Клиники германии по эндопротезированию суставов лучшие

Клиники германии по эндопротезированию суставов лучшие

Операция по замене тазобедренного сустава: отзывы, осложнения, сколько стоит эндопротез

Обычно зарубежные ортопеды стараются восстановить поврежденный сустав, используя весь арсенал современных консервативных методик. Однако если в течение долгого времени пациента преследуют боли, если он лишен возможности нормально двигаться, а консервативная терапия не приносит желаемого результата, врачи выбирают эндопротезирование. Необратимые изменения в суставе может наступить в таких случаях:

  • Артрозы, артриты, приводящие к разрушению суставов
  • Болезнь Бехтерева
  • Дисплазия сустава
  • Переломы шейки бедра
  • Ложный сустав
  • Асептический некроз бедренной кости
  • Переломы суставов
  • Переломы, которые неправильно срослись

Цены на эндопротезирование за рубежом устанавливаются с учетом того, какой сустав подлежит замене, какой вид протезирования, полное или частичное, того, какой объем операции необходим. Обычно после обследования становится понятна клиническая картина, тогда же консилиум врачей определяется с тактикой проведения операции.

Стоимость замены суставов полностью соответствует качеству предоставляемых медицинских услуг. Следует отметить, что общая стоимость трансплантации суставов, кроме всего прочего зависит и от количества дней пребывания на стационаре. И если во всех других отношениях ценовая политика Германии и Израиля примерно одинаковая, но именно из-за меньшего количества дней в больнице, общая стоимость в Израиле на 15-20% ниже.

Операция по замене тазобедренного сустава или эндопротезирование – это хирургическая манипуляция, предполагающая частичную или полную замену сустава искусственным имплантатом.

Замена полная или частичная сустава необходима в тех случаях, когда:

  • Сочленение сильно разрушено.
  • Боль носит ярко выраженный характер.
  • Двигательные функции отсутствуют или резко ограничены.
  • Консервативное лечение безрезультатно.

клиники германии по эндопротезированию суставов лучшие

Замена тазобедренного сустава обеспечивает значительное снижение суставной боли или полное ее исчезновение. Операция по протезированию проводится планово после тщательного обследования пациента и оценки того, стоит ли вообще прибегать к этому методу.

Кроме прохождения полного медицинского осмотра, больной обязательно должен сдать анализы мочи и крови, пройти рентгенографию легких и сделать ЭКГ. В процессе операции возможны большие кровопотери, поэтому предварительно пациент сдает свою кровь, которую потом используют вместо донорской.

Это необходимо чтобы снизить риск осложнений, связанных с переливанием.Операция длится под общей анестезией.

Нередко эндопротезирование назначается больным с прогрессирующим артритом и дегенеративным остеохондрозом. Большая часть таких пациентов – это люди преклонного возраста. Артриты и артрозы считаются заболеваниями старости. Хотя иногда они могут развиваться в результате полученной травмы или врожденных патологий сустава.

Замена тазобедренного сустава может понадобиться людям с некрозом или тяжелыми травмами  тазобедренных костей. Зачастую некроз кости является следствием системных заболеваний или представляет собой послеоперационные осложнения. Разрушающее действие на костную ткань оказывают некоторые медикаменты и алкоголь, поэтому от них стоит отказаться.

Показанием к протезированию являются необратимые осложнения в кости. При врожденной неполноценности тазобедренного сустава, другими словами при дисплазии кость изначально неправильно выполняет свою функцию. Это приводит к ее быстрому изнашиванию, поэтому другого способа, кроме эндопротезирования в данном случае не существует.

При отсутствии каких-либо травм и правильном развитии, тазобедренное сочленение имеет гладкую поверхность (смотрите фото). Это позволяет человеку двигаться без боли и дискомфорта. При патологических состояниях головка сустава изнашивается, что провоцирует боль при ходьбе и другие осложнения.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндопротезирование предполагает существование определенных рисков. Медицине известен ряд случаев, когда данную операцию проводить не стоит. По этому поводу врачи оставляют неоднозначные отзывы, но единогласно не рекомендуют назначать эндопротезирование при:

  1. повреждении нервных окончаний сустава,
  2. недоразвитости кости,
  3. остеопорозе, при котором эндопротез не держится в кости,
  4. неустойчивости сочленения,
  5. ревматоидном артрите,
  6. инфекционных заболеваниях сустава,
  7. сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации,
  8. наличии очага гнойной инфекции,
  9. патологии сосудов нижних конечностей,
  10. психических расстройствах.

Операция заключается во вживлении в здоровую часть костной ткани стержня с искусственной головкой.

Для того чтобы не ошибиться в диагнозе и не спровоцировать осложнения при лечении, применяют следующие методы диагностирования:

  • Клинический осмотр: болевой синдром при движении и нагрузках, ограниченность в движениях, асимметрия.
  • Серия рентгеновских снимков, сделанных в разных проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ тазобедренного сустава.
  • Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
  • Диагностическая пункция.
  • Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования.
  • Анализ крови и синовиальной жидкости.

Последний метод позволяет выявить осложнения и воспалительные процессы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько стоит операция по протезированию сустава и как долго она длится? Длительность операции составляет от 1-го до 2-х часов, в зависимости от сложности случая.

А стоимость вживления имплантата зависит от многих факторов (материал, из которого изготовлен эндопротез, характер операции, статус лечебного учреждения) поэтому однозначного ответа здесь нет. Хотя дешевым эдопротезирование назвать нельзя.

Операцию можно назначать лишь в том случае, когда имеется полная картина состояния пациента и правильно подобран имплантат. Существует два вида замены сустава:

  1. Полная замена диартроза (головки и вертлужной впадины).
  2. Однополюсное замещение – гемиартропластика. Меняют только головку бедренной кости.

Тотальная, то есть полная замена сустава имплантатом подразумевает замену всех его компонентов искусственными. С бедренной кости опорный импульс передается на ножку эндопротеза, а далее – через головку на вертлужный элемент, установленный вместо разрушенной вертлужной впадины.

При тотальной замене искусственный тазобедренный сустав фиксируется бесцементным, цементным и комбинированным способом.

  • Бесцементная фиксация эндопротеза осуществляется путем врастания костной ткани в имплантат, который для этого снабжен шероховатой поверхностью. Но сначала протез вставляют в кость методом плотной посадки.
  • Цементный способ – заполнение костным строительным материалом (цементом) промежутка между внутренним кортикальным слоем и ножкой имплантата. Чашка для цементной фиксации снабжена ребрами, расположенными по периметру. Благодаря им сцепление с цементом усиливается.
  • Комбинированный способ совмещает в себе два первых метода: чашка фиксируется бесцементно, а ножка с применением цемента.

Однополюсное эндопротезирование зачастую назначают при переломах шейки бедренной кости, что нередко встречается у пожилых пациентов. Имплантат устанавливается любым из перечисленных выше способов.

Материалы, которые производители используют для изготовления протезов суставов, являются биологически совместимыми с организмом человека и не приносят ему вреда. Материалы, взаимодействующие в одном эндопротезе, носят название пара трения или узел трения:

  • Металл-пластик. Бюджетный и надежный вариант протеза. Подобный имплантат рекомендуется для вживления пожилым пациентам. Это обусловлено тем, что в связи с большей подвижностью, у молодых людей такой эндопротез быстро изнашивается и возникает необходимость в повторной операции.
  • Керамика-пластик. Чашка эндопротеза изготавливается из пластика, а головка – из алюминиевой или композитной керамики. Износостойкость вполне приемлемая, но пластик тоже быстро выходит из строя.
  • Керамика. Имплантат изготавливают из композитной розовой керамики. Этот материал имеет высокую износостойкость и биологически совместим с тканями организма. Более того, керамика позволяет производить головки с увеличенным диаметром, а это, в свою очередь, дает возможность максимально увеличить амплитуду движений в сочленении. Недостатками керамики является высокая стоимость изделий и хрупкость материала.
  • Металл. Самый надежный, но и самый дорогой вид эндопротеза. Его рекомендуют молодым и подвижным пациентам.

Сразу после эндопротезирования пациент еще несколько часов находится в реанимации. Если осложнений не наблюдается, его через некоторое время переводят в общую палату.

Помимо средств обезболивания больному назначают антибиотики, фибринолитики и  антикоагулянты. Через сутки можно снять катетер и удалить послеоперационный дренаж. Назначают серию рентгеновских снимков, которые необходимы для контроля правильности установки имплантата.

Если рентгенография подтвердит успешность протезирования, больной в тот же день начинает реабилитационный процесс:

  • меняет позы в кровати,
  • пробует делать несколько шагов по палате,
  • учится обращаться с костылями.

Сколько времени занимает пребывание в стационаре? Обычно это 10 дней, не больше. В это время пациент учится самостоятельно двигаться. Восстановительный период и реабилитация после замены тазобедренного сустава занимает несколько месяцев.

Первые дни после операции в бедре ощущается незначительная боль. В реабилитационные процедуры входит ЛФК. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально. Сколько времени больной должен тратить в день на ЛФК – решает врач.

Опасность, которая чаще всего подстерегает пациентов после эндопротезирования – развитие инфекции. Чтобы этого не случилось, врач в профилактических целях назначает курс антибиотиков.

Замена коленного сустава: почему пациенты выбирают Германию?

Врачи в Германии используют те же эндопротезы, что и доктора в странах СНГ. При этом качество ортопедических операций в немецких клиниках выше: хирурги-ортопеды имеют опыт больше 20 лет, применяют компьютерное моделирование сустава, малотравматичные техники. Успешность ортопедических операций в Германии 一 90%.

Немецкие специалисты ежегодно имплантируют 155 000 искусственных коленных суставов. На 100 000 жителей приходится 190 операций по эндопротезированию.

Отзыв №1

Преимущества эндопротезирования за рубежом

  • маленький разрез с соответствующим хорошим косметическим эффектом
  • минимальное повреждение мышц и кожи
  • сохранение сенсомоторной функции
  • нет опасности повреждения нервов
  • меньшая продолжительность операции
  • cнижение риска осложнений и тромбоэмболических и инфекционных
  • более коротка реабилитация
  • уменьшение длительности стационарного лечения
  • Преимущество переднего доступа является использование интервала мускулатуры
  1. Высококвалифицированный докторский состав. К проведению операций допускаются только ортохирурги, имеющие большой опыт проведения эндопротезирования, с соответствующей квалификацией.
  2. Точная диагностика. В ходе обследования точно определяется состояние сустава и целесообразность полной или частичной его замены.
  3. Щадящие методики. Прогрессивные способы проведения операции уменьшают ее травматичность, снижают кровопотери. С помощью навигационного оборудования, отслеживающее ход операции, устраняется риск врачебных ошибок.
  4. Высокое качество протезов. Протезы новейшего поколения полностью восстанавливают способность двигаться, человек с эндопротезом может совершать те же движения, что и здоровый человек.
  5. Короткий восстановительный период. Как правило, уже на 2-й день пациент может вставать, двигать конечностью.

Операция по замене тазобедренного сустава: отзывы, осложнения, сколько стоит эндопротез

Основными методами диагностики суставов в Германии является физикальный осмотр, а так же рентгенография и МРТ. Предварительная стоимость консультации у немецкого доктора будет составлять 350-500 Евро, в зависимости от клиники и специалиста.

Существует большое количество моделей эндопротезов тазобедренного и коленного суставов. У каждой модели есть свои преимущества и недостатки. Для пациента важно, чтобы опытный врач индивидуально для каждого пациента подобрал модель.

Стоимость и качество эндопротезов известных производителей является примерно одинаковым, но каждый врач после многих лет работы имеет свои предпочтения. Даже самая дорогая модель, если будет установлена непрофессионально, стоять не будет и начнет расшатываться.

К опытным специалистам можно отнести тех специалистов, которые совершают более 100 операций по эндопротезированиию в год. Тип эндопротеза подбирается в зависимости от возраста пациента, анатомических особенностей строения сустава, массы тела, а также желания самого пациента.

Наиболее важными критериями для выбора эндопротеза тазобедренного сустава являются.

  • возраст,
  • профессия,
  • причины возникновения заболевания,
  • наличие аллергий
  • образ жизни

После того, как врач определится с моделью эндопротеза, индивидуально подбирается форма и размер эндопротеза. Для этого пациенту делают специальные рентгеновские снимки, на основании которых происходит компьютерный подбор эндопротеза. Размер подбирается индивидуально для каждого пациента.

После подбора эндопротеза врач выбирает методику проведения ОП. Существуют

Конвециональные , общепринятые методики. Недостатки этих методих подтолкнули специалистов на разработку боллее современных подходов при эндопротезировании.

Методика AMIS (= Anterior Minimally invasive Surgery). Для опытного хирурга такой вид методики малоинвазивного подхода явно преобладают: минимальная травматизация тканей, более ранние срокпи реабилитации и более щадящая нагрузка на организм пациента.

Перед тем, как осуществить операцию по замене сустава, проводится тщательная диагностика, которая определяет степень повреждения сустава. По итогам исследования принимается решение о том, каким будет эндопротезирование. Многие зарубежные клиники предоставляют услугу «второе мнение», при которой пациент может еще до приезда на операцию в режиме онлайн проконсультироваться с ведущим ортопедом.

Врач по скайп-связи высказывает свое мнение о поставленном диагнозе и о необходимости замены сустава. Ортопед рассказывает, какими возможностями обладает зарубежная клиника, какие прогрессивные методы эндопротезирования она применяет. Отправляясь на процедуру эндопротезирования в Израиль, пациента чаще всего выбирают клиники Ихилов и Ассута.

Первая представляет государственный сектор и лидирует благодаря действительно умеренным ценам на услуги при сохранении исключительного качества выполнения замены суставов, вторая предоставляет право выбора врача, который проведет операцию, что, в свою очередь, дает возможность лечиться у любого израильского ортопеда.

Частичное: заменяется только какой-либо элемент сустава. Например, проводится взамен изношенной хрящевой ткани на поверхности сустава устанавливается специальный «колпак» из полимерного материала или керамики, который по своим характеристикам похож на натуральный хрящ (ресурфейсинг). Такое эндопротезирование уместно тогда, когда все структуры сустава, кроме хрящевой ткани, здоровы.

За счет того, что поверхность имплантата очень гладкая, сустав без проблем выдерживает повседневные физические нагрузки, протез защищает костные и суставные структуры от дальнейшего разрушения. Ресурфейсинг – операция менее травматичная, чем тотальная замена сустава, к тому же стоимость замены суставов за границей при ресурфейсинге заметно ниже, чем при полном протезировании. Замена хрящевой ткани показана при остеоартрите, а также в том случае, когда больному противопоказано тотальное эндопротезирование.

Еще один вид частичной замены сустава предусматривает замену только головки кости (гемиартропластика). Это целесообразно в тех случаях, когда повреждена только головка, остальная часть сустава в нормальном состоянии. Вместо головки кости имплементируется металлический протез. Гемиартропластика чаще используется при оперировании молодых пациентов, она позволяет вести активный образ жизни.

Тотальная артропластика (полная замена сустава) используется тогда, когда все части сустава изношены или повреждены, и их восстановление невозможно. Протез состоит из ножки (из титана с пористым покрытием), головки (из металла) и суставной впадины (из полимерного материала).

Перед тем, как провести эндопротезирование, врачи создают трехмерную модель сустава – с тем, чтобы подобрать протез, максимально совпадающий по параметрам с тем, который подлежит замене. В передовых клиниках за рубежом используются современные имплантаты повышенной прочности, срок службы которых достигает 25-30 лет.

В ходе операции зарубежные хирурги-ортопеды используют наименее травматичные методики. Так, чтобы получить доступ к суставу, мышцы осторожно раздвигают, а не рассекают, как это было ранее. Благодаря такому способу значительно сокращается период заживления послеоперационной раны. Операция начинается с того, что хирург осторожно извлекает поврежденные суставные элементы, взамен которых будут имплантированы протезы.

Техника впрессовывания дает возможность со временем кости и протезу срастись, она считается более приемлемой для пациентов молодого возраста. Пожилым больным чаще скрепляют кость и протез медицинским цементом, поскольку в этом возрасте кости более хрупкие, послеоперационное восстановление занимает больше времени. Иногда целесообразно комбинировать эти два метода.

Операция, в ходе которой происходит замена суставов, за рубежом проводится под общим или эпидуральным наркозом, под непрерывным наблюдением аппаратуры, которая фиксирует точность оперативного вмешательства и дает возможность врачам, в случае необходимости, корректировать свои действия. Зарубежные ортохирурги нацелены на то, чтобы пациент как можно быстрее восстановился после операции и снова смог свободно двигаться.

Однако стоит помнить, что после эндопротезирования пациент нуждается в реабилитации. Лечащий врач дает рекомендации по постепенному наращиванию физической активности, больному назначается курс лечебной гимнастики, массажа, других физиопроцедур, которые способствуют заживлению раны, восстановлению кровообращения и тонуса мышц.

Замена тазобедренного сустава. Перед хирургическим вмешательством может быть назначен курс противовоспалительной терапии. Как правило, используется общая анестезия. Для доступа к поврежденному суставу делается боковой, задний или передний разрез – в зависимости от конкретного случая, врачи прибегают к самому оптимальному способу.

Замена коленного сустава. Особая конструкция протеза обеспечивает полноценное сгибание колена и движение ноги при ходьбе и беге, не отличимые от движений людей со здоровыми суставами.

Замена плечевого сустава. Несмотря на то, что эндопротезирование плечевого сустава – более сложная задача, из-за того, что рядом с ним находится много нервов и важных сосудов, современные методики проведения операций позволяют проводить замену сустава без осложнений.

Эндопротезирование локтевого сустава. Операция может быть проведена малоинвазивным способом: хирург не делает больших разрезов, доступ к поврежденному суставу осуществляется через небольшие разрезы. Операция проводится под местным наркозом, на второй-третий день происходит выписка из стационара.

Эндопротезирование голеностопного сустава. Сложность операции в том, что хирург должен заменить сустав, не повредив сухожилия, нервы и сосуды, проходящие рядом. Благодаря навигационному оборудованию, которое используется в зарубежных клиниках для отслеживания точности манипуляций, операция проходит максимально бережно для пациента.

– хирургическое вмешательство по замене патологически измененного сустава на эндопротез. Это одна из самых распространеных операций протезирования в Германии, где проводится около 200 тысяч/год. Возрастных ограничений не существует, однако методика проведения у пациентов старше 80 лет иная, чем у более молодых людей.

Более половины населения планеты подвержены риску дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата – остеоартрозам (ОА). Росту их количества и необходимости эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Европы способствуют несколько обстоятельств:

  • возраст,
  • травмосистемные заболевания,
  • онкологические заболевания трубчатых костей,
  • избыточная нагрузка – вес,
  • гиподинамия,
  • наследственная, генетическая предрасположенность,
  • занятия некоторыми видами спорта.

Многие исследователи, например, BobArnot, отмечают, что дистрофические процессы начинаются в суставах в возрасте 20-25 лет, но диагностируются значительно позже. Тем не менее, есть часть людей, нуждающихся в протезировании в возрасте 40-45 лет или несколько старше.  По мнению немецких врачей, количество молодых пациентов, (около 50 лет) нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного сустава в Германии удвоится к 2020 г.

Отзыв №1

Эндопротезирование коленного сустава в Германии: особенности проведения

Имплантация коленного протеза в Германии выполняется 2 хирургическими методами: традиционным и минимально инвазивным. Преимущество малоинвазивной операции состоит в быстром восстановлении пациента (госпитализация ㅡ 5-6 дней). Этот метод также позволяет добиться лучшего косметического эффекта, т. к. разрез на коже — всего 7-12 см (при традиционной операции ㅡ около 20 см). Однако такой тип операции подходит не всем пациентам. При выборе операционной методики учитывается тип протеза и степень поражения кости.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Реабилитация, оказание первой доврачебной помощи в различных жизненных ситуациях