трансплантатами из металла, твердого пластика или керамики, которые устанавливаются с помощью давления (Press Fit) или специального клея (Bone Cement).

В зависимости от причины заболевания сустава, от общего состояния здоровья пациента, от характера поражения сустава, врачами решается какой из видов конструкции протеза выбрать.

  • На первом этапе операции проводится подготовка доступа к суставу. Пациент укладывается на бок, его нога сгибается и фиксируется к операционному столу.
  • Вдоль сустава проводят продольный разрез в 15-20 см. Применяя современную технику, врачам клиники удается минимально травмировать мягкие ткани пациента.
  • Во время данного этапа, хирурги с применением современных малоинвазивных инструментов удаляют хрящи сустава, разрушенные части костной ткани сустава, подготавливая тем самым костные структуры к установке имплантата.
  • На втором этапе операции проводится непосредственная установка протеза. В зависимости от проблематики сустава подбирается керамический, металлический, пластиковый или комбинированный протез. Протезы для такой операции изготавливаются состоящими из ножки, головки, чашки и вкладыша, имеющих свой индивидуальный размер. Первым в центре верхней части бедренной кости устанавливается металлический стержень. Позднее устанавливается головка и вкладыш, которые и обеспечат движение ноги.

А что в перспективе?

Цены, конечно, ужасают, но есть один аспект, который пугает многих еще больше: срок службы протеза. Современные системы – это не вечная помощь. По прошествии лет они постепенно разрушаются. Срок функционирования определяется несколькими параметрами. Один из наиболее важных – метод крепления искусственной системы к костной ткани.

Указанная методика реализуема далеко не всегда. Зачастую качество кости просто не позволяет провести такое протезирование, но причины могут быть и иного рода. Альтернативный вариант – применение костного цемента, то есть такой застывающей массы, которая позволяет быстро зафиксировать протез.

Пара трения

Этот параметр протеза напрямую определяет длительность срока его службы и влияние на органические ткани пациента. Фактически сустав – это шарнир, компоненты которого трутся друг о друга. Если в технике процесс сглаживается наличием смазки, то в организме человека таковой нет, поэтому компоненты со временем существенно изнашиваются. Степень износа напрямую связана с выживаемостью сустава. Определяется она использованными материалами и числом движений, совершенных человеком.

Чтобы сустав прожил дольше, необходимо устанавливать системы с самыми эффективными параметрами трения, а также снижать число циклов движения. Наиболее продолжительные сроки износа характерны системам, в которых задействована керамика, но и цена на такие протезы самая высокая.

Что выбрать?

Не всякий материал подходит конкретному пациенту. В некоторых случаях полиэтилен – это наиболее выгодный вариант, для других оптимальным решением станет керамика. Иногда доктора могут посоветовать прибегнуть к металлическим протезам. Чтобы выбрать наилучший вариант, следует обратиться за консультацией к опытному врачу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Реабилитация, оказание первой доврачебной помощи в различных жизненных ситуациях