Какие костыли после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Какие костыли после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Как выполняется эндопротезирование коленного сустава?

Прогрессирование артроза и артритаразвивается на фоне нестабильности сустава, которая приводит к нарастанию остеофитов, истиранию суставных поверхностей. Утрата конгруэнтности вызывает боль и блокирует движение.

Тотальное эндопротезирование облегчает боль и восстанавливает нормальную функцию разрушенного после травмы или износа тазобедренного сустава.

При этом углубление подвздошной кости и головка бедра замещаются искусственными элементами. Операция проводится регулярно на протяжении последних 50 лет. Обновленного сустава хватает в среднем на 20-30 лет.

Эндопротезирование назначается, когда консервативная терапия не помогает избавиться от боли. Основными показаниями к установке протеза становятся:

  • артроз,
  • ревматоидный артрит,
  • переломы бедра и таза,
  • септический артрит,
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева),
  • дисплазии костной ткани.

Хирургическое вмешательство предлагают, когда тазобедренный сустав теряет функцию, и это отражается на качестве жизни:

  • боль, отек и скованность мешает ходьбе и движению,
  • боль в бедре нарушает сон и трудоспособность,
  • невозможно выполнять каждодневные действия (купание, покупка еды, уход за собой),
  • развивается депрессия из-за боли и нарушенной подвижности сустава,
  • пациент нетрудоспособен и социально изолирован.

Важной предпосылкой для хирургического вмешательства считается то, что пациент должен быть достаточно здоровым, чтобы перенести операцию и реабилитацию после нее.

​Как вы уже, наверное, поняли, восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава – процесс длительный и ответственный. От того, как серьезно вы будете к нему относиться, будет зависеть конечный результат – ваше возвращение к нормальной жизни без боли в ногах.​

Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы.

Также артроз может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение (диспластический артроз).

Также существует и посттравматический артроз, который развивается в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области коленного сустава)

Артроз может возникнуть в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза), который характеризуется омертвением части костной ткани.

Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе. Ваш хирург сделает все возможное, чтобы вернуть Вашему коленному суставу функцию, близкую к исходной. Вам стоит обсудить с хирургом, каких результатов можно ожидать в Вашем случае.

Пожалуйста, внимательно прочтите вместе с членами своей семьи эту информацию по эндопротезированию коленного сустава.

Вы сможете добиться лучших результатов, если прочтете и обсудите это руководство с Вашей семьей перед операцией.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Коллектив клиники травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. И.М. Сеченова приложит все усилия, чтобы вернуть Вам и Вашему коленному суставу всю радость безболезненного движения, а также сделать Ваше пребывание в больнице наиболее полезным, познавательным и, по возможности, комфортным. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать вопросы или просить помощи у любого сотрудника из числа медицинского персонала клиники.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Проблемы с нормальным функционированием коленных суставов  встречаются у большинства людей. Причины для этого могут быть совершенно разными: лишний вес, малоподвижный  или, наоборот, слишком активный образ жизни, травмы, занятия экстремальными видами спорта.

Это хирургическая операция, суть которой сводится к замене поврежденного элемента сустава опорно-двигательного аппарата современным протезом (имплантом).

Однако сама операция не вернет вам здоровье ног в полном объеме. После данного хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация, от правильного проведения которой зависит весь успех дела. К процессу послеоперационного восстановления необходимо готовиться до хирургического вмешательства. Мы подробно расскажем вам, как это сделать.

Из-за боли в тазобедренном суставе пациенты подходят к операции без силы и тонуса в мышцах.

Слабая мускулатура не способна держать тело вертикально, выполнять шаги и другие движения. Операция решает проблем с суставом, но только мышцы помогают управлять им.

Потому подготовка к эндопротезированию включает тренировки для поддержки и для быстрого восстановления.

Простые упражнениямогут выполняться даже людьми с сильными болями. Выполнять их нужно 1-2 раза в день по 10-20 повторений для двух конечностей:

  1. Все об эндопротезировании тазобедренного суставаРастягивание голени. Лежа на спине натягивать носки на себя и толкать их вниз. Выполнять двумя ногами.
  2. Сжатие четырехглавой мышцы. Лежа на спине разгибать ногу в колене, напрягая разгибатели бедра. Удерживать напряжение 5 секунд. Можно подложить под колено свернутое в валик полотенце.
  3. Сжимание ягодиц. Напрягать ягодичные мышцы и удерживать по 5 секунд. Использовать обе ноги.
  4. Скольжение пяткой. Подтягивать пятку к ягодице, сгибая колено. Отодвигать обратно и расслаблять ногу. Колено направлено строго вверх.
  5. Отведение ноги. Отодвинуть ногу в сторону, стараясь не разворачивать бедро. Сдвинуть обратно.
  6. Подъемы прямой ноги. Здоровое колено согнуто. Больную ногу поднимаем на 20 см, удерживаем колено выпрямленным. Держим положение 5 секунд. Медленно опускаем ногу и расслабляемся.
  7. Тренировка подъема в кровати. Из положения лежа на спине опереться на локти, потом выпрямить руки, переходя в положение сидя. Проследовать обратно.
  8. Сидя на стуле выполнять отжимания. Ладонями отталкиваться от поверхности, выпрямляя локти, чтобы ягодицы поднялись над сидением. Задержаться в воздухе на 5 секунд. Медленно опуститься вниз. Помогать здоровой ногой.
  9. Разгибание колена сидя на стуле. Удерживать ногу на весу 5-10 секунд.

Помимо укрепления мышц, необходимо тренировать ежедневные действия, которые придется выполнять после операции. Нога будет неподвижной на протяжении месяца до заживления швов, потому придется адаптировать движения под новые условия.

Тренироваться вставать со стула с упором на руки (предусмотреть стул с подлокотниками для этих нужд). Оперированную ногу разгибать и выставлять вперед, разгибать бедро и колено здоровой ноги.

Практиковать вставание с унитаза с опорой о ходунки, раковину, стиральную машину и другие предметы интерьера. Отработать навык до операции обязательно, как и выход из душа. Для целей реабилитации лучше поставить душевую кабину. В любом случае для купания потребуется помощь родственников.

Заранее переложить все вещи с нижних полок на верхние, поскольку сгибание в бедрах будет ограниченным. Не переносить ничего в руках при перемещении с ходунками, обзавестись одеждой с карманами и фартуками. Приобрести тележку на колесиках, чтобы быстро перемещать вещи с собой.

Дополнительно необходимо: изучить диафрагмальное дыхание – боковое движение ребрами на вдохе, обучиться техникам релаксации, поскольку операция – это стресс.

Полное срастание эндопротеза с костными структурами и мышцами происходит только спустя 3-4 месяца.

Восстановление и адаптация возможны только в условиях двигательной активности, которая стимулирует кровоснабжение сустава.

  1. Ранний – до 2 недель, делится на фазу острого воспаления и заживления раны. Двигательная активность должна быть ранней щадящей и облегченно-тонизирующей.
  2. Поздний – начинается с 15 суток и продолжается 3-4 месяца. Разделяют первичный и поздний восстановительный этапы, а также адаптационный. В первые 6-10 недель костная ткань обновляется, а поздние – репарация завершается, начинается адаптация к нагрузкам.
Этап Тип двигательного режима Продолжительность
Первый послеоперационный Щадящие нагрузки С 2-го по 7-ой день
Тонизирующее ЛФК С 7-го дня по 15-й день
Второй послеоперационный Восстановление С 15-го дня до 3-х месяцев
Удаленный Адаптация С 3-го по 6-й месяц

Начинать ходить на костылях после эндопротезирования можно только с разрешения врача. При передвижении можно незначительно опираться на оперированную ногу. Большая часть нагрузки всё равно должна приходиться на костыли.

Процесс восстановления после эндопротезирования тазобёдренного сустава занимается несколько месяцев. Это зависит от вашего возраста, состояния здоровья и степенью повреждения до операции.

Всё это время нагрузки и продолжительность ходьбы нужно увеличивать постепенно. При перемещении больной ноги немного её сгибайте в колене.

Ходить лучше несколько раз в день, но не более 30 минут за раз. Особую осторожность нужно соблюдать при подъёме по ступенькам. Не нужно за раз проходить более одного лестничного пролёта в первые два месяца.

Полезные советы:

  • Не сидите более 20 минут в одной позе.
  • При сидении таз должен находиться выше коленей.
  • При надевании обуви и носков пользуйтесь посторонней помощью.
  • Не поднимайте тяжестей.
  • С большой осторожностью выполняйте сгибание, вращение и аддукцию (скрещивание) ног.
  • Спите на спине, чтобы во сне не согнуть прооперированную ногу.

Обычно с костылями ходят не более 3-х месяцев. Потом можно перейти на трость, с которой ходят ещё 3-5 месяцев.

Какие костыли после эндопротезирования тазобедренного сустава?

kostyli.com

Тазобедренный сустав — один из крупнейших опорных. Из-за метаболических нарушений в организме, травм, избыточного веса в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения — утончение и повреждение суставного хряща, разрастание остеофитов, формирование неровностей костей. Это приводит к стойкому болевому синдрому, деформации сустава, ограничению движения и нарушению походки

Мировой практикой установлено, что наиболее адекватным способом лечения пораженных тазобедренных суставов в тяжелой стадии является их тотальное эндопротезирование — замена поврежденных частей двумя компонентами искусственного сустава.

  • сидеть по диагонали, сидя, наклоняться в одну сторону,
  • скрещивать ноги (не пересекать оперированной ногой условную линию середины туловища),
  • сгибать тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов,
  • чрезмерно выворачивать ступни внутрь или наружу,
  • поворачивать туловище при фиксированных ногах.
  • возобновление способности сидеть, стоять, подниматься и спускаться по лестнице,
  • ходьбу, первоначально по дому, а затем на улице,
  • прогулки с постепенным увеличением подвижности и длительности,
  • специальные упражнения для восстановления подвижности, для укрепления тазобедренного сустава (несколько раз в день),
  • домашнюю работу.
  • надежно закрепленные поручни в душе или ванной,
  • скамейка для душа или ванной,
  • перила вдоль всех ступенек,
  • приподнятое сиденье в туалете,
  • для мытья — губка на длинной ручке,
  • приспособления, помогающие надевать и снимать одежду, носки и обувь без чрезмерного изгиба тазобедренного сустава. Скажем, рожок для обуви на длинной ручке. Или такое приспособление: к двум планкам или подтяжкам (по 40 см каждая) прикрепите 2 прищепки и закрепите их за край нижнего белья, просуньте ноги в отверстия брюк, трусов, юбки и т. д. и подтяните одежду с помощью приспособления до уровня рук,
  • твердая подушка для сиденья (позволит держать колени ниже тазобедренных суставов в кресле, на диване или в автомобиле).

Еще по теме: замена тазобедренного сустава, эндопротезирование

Людмила Рыбина, врач-реабилитолог, Зоя Дунаева, врач лечебной физкультуры, Минская областная клиническая больница.

www.medvestnik.by

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Какие костыли после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

  • спать в первые дни после операции необходимо только на спине.
  • поворачиваться можно только на «неоперированный» бок, и то не ранее чем через 3 дня после операции. Поворот на здоровый бок необходимо выполнять очень осторожно, с помощью родственников или медперсонала, постоянно удерживающих оперированную ногу в состоянии отведения. Для страховки от вывиха рекомендуем положить между ног специальную подушку.
  • спать на «неоперированном» боку можно не ранее чем через 2 недели после операции,
  • первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, резких поворотов ноги, вращения в тазобедренном суставе.
  • сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания (больше 90 градусов). Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низкие, мягкие сиденья (кресла).
  • категорически запрещается после операции садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
  • старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.

Как нужно ходить после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Дома, после возвращения из клиники, пациенты нуждаются в надёжной опоре для начала передвижения в виде ходунков. Людям с развитыми мышцами корпуса средство потребуется лишь на первое время, до передвижения на костылях. Рациональнее приобрести простую модель на четырёх ногах с опорными скобами или использовать спинку кровати.

Для передвижения на этапе реабилитации слабым пациентам рекомендуются ходунки на колёсах. Модель оборудована удобными ручками и тормозами. Устройство просто едет впереди пациента, способствуя перемещению.

Выбор типа костылей после эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от роста и физиологических особенностей больного:

  • Подмышечные костыли. Подбираются таким образом, чтобы между рукояткой и подмышкой было примерно 5 см. Поперечная перекладина должна располагаться на уровне согнутой ладони.
  • Локтевые костыли. Для примерки рука продевается в предплечевую манжету, а основание ставится сбоку от стопы через 15 см. При положении локтя под углом 20 градусов правильное расстояние между выступающей точкой сустава и манжетой равняется 5–8 см.

Трость правильно выбирать по длине. Для этого требуется прямо встать и слегка согнуть руки в локте на 15 градусов. Правильное положение рукоятки — на уровне сгиба запястья. Некоторые модели регулируются по высоте. Важно обратить внимание на резиновую насадку основания трости, обеспечивающую устойчивость и защиту от скольжения.

kostyli.com

www.medvestnik.by

На сегодня ортопедия значительно преуспела в своем развитии. Особенностью современного эндопротеза является сложная техническая конструкция. В протезе, который отличается бесцементной фиксацией, имеются следующие элементы:

  • головка,
  • ножка,
  • чашка,
  • вкладыш.

Отличием эндопротеза цементной фиксации является цельный вертлужный элемент (чашка и

). Каждый отдельный элемент имеет свои размеры. Хирург должен подобрать и установить размер, который идеально подойдет пациенту.

Типы фиксации эндопротезов тазобедренных суставов имеют следующие различия:

  1. Цементная фиксация.
  2. Бесцементная фиксация.
  3. Гибридный вид фиксации протеза.

Отзывы о каждом отдельном протезе достаточно разные, поэтому перед заменой тазобедренного сустава рекомендуется собрать как можно больше информации.

Первые сутки: первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 — б раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.

какие костыли лучше после эндопротезирования тазобедренного сустава

Вторые сутки после операции добавляются следующие упражнения.

Второе упражнение — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.

Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения в начале можно помогать себе с помощью полотенца или эластического жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 120 градусов!

Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.

Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

Реабилитация после замены коленного сустава

На 2й день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На третьи сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати под контролем персонала. ­то следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную.

При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног (использовать специальную подушку). Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Не ранее 4-5 суток разрешено вставать у кровати под контролем медицинского персонала. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол.

​Этап 3​

Эндопротезирование представляет собой сложную операцию, когда врач проводит частичную или полную замену больного сустава. Если все манипуляции были проведены грамотно, то в конечном итоге, пациент сможет полностью восстановить утраченные функции сочленений.

Реабилитация пациента в первую очередь направлена на то, чтобы быстрее устранить болевые ощущения, предотвратить риск появления осложнений, улучшить общее состояние, а затем на восстановление подвижности суставов. Для каждого пациента программа разрабатывается индивидуально.

Фактор Что он значит
В каком тонусе находятся мышечные структуры. Этот момент является основой для разработки нагрузки, ведь буквально уже через пару часов после операции, больному необходимо начинать выполнять определенные упражнения. По мере выздоровления, нагрузка будет постепенно увеличиваться. Если тело не готово к занятиям, то это может спровоцировать торможение заживляющих процессов.
Есть ли проблемы с общим состоянием здоровья. Так как пациенту предстоит еще определенное время провести в больнице, у него будут взяты материалы для анализов. Моча и кровь помогут специалистам идентифицировать наличие воспалительных процессов в организме, риск развития аллергической реакции. Все это может быть следствием отторжения протеза организмом. Также может произойти смещение или расшатывание протеза, из-за чего будут нарушено его функциональное назначение. Хотя, как гласит статистика, негативные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава встречаются не так уж и часто – 1% у молодых пациентов и 2 — 3% у пожилых.
Насколько сложна была сама операция. Могут проводить частичное или тотальное протезирование. Соответственно, в первом случае могут заменять только определенный поврежденный кусочек сустава, а во втором, хирург полностью обновляет сочленение. А чем сложнее вмешательство, тем дольше будет восстанавливаться организм (и этот момент обязательно учитывают и перед самой операцией, и разрабатывая план реабилитации конкретно под каждого пациента).
Как быстро восстанавливается организм после вмешательства. Этот момент очень тесно пересекается с возрастной категорией. К тому же, в каждом конкретном случае могут назначить свои препараты с разной ценовой политикой, а они тоже по-разному воздействовуют на организм.
Индивидуальные особенности больного – возраст, наличие сопутствующих заболеваний (острого или хронического характера), если ли аллергия на какие-либо препараты и т.д. Стоит понимать, что молодой организм имеет больше силы, поэтому и процессы регенерации тут проходят достаточно активно. А вот у лиц 50 лет и старше, уже происходит ослабление костной ткани. Поэтому и восстановление после протезирования тазобедренного сустава потребует намного больше времени и сил.
  • Смещение эндопротеза,
  • Тромбоз вен, из-за застоя крови,
  • Контрактура,
  • Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.

Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).

Реабилитация после протезирования коленного сустава

Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

​Этап 3​

​Само собой разумеется, что люди идут на эндопротезирование, мягко говоря, не от хорошей жизни. Для такой операции нужны строгие показания. К таким показаниям относится разрушение суставных структур вследствие коксартроза или перелома шейки бедра. При коксартрозе вследствие длительно протекающих двигательных нарушений развиваются атрофические изменения мышц нижней конечности, спины, нарушается работа тазовых органов. Возрастает нагрузка на позвоночник, что ведет к развитию пояснично-крестцового остеохондроза и радикулита.​

​Садясь на стул, подкладывайте на сиденье подушку, чтобы колени находились ниже бедер.​

​Движение стопой ноги вверх-вниз, так называемый «ножной насос». Упражнение необходимо повторять несколько раз каждые 10-15 минут, как только вернётся чувствительность ноги. Проделывать упражнение нужно в течение всего периода реабилитации.​

​голосов, средний:​

​Ранний,​

Восстановление после операции по замене коленного сустава

​Артрит – заболевание сустава, при котором распространено сильное воспаление.​

​Соблюдайте режим​

​Операция по замене тазобедренного сустава​

​Кратковременные, по 10 мин, напряжения передней четырехглавой мышцы бедра​

​Усугубляется имеющаяся атрофия мышц​

​Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника? Помните, полное излечение возможно только на начальных стадиях.​

Предоперацонная подготовка

Медицинские обследования и процедуры:

  • Подготовку к операции и реабилитации после нее следует начинать за несколько недель до хирургического вмешательства. Перед госпитализацией вам необходимо будет пройти полное медицинское обследование. Обычно в него входит осмотр профильных специалистов, сдача анализов, рентгеновский снимок. Все это нужно для того, чтобы перед операцией врач смог  сформировать представление об особенностях вашего организма. Учитывая хронические и ранее перенесенные вами заболевания, доктор получит возможность разработать индивидуальную схему лечения, подобрать правильную анестезию и вид импланта.
  • Также вам могут предложить сдать кровь на случай возникновения необходимости в ее переливании во время операции.
  • Еще одним важным медицинским пунктом подготовки к протезированию сустава является посещение стоматолога. Дело в том, что перед операцией необходимо избавиться от всех очагов инфекции в организме, а банальный кариес может спровоцировать попадание бактерий в кровеносное русло.
  • Необходимо рассказать врачу обо всех лекарственных и нелекарственных препаратах, которые вы принимаете, и отказаться от части из них. Это имеет огромное значение, так как некоторые медикаменты усиливают кровотечение, что может стать критичным моментом во время операции.

Научитесь ходить на костылях. Если вы научитесь заранее, то реабилитационный период займёт меньше времени.

Приведите свою физическую форму в порядок. Врач поможет вам составить комплекс упражнений, помогающий укрепить мышцы рук и ног. Это поможет вам быстрее и легче начать пользоваться костылями.

Вылечите зубы. Чтобы избежать инфекционных осложнений, нужно заранее посетить стоматолога и, если нужно, вылечить кариес. После эндопротезирования лечить зубы можно будет только через год после операции.

Бросьте курить. Это снизит риск осложнений и улучшит заживление.

Подготовку пациента к предстоящей реабилитации начинают за несколько дней до операции. Цель такой подготовки – научить человека правильно вести себя в послеоперационный период. Пациент учится ходить при помощи костылей или специальных ходунков, учится выполнять некоторые упражнения, которые потребуются для восстановления функции протезированной ноги. Кроме того, пациент привыкает к мысли, что это начало долгого этапа в его жизни – этапа послеоперационной реабилитации.

Пациента перед операцией обследует не только хирург-ортопед, но и специалисты смежных специальностей, чтобы наиболее подробно определить состояние больного и выработать наилучший план операции и послеоперационной реабилитации. Врач-анестезиолог подбирает наиболее подходящий вид анестезии.

• Обследование перед госпитализацией. Оно включает осмотр врача, рентгенографию и ряд анализов (анализ крови и т.д.), необходимых при подготовке к операции. Когда вы уже госпитализируетесь в клинику для операции, на основании результатов и предоперационного обследования вы обсудите со своим анестезиологом выбранный вид анестезии.

• Медицинское разрешение на операцию: Перед операцией нужно оценить все сопутствующие заболевания (если таковые имеются). Неоценимую помощь в этом может оказать ваш терапевт или семейный врач. Это обследование в совокупности с обследованием перед госпитализацией необходимо для полной оценки Вашего здоровья и выявления состояний, которые могут влиять на ход операции и выздоровление. При необходимости мы можем организовать Ваше обследование одним из наших врачей.

Если у Вас есть артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, характеризующаяся повышением артериального давления), то, в том случае, если цифры давления “скачут”, т.е. схема лечения артериальной гипертензии неадекватна, перед плановой операцией целесообразно скорректировать лечение, подобрав нужные Вам препараты в правильной дозировке. Если терапевт при этом назначит вам какие-либо препараты, влияющие на свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Если у Вас есть сахарный диабет, то перед операцией точно также нужно обязательно скомпенсировать его, т.е. достичь нормального содержания сахара в крови путем подбора диеты, сахароснижающих препаратов.

Если у Вас есть любое другое хроническое заболевание, требующее лечения, то обязательно оптимизируйте схему его лечения со своим врачом по профилю этого заболевания. Не забудьте информировать о любом сопутствующем заболевании своего лечащего врача в клинике травматологии и ортопедии.

• Начать тренировки под наблюдением врача: Это нужно, чтобы во время операции Вы были в максимально хорошей физической форме. Специальные упражнения позволят Вам укрепить мышцы торса и рук, что облегчит Вам в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками в первые дни после операции, а упражнения, укрепляющие мышцы ног, уменьшат время, необходимое для восстановления после операции.

• Потренироваться ходьбе на костылях: Это поможет Вам быстрее восстановиться после операции. Вы можете купить костыли или взять их на прокат.

• Контролировать свой вес: Если Вы весите больше нормы, то уменьшение массы тела поможет уменьшить нагрузку на эндопротез. Если Ваш вес находится в пределах нормы, просто поддерживайте его стабильным.

• Рассмотреть возможность сдачи своей крови для переливания Вам во время операции. Если Ваш хирург считает, что Вам может потребоваться переливание крови, Вы можете заранее сдать свою кровь, чтобы ее перелили Вам во время операции.

• Посетить стоматолога: Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании суставов случаются не часто, они могут развиться, если где-либо в организме есть очаг инфекции и бактерии могут попасть в кровеносное русло. Поэтому Вы должны выполнить все стоматологические манипуляции, такие как лечение кариеса, протезирование и пломбирование зубов еще до операции. Если это не возможно, вернуться к этому вопросу стоит не менее чем через год после операции.

• Прекратите принимать определенные лекарства: Ваш хирург скажет, какие лекарства нужно прекратить принимать перед операцией. Скажите хирургу обо всех лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные, так как некоторые из них могут усиливать кровотечение во время операции.

• Прекратите курить: Это хорошо сделать в любое время, но особенно перед серьезной операцией, чтобы уменьшить риск послеоперационных проблемы с легким, улучшить заживление и снизить риск осложнений.

• Оцените свои потребности в домашнем уходе после выписки из больницы: Большинство пациентов после эндопротезирования сустава будет нуждаться в домашнем уходе первые несколько недель, включая помощь в приготовлении пищи и при перемещении по дому.

После прочтения этой информации Вам может показаться все очень сложным. Не волнуйтесь, на самом деле мы стараемся предупредить вас обо всех особенностях, даже о тех, которые могут оказаться излишними. Например, многие пациенты после эндопротезирования коленного сустава уже спустя пару недель могут ходить без каких-либо проблем, пользуясь при этом только одним костылем.

Что можно сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать его более комфортным и безопасным по возвращении:

  • В кухне и в других местах поместите предметы, которыми Вы регулярно пользуетесь, на уровне руки, так, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
  • Купите радиотелефон, если у вас его еще нет.
  • Если вы проживаете в отдельном доме, подумайте о том, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице: поменяйте назначение комнат – например, временно сделав из гостиной спальню.
  • Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
  • Достаньте подходящее кресло – прочное, с сиденьем достаточно высоким, чтобы колени были ниже Ваших тазобедренных суставов, и с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
  • Уберите коврики и электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Чтобы облегчить передвижение после того, как Вас выпишут после операции, пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве “сыщика” или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Уберите свободно лежащие на полу провода. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.
  • Маленькая скамеечка будет полезна в качестве подставки под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной перед собой, когда вы сидите в кресле.
  • Оборудуйте себе в доме “восстановительный центр”: с телефоном, телевизором, место для пультов дистанционного управления, радио, косметическими салфетками, кувшином, стаканом, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах досягаемости вытянутой руки: иногда так хочется отдохнуть и не мучать себя излишними вставаниями и хождениями.
  • Если у Вас есть домашние животные, которые могут толкнуть Вас или путаться под ногами, лучше всего на несколько недель отдать их родственникам, друзьям или в конуре, потому что если Ваш домашний питомец толкнет Вас, то Вы можете упасть и повредить свой новый сустав.

реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Подготовьте свою Ванную комнату. Если Вы принимаете душ, стоя в ванне, Вам понадобится надежное сиденье без ручек. Если у Вас установлена душевая кабина, Вы можете использовать любое надежное сиденье.

О переливании крови

Аутогенное переливание. Аутогенное переливание крови – метод, когда Вы сдаете свою собственную кровь заранее. В хирургическом отделении Вас проинструктируют, как сдать кровь в Центре Переливания Крови или в другом учреждении. Процесс чрезвычайно надежен, и Ваша кровь может быть безопасно заморожена, по крайней мере, на месяц.

Гомологичное переливание. Гомологичное переливание – переливание крови от другого донора. Обычно это кровь какого-либо анонимного донора, но у членов Вашей семьи и друзей, кровь которых подходит Вам, есть возможность сдать кровь целенаправленно для Вас. Вне зависимости от происхождения, вся гомологичная кровь проверяется банком крови на наличие инфекций, передаваемых с кровью.

Как получить квоту на замену тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав на фото из анатомического атласа состоит из двух основных частей. Наиболее часто проводится замена всех элементов:

  • вертлужной впадины, образованной костями таза,
  • головки бедренной кости.

Протез тазобедренного сустава изготавливается из прочных элементов. Впадина состоит из металла, но снабжается пластиковым вкладышем. Сейчас используются керамические материалы.

Вкладыш необходим для плавности движения. Вместо головки бедренной кости устанавливают металлический или керамический шар. Стержень из металла вбивается в бедренную кость для стабилизации.

С 2015 года эндопротезы не входят в индивидуальную программу реабилитации, а относятся к высокотехнологичной медпомощи, которой заведует председатель врачебной комиссии в поликлиниках.

Закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», статья 34 объясняет, что оплата операций по оказанию высокотехнологичной медпомощи проводится за счет бюджетных средств, но в пределах федерального бюджета субъекта.

какие нужны костыли после эндопротезирования коленного сустава

Потому эндопротез за государственный счет устанавливают тот, который есть в наличии – стандартный, соответствующий требованиям по качеству и параметрам пациента.

Для получения квоты необходимо получить направление от лечащего врача, передать врачебной комиссии, которая отправляет заявление в департамент здравоохранения.

После принятия решения заявку отправляют в соответствующее медучреждение, где также работает квотная комиссия. Именно ее состав формирует дальнейшие рекомендации и определяет дату операции.

Перед тем, как получить квоту на замену тазобедренного сустава, нужно пройти полное обследование и подтвердить диагноз коксартроз 3 или 4 степени.

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

Процесс реабилитации

После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей. В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови. С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку.

Сколько времени займет восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава? Это предугадать невозможно. Для того чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Ортопедия доктора Зазирного: передвижение после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Как правило, мы назначаем дату госпитализации в клинику травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. И.М. Сеченова с таким расчетом, чтобы операция могла быть выполнена на следующий день.

Из чего состоит протез сустава

Пожалуйста, в день госпитализации приезжайте в клинику с 10.00 до 14.00, если ваш лечащий врач не сообщит вам другое время.

• Вы можете почистить зубы и ополоснуть рот, не глотая воду.

• Оставьте ценное имущество дома или отдайте их члену семьи на хранение.

• Вас попросят снять все украшения кроме обручального кольца, которое может быть фиксировано к Вашему пальцу клейкой лентой. Лучше всего оставить все украшения дома.

• Если вы пользуетесь шиньоном или париком, то его тоже необходимо снять.

Если вы желаете, то вы можете попросить вашего хирурга позвонить вашим родственникам после окончания операции.

Ходьба с ходунками или костылями: стойте выпрямившись, так, чтобы Вам было удобно. Распределяйте вес равномерно с помощью ходунков или костылей. Переставляйте ходунки или костыли на небольшое расстояние. После этого передвиньтесь вперед так, чтобы пятка прооперированной ноги коснулась пола сначала пяткой.

Завершая шаг, позвольте большому пальцу стопы оторваться от пола. Снова переставьте свои ходунки или костыли на уровень своих бедер и коленей для выполнения следующего шага. Помните, сначала касаетесь пола пяткой, после этого ставите стопу на пол всей ее поверхностью, после этого отрываете большой палец от поверхности пола.

По мере того, как восстановится Ваша мышечная сила и выносливость, Вы сможете ходить больше. Постепенно Вы сможете нагружать прооперированную ногу все больше.

Приблизительно к третьему дню после операции Вы достаточно уверенно будете ходить с помощью костылей или ходунков. Большинство пациентов удивляется, насколько независимыми они становятся и как быстро это происходит.

Ходьба с тростью или одним костылем: ходунки часто используются только первые несколько недель, чтобы помочь Вам поддерживать равновесие и избежать падений. Трость или один костыль используется еще в течение нескольких недель до полного возвращения силы и равновесия. Используйте трость или костыль в руке, противоположной прооперированному суставу.

Подъем и спуск по лестнице: Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу за раз.

1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.

3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль (и) или трость (и).

какие костыли нужны после эндопротезирования тазобедренного сустава

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:1. Поставьте свой костыль (и) или трость на нижележащую ступеньку.

2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

Не забывайте, что подъем по лестнице всегда нужно начинать с шага здоровой ногой, а спуск – с шага прооперированной.

Пожизненные общие рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Пациенту рекомендуется двигаться уже на следующий день. Не вставая с пастели, пациент может садиться и даже заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые больной выполняет на первом месяце после операции, являются максимально простыми.

Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.

В большинстве случаев уже на третий день реабилитации больной может ходить, применяя при этом костыли и полагаясь на помощь специалиста. Через сколько дней можно снять швы? Это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. В среднем швы снимают через 10-15 дней после операции по замене тазобедренного сустава.

Как жить после выписки из больницы? Многие задаются вопросом: как жить после возвращения домой? В больнице пациент постоянно находится под наблюдением медперсонала, который контролирует весь процесс реабилитации. Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава несколько отличается от привычной жизни. Как уже говорилось, для того чтобы восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать.

Больной должен как можно больше ходить, не допуская при этом сильного переутомления. Большую роль в процессе реабилитации играет ЛФК, все упражнения должны быть одобрены лечащим врачом. После выписки из больницы больной может посещать специальные центры, где с ним будут работать квалифицированные инструкторы по ЛФК.

восстановление после эндопротезирования коленного сустава

Сколько времени может занять нахождение в больнице? Это зависит от общего состояния пациента. В среднем на первичное восстановление организма уходит 10-15 дней.

Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

Для того чтобы после операции не возникли серьезные осложнения, после выписки домой больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Очень важно не допускать полного сгибания тазобедренного сустава.
  2. Когда больной сидит, колени не должны находиться на одном уровне с бедрами. Для того чтобы колени были ниже, рекомендуется сидеть на подушке.
  3. Больному нельзя перекрещивать ноги, в каком положении он бы ни находился.
  4. Вставая со стула, необходимо следить за тем, чтобы спина при этом была ровной.
  5. Ходить на костылях необходимо столько, сколько рекомендовал лечащий врач.
  6. В первые дни ходить следует только под контролем специалиста.
  7. Обувь должна быть на низкой подошве, ходить в ней должно быть максимально удобно.
  8. Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.
  9. После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.

На амбулаторное лечение под наблюдение специалиста по месту жительства Вас выпишут 14-15 сутки, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы достаточно хорошо выполняете все обязательные движения, после рентгенконтроля оперированного сустава. Необходимые при выписке рекомендации расскажет лечащий врач.

Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями.

восстановление после эндопротезирования коленного сустава

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза.

Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза.

К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи.

Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связанны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.

Нормальный секс разрешен через 1,5-2 месяца после операции. ­тот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.

восстановление после эндопротезирования коленного сустава

Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в тоже время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия.

Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них.

Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается. Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.

Желаем Вам скорейшего выздоровления.

  • Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.)
  • Вашу трость или костыли
  • Обувь (уличную и тапки). Она должна быть устойчивой, с каблуком не выше 3 сантиметров. Обратите внимание, чтобы и уличная обувь, и тапки имели нескользкую подошву. Тапочки не должны иметь излишних украшений, шерстяных, меховых или пуховых элементов декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.
  • Легкий, не слишком длинный банный халат
  • Эпиляционный крем типа Veet
  • Сотовый телефон и зарядное устройство
  • Очки вместо контактных линз – они не требуют ухода и их труднее потерять
  • Список Ваших лекарств, включая те, которые Вы недавно перестали применять по рекомендации хирурга. Если вы принимаете какие-либо индивидуально подобранные лекарства по поводу другого заболевания, возьмите их с собой
  • Небольшое количество наличных денег – для приобретения газеты, платы телефона и пр.
  • Книгу, журнал, что-то, что поможет скоротать время и отвлечься
  • Можете взять с собой ноутбук или DVD-проигрыватель
  • Доступ в интернет в клинике возможен через модемы GPRS или через модемы Yota
  • Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения
  • Распечатайте эту статью и возьмите ее с собой. 
  • Ювелирные украшения, большие суммы наличными, кредитные карты (кроме необходимых), бумажник, часы.
  • Весь больничный персонал уважает Ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность Вашего личного имущества, поскольку больница является общественным местом.

После того, как вы приедете в клинику, ваш лечащий врач еще раз проверит результаты предоперационных анализов и исследований, еще раз ознакомится с Вашими сопутствующими заболеваниями и примет окончательное решение о госпитализации.

После этого оформляются документы (договор об оказании медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования или за плату). Если эндопротезирование осуществляется за счет средств федерального бюджета (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. по «квоте»), то все документы должны быть оформлены раньше.

Далее в приемном покое заводится история болезни, и вы можете разместиться в палате.

В день госпитализации с вами обязательно будет беседовать Ваш лечащий врач, который вместе с вами будет заполнять медицинскую документацию. В ней будет отображена история заболевания, информация о вашем здоровье, основном и сопутствующих заболеваниях. С вами обсудят план предстоящей операции, проинформируют и ее преимуществах и недостатках.

Этот процесс называется информированным согласием на лечение. Не скрывайте от врача никакой информации о вашем здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то непонятно или, наоборот, вы хотите узнать о чем-нибудь подробнее. В процессе оформления истории болезни вас попросят заполнить анкету, в которой будут содержаться вопросы о вашем заболевании. В конце беседы со своим лечащим врачом вам предстоит подписать информированное согласие на лечение.

После этого, если потребуется, вас проконсультирует терапевт или другие специалисты.

Затем к вам придет анестезиолог, который, ознакомившись историей болезни, результатами анализов и обследований, обсудит с вами выбранный вариант анестезии. Как правило при эндопротезировании коленного сустава используется регионарная (спинномозговая) анестезия или эндотрахеальный наркоз. Подробнее об анестезии мы поговорим позже.

Диета: В день перед операцией Вы можете есть как обычно, но не должны употреблять алкогольных напитков.

НИЧЕГО НЕ ЕШЬТЕ И НИЧЕГО НЕ ПЕЙТЕ ПОСЛЕ ПОЛУНОЧИ.

Это нужно, чтобы не помешать нормальной анестезии. Можно сделать исключение, если Ваш врач особо проинструктировал Вас, чтобы Вы запивали Ваши лекарства глотком воды. Примите душ накануне вечером или утром перед операцией. При этом желательно использовать мыло или гель для душа с триклозаном (мыло типа Safeguard и др.). После душа пользуйтесь чистым постельным и нательным бельем.

Анестезия

Анестезия – процесс погружения Вас в состояние, похожее на сон, в котором Вы не будете испытывать ни боли, ни беспокойства во время операции. У анестезиолога есть несколько способов, чтобы обеспечить Вам безболезненное и комфортное проведение операции. Некоторые сопутствующие заболевания или ваши индивидуальные особенности могут сделать тот или иной способ анестезии более предпочтительным.

Общая анестезия (наркоз). Сначала с помощью газообразных лекарств, которые попадут в Ваши легкие с вдыхаемым через маску воздухом, Вас введут в похожее на сон состояние. Далее, в проводят интубацию, т.е. вводят специальную трубку в дыхательные пути. Эта трубка подсоединена к аппарату вентиляции легких.

Во время операции за Вашим состоянием будут следить с помощью подключенных к Вам датчиков. Анестезиолог с их помощью постоянно будет наблюдать за ритмом Вашего сердца, уровнем кислорода в крови, температурой тела и артериальным давлением. Сразу после окончания операции интубационную трубку извлекают, человек просыпается и дышит уже самостоятельно.

Регионарная анестезия. Некоторые пациенты отказываются от регионарной анестезии, потому что они думают, что будут бодрствовать во время операции. Это не верно. Во время региональной анестезии Вам также вводят лекарства, которые позволяют спокойно спать во время операции. В отличие от наркоза, после прекращения региональной анестезии Вы проснетесь почти немедленно и без боли (потому что анестезия все еще будет действовать). Обычно используются два типа региональной анестезии: спинномозговая и эпидуральная. Они также могут также быть использованы в комбинации.

Дополнительная информация

Как вы понимаете, у эндопротеза тазобедренного сустава, как и у любого механизма, существует свой срок эксплуатации. Постепенно протез изнашивается, ходить с ним возможно до 15 лет. То, как быстро протез выходит из строя, в основном зависит от того, каковы условия его эксплуатации. Активные виды спорта человеку с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны.

Занимаясь лечебной физкультурой в домашних условиях, больной должен понимать, что несоблюдение правил может привести к осложнениям. Упражнения должны быть достаточно просты в выполнении. Нельзя допускать излишнюю нагрузку на организм.

Обезболивание

Многие пациенты бояться послеоперационной боли, и это вполне понятно. Контроль боли в настоящее время – весьма сложный процесс. Обычно уровень дискомфорта легко регулируется с помощью обезболивающих средств в виде таблеток или уколов.

В некоторых случаях пациентам устанавливают эпидуральный или внутривенный катетер, который в течение нескольких суток позволяет вводить обезболивающие препараты по требованию (системы типа IV-PCA, intravenous patient-controlled analgesia, – внутривенное, контролируемое пациентом обезболивание). Вам просто нужно нажать кнопку, и новая безопасная порция эффективного обезболивающего препарата поступит в ваш организм. Эпидуральный (спинномозговой)катетер вводит обезболивающий препарат автоматически.

Лечебная гимнастика в первые четыре месяца

К упражнениям, проводимым вами в стационаре, следует добавлять новые, постепенно увеличивая нагрузку на коленный сустав:

  • Сгиб ноги. Постелите коврик, лягте на живот и попытайтесь максимально согнуть ногу в колене, дотянуться пяткой до пятой точки. Вероятно, после операции вам это не удастся, но в этом вопросе важен процесс, а не результат. Аналогичное упражнение можно проделывать и из положения стоя, опираясь на здоровую ногу и поручни (или устойчивую горизонтальную поверхность, например, стол).
  • Шагаем по ступенькам. Найдите ступеньки с перилами, ведь вам понадобится дополнительная опора. Стоя на здоровой ноге внизу лестницы, занесите прооперированную конечность на ступень выше. Так же можно тренировать и спуск с лестницы, и боковые шаги.
  • С ноги на ногу. Для того, чтобы задействовать все мелкие мышцы опорно-двигательного аппарата, очень полезно выполнять упражнение с переносом веса с одной конечности на другую. Для этого вам лучше сначала найти опору, за которую вы будете держаться, и поставить ноги всей ступней на пол. Сначала обопритесь на здоровую ногу, а потом медленно начните переносить вес с нее на протезированную конечность и обратно.
  • Пятка, носик. Аналогичное предыдущему  упражнение можно выполнять не только с боковой амплитудой, но и с переносом веса с носка на пятку и с пятки на носок. Держитесь за поручни – протезированная нога в первое время может вас не слушаться, а падения чреваты повреждением импланта.
  • Двигаем стену. Представьте, что вы атлант, обладающий неимоверной силой, и вы хотите раздвинуть границы своего дома. Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутых рук, упритесь ими в поверхность. Здоровую ногу чуть согните в колене, а протезированную – максимально отставьте назад. Обе конечности должны касаться пола всей стопой. Теперь приложите усилия в области рук, как бы пытаясь сдвинуть стену, почувствуйте натяжение мышц в прооперированной ноге. Если с первого раза выполнить работу атланта не удалось, не переживайте: у вас впереди еще десяток подходов.
  • Полуприседания. Это упражнение лучше также выполнять у опоры. Поставьте ноги на ширину плеч, встаньте твердо на обе стопы, выпрямите спину. Сделайте неглубокое приседание (до 45 градусов) и вернитесь в исходное положение. Бойтесь переусердствовать: если вы присядете слишком низко, это может привести к вывиху коленного сустава, поэтому чрезмерное рвение здесь недопустимо.
  • Работа с эспандером. Для разработки глубинных мышц опорно-двигательного аппарата часто используют эспандер. Один его конец крепится к лодыжке, другой – к статичной опоре (стулу или здоровой ноге), а далее выполняются упражнения на сгибание и разгибание ноги. За счет сопротивления эспандера создается дополнительная нагрузка на мышцы протезированной ноги, начинают работать те из них, которые ранее были не задействованы. Благодаря таким тренировкам уже скоро протезированная нога сможет двигаться так же органично, как и здоровая.

Как проходит реабилитация после операции, насколько быстро удается восстановить двигательные функции организма, во многом зависит от пациента. Если ваши занятия будут регулярными и качественными, несомненно, хороший результат не заставит себя ждать. Для того, чтобы правильно выполнять комплексную гимнастику, вы можете  посмотреть упражнения  в видео на нашем сайте.  Делайте их вместе с инструктором и совершайте свои первые шаги на обновленной ноге!

В первый день после операции лучше лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции (например, контрольные рентгенограммы), то вас будут возить на медицинской каталке.

Однако постельный режим в первые сутки после операции не означает, что вы не должны ничего делать – пора бороться за выздоровление!

Эти упражнения нужны, чтобы улучшить кровообращение Ваших ног и предотвратить образование кровяных сгустков (тромбов).

Они также нужны, чтобы укрепить мышцы и улучшить движения в коленном суставе. Не сдавайтесь, если некоторые упражнения вначале будут плохо получаться. Они ускорят Ваше восстановление и уменьшат послеоперационную боль. Все упражнения должны выполняться МЕДЛЕННО.

Не все упражнения подходят всем пациентам. Ваш врач отметит те упражнения, которые походят именно Вам. Если Вам не даны другие рекомендации, делайте эти упражнения каждый день трижды: утром, днем и вечером.

Ножной насос: Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопой вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. Это упражнение можно делать как сидя, так и лежа. Вы можете начинать делать это упражнение сразу после операции еще в послеоперационной палате. Продолжайте делать это упражнение периодически до полного выздоровления.
Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. Выполнять его можно как сидя, так и лежа.
Упражнение для четырехглавой мышцы бедра (мышца передней поверхности бедра): Напрягите мышцу на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца). Попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте мышцу напряженной в течение 5 – 10 секунд. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной).
Выпрямление коленного сустава: Подложите небольшое свернутое полотенце под ногу чуть выше пятки так, чтобы пятка не касалась поверхности кровати. Напрягите мышцы бедра. Постарайтесь полностью выпрямить Ваше колено так, чтобы задняя поверхность коленного сустава коснулась кровати. Удерживайте ногу в таком положении в течение 5 – 10 секунд. Повторяйте это упражнение, пока не устанут мышцы бедра.
Сгибание коленного сустава с поддержкой в положении сидя: Сядьте на кровати или стуле так, чтобы их край находился на уровне нижней трети бедер. Поочередно выправляйте и сгибайте коленный сустав, поддерживая прооперированную ногу здоровой ногой, как показано на картинках. Удерживайте колено выпрямленным в течение 5 – 10 секунд. Повторяйте упражнение, пока не устанут ноги или Вы не добьетесь полного сгибания и разгибания коленного сустава.
Сгибание коленного сустава в положении сидя без поддержки: Сядьте на кровати или стуле так, чтобы их край находился на уровне нижней трети бедер. Согните колено максимально, так, чтобы стопа оказалась на полу. После этого слегка подвиньтесь вперед, так, чтобы сгибание колена увеличилось. Оставайтесь в этом положении 5-10 секунд и разогните колено полностью. Повторяйте упражнение, пока не устанет нога или Вы не добьетесь полного сгибания коленного сустава.
Сгибание колена с опорой на кровать: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Удерживайте колено в положении максимального сгибания 5-10 секунд и разогните колено полностью. Повторяйте упражнение, пока не устанет нога или Вы не добьетесь полного сгибания коленного сустава.
Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только прооперированной). Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним.

Продолжайте эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции.

На следующий день после операции ваш лечащий врач или врач лечебной физкультуры поможет Вам встать, и Вы начнете ходить с помощью костылей, пользуясь уже своим новым коленным суставом. В большинстве случаев Вам разрешат наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела. Это называется нагрузка массой тела по принципу толерантности к боли.

Помимо уже описанных упражнений, которые выполняются в первые стуки после операции, со вторых суток после операции, когда вы уже можете стоять, к ним прибавляются упражнения в положении стоя.

Сгибание колена в положении стоя: Встаньте прямо с помощью костылей или ходунков. Поднимите бедро и максимально согните колено, удерживая его в этом положении в течение 5 – 10 секунд. Выпрямите колено, стопа при постановке на пол, должна касаться его сначала пяткой, потом – носком. Повторите упражнение несколько раз, пока не почувствуете, что мышцы устали.

Обычно при эндопротезировании коленного сустава в клинике приходится проводить 7-10 дней.

Ваш врач уверен, что Вы в состоянии безопасно передвигаться, лечь и встать из кровати.Вы можете добраться до ванной или туалетаВы употребляете твердую пищуВ области послеоперационной раны нет никаких признаков инфекции.Ваши показатели жизненно важных функций нормальныВы можете контролировать боль с помощью препаратов в таблеткахВаши врачи сочтут результаты анализов удовлетворительными

При выписке вы получите выписной эпикриз, в котором будут перечислены рекомендации по дальнейшему восстановлению.

Если Вы планируете поехать домой на машине или такси, Вы должны предусмотреть жесткую подушку, на которой Вы будете сидеть. Более высокий уровень сиденья облегчит посадку в автомобиль и высадку из него. Для облегчения посадки можно использовать полиэтиленовый пакет, который позволит скользить по сидению.

Сгибание колена с помощью внешней силы: Лежа на спине, положите на прооперированное колено сложенное вдоль полотенце. Согните колено, опустите полотенце по голени ниже. С помощью аккуратной тяги за полотенце помогите мышцам согнуть коленный сустав еще сильнее. Удерживайте колено в положении максимального сгибания в течение 5-10 секунд. Повторяйте упражнение, пока не устанете.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Поздний период после операционного внедрения разделяется на два этапа – ранний (сроки — 2-8 недель) и поздний восстановительный (2-3 месяц). Цель, которую необходимо достичь – укрепить мышцы и полностью восстановить суставную функцию путем выполнения усиленной нагрузки.

Хромота в период восстановления — это нормально

На раннем восстановительном этапе пациент должен уже уверенно вставать с постели и самостоятельно садиться на стул. Сейчас он учиться ходить на костылях – рекомендуемая нагрузка составляет по пятнадцать минут трижды в день. Постепенно вводится велотренажер (десять минут дважды в день).

Самое тяжелое – это научиться ходить по лестнице, пациент при этом должен придерживаться следующих рекомендаций (смотрите ниже фото):

  • ставить на ступеньку неповрежденную ногу, затем подтягивать прооперированную,
  • после того, как обе конечности встали на ступеньку, нужно поставить костыль,
  • если пациент спускается вниз, то ему нужно на нижнюю ступеньку поставить костыль, затем больную ногу и лишь потом – здоровую.

В конце этого периода чувствуется значительное укрепление мышц, болезненность проходит. Однако это не означает, что лечебную гимнастику можно прекратить – на самом деле, это всего лишь середина работы.

Обычно на рану накладываются швы или края раны скрепляются специальными скобками. Через 12-14 дней после операции швы удаляют.

Иногда рану ушивают рассасывающимися нитями, которые удалять не нужно.

Пока швы не сняты, достаточно один раз в день (а при нормальном заживлении – один раз в два-три дня) снимать наклейку с раны и протирать шов чистой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Пока вы будете находиться в клинике, перевязки вам будут выполнять лечащий врач и медицинские сестры.

После выписки держите рану сухой и чистой.

Сообщите своему врачу, если вокруг раны появится покраснение или из раны начнет выделяться раневая жидкость.

В первые несколько месяцев после операции прооперированная нога будет отекать – это нормально и Вам не следует этого бояться.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Реабилитация, оказание первой доврачебной помощи в различных жизненных ситуациях