Комплекс упражнений после эндопротезирования голеностопного сустава

Комплекс упражнений после эндопротезирования голеностопного сустава

Сроки, этапы и методы восстановления функции колена

Непосредственно после операции протезированное колено остается зафиксированным специальной шиной. Несмотря на это рекомендовано практически сразу же начинать двигать прооперированным коленом. Неподвижное положение крайне опасно, поскольку при нем образуются органические склейки в искусственном суставе.

Больше двигаться&#8230,

Общая закономерность такова: чем позже начать двигать прооперированным коленом, тем дольше сохранятся боли и тем меньше удастся развить подвижность сустава. С другой стороны, тем раньше может произойти инстабилизация протеза, потребуется его замена или дооснащение крепежными инструментами (и в том, и в другом случае – новая хирургическая операция).

Следовательно, не нужно бояться ранних движений. Они показаны буквально с первого же дня после операции.

Через несколько дней, когда удалят дренаж, двигательная разработка должна стать активней.

Мобилизационные процедуры, как правило, сопровождаются кратковременной медикаментозной терапией: пациент получает антибиотики, чтобы избежать риска инфекционного заражения в зоне искусственного сустава.

комплекс упражнений после эндопротезирования голеностопного сустава

Все начальные (стационарные) фазы реабилитации проводятся под регулярным рентгенологическим контролем. Рентген показывает состояние протеза, равно как и состояние живых тканей, с которыми он взаимодействует.

Пациента обучают специально разработанным для него упражнениям, цель которых – разработка подвижности сустава и укрепление управляющих им мышц. Занятия проводятся под руководством физиотерапевта. Если в первые дни мобилизация (разработка подвижности) сопровождается сильными болями, пациенту назначают обезболивающую терапию.

Первые движения – в лежачем состоянии. Вставать пациенту разрешают обычно на третий – пятый день после операции. Начальная ходьба – исключительно в сопровождении физиотерапевта. Если не возникает серьезных проблем, в последующие дни разрешено будет ходить самостоятельно. Важно, однако, знать, что в течение четырех – шести недель полная нагрузка на прооперированное колено не допускается. Поэтому ходьба – с двумя костылями (так называемыми Unterarmstützstöcke, дающими упор на предплечье).

Подъем и спуск по лестнице – только с разрешения врача (или физиотерапевта). Такое разрешение будет получено лишь когда пациент хорошо освоится с передвижениями по горизонтали.

Нити из шва удаляются на 10-14 день после операции. В этот период пациент может быть отпущен домой (для заключительного амбулаторного лечения) или переведен в реабилитационную клинику.

В клинике или в домашних условиях продолжается курс укрепляющей гимнастики. Нормальная подвижность восстанавливается через шесть – восемь недель после операции, когда пациенту разрешат передвигаться без костылей.

Управление автомобилем разрешается не ранее чем через три месяца после операции, когда восстановятся не только подвижность и сопротивление нагрузкам, но и нормальные мышечные реакции в ноге.

Пациент будет ознакомлен с графиком контрольных обследований. Его следует неукоснительно соблюдать, особенно в первый год.

02.jpg

О любых неприятных изменениях в зоне прооперированного сустава следует немедленно сообщать врачу. Это могут быть хронические отеки, покраснения, необычные боли, секреция шва. «Беспричинное» повышение температуры – также повод для обращения к врачу.

Замена голеностопного сустава и эндопротезирование необходимо в тех случаях, когда болезнь активно прогрессирует несколько лет подряд, а консервативная терапия не оказывает должного результата в течение последних 12 месяцев. Кроме этого, операция требуется в таких ситуациях:

  • дегенеративные и посттравматические деструктивные процессы в костях и структурах (разрастание костной ткани, субхондральный склероз, кистовидные перестройки),
  • ревматоидный артрит,
  • контрактура, анкилоз с явным болевым синдромом.

Названные заболевания характеризуются необратимыми изменениями в анатомии голеностопа. Для восстановления его работоспособности требуется только эндопротезирование голеностопного сустава.

К сожалению, далеко не каждому пациенту можно лечиться таким образом. Существуют четкие противопоказания, например: воспалительный процесс, полная деструкция, остеопороз, псевдоартроз, трофические изменения, врожденные и иные тяжелые суставные деформации, инфекционные заболевания.

Хирургическое вмешательство не проводят у маленьких детей и подростков до того момента, пока не произойдет полное формирование скелета. Кроме этого, если у больного выявлена недостаточность костной ткани, то ему также нельзя внедрять протез.

Доктор не сможет дать гарантию, что с течением времени не произойдет смещение крепления протеза. Кость в процессе эксплуатации может еще больше разрушиться, а общая картина заболевания только усугубиться.

03.jpg

Эндопротезирование — сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит, артроз, некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава — также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

  • нарушение подвижности конечности,
  • сильный болевой симптом мешает нормальной жизни пациента,
  • отсутствие возможностей для консервативного лечения.

Восстановительный период после протезирования в среднем составляет 10-12 недель. В это время надо медленно и плавно передвигаться с опорой, постепенно наращивать силу и амплитуду движений. Любое упражнение или движение необходимо прекратить при ощущении боли, усталости или перенапряжения в мышцах. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава можно ускорить, если соблюдать все рекомендации врача.

После операции в суставной сумке скапливается жидкость, которая удаляется при помощи дренажной системы.

мфодренаж или аппаратный массаж коленного сустава после эндопротезирования входит в комплекс обязательных мер в первые сутки. К физиопроцедурам (прогреванию и грязелечению) отношение среди ортопедов неоднозначное. В немецких клиниках они активно практикуются и, по мнению местных специалистов, ускоряют период восстановления. Отечественные врачи относятся к таким методам скептически, полагая, что они увеличивают риск развития инфекции.

Лечебная физкультура, рекомендуемая отечественными специалистами, представляет собой совокупность статичных и динамичных упражнений с отсутствием ротации прооперированного колена. Отличие ЛФК после эндопротезирования коленного сустава от других методик в том, что большая часть движений совершается из положения лежа или сидя.

Является на сегодняшний день самым эффективным методом при заболеваниях данного сустава и существенно снижает процент инвалидности. Суть данной операции сводится к замене головок костей на металлические, изготовленные из биосовместимых материалов: чаще всего титана, кобальта или хрома. К большеберцовому компоненту крепится специальная прокладка из силикона или полиэтилена, которая обеспечивает хорошее скольжение.

Сроки работы современных имплантов составляют в среднем 20-30 лет, при условии, что реабилитация проводилась под контролем специалиста. Самолечение не только существенно уменьшает срок работы импланта, но и может «свести на нет» даже самую высокотехнологичную операцию. Поэтому реабилитация после эндопротезирования в клинике «Март»- залог успешного функционирования суставов на долгие годы!

Восстановление после замены голеностопного сустава в клинике «Март , залог успешного функционирования ваших суставов после эндопротезирования на долгие годы!

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

На первой стадии реабилитации после проведённой операции на области тазобедренного сустава проводят комплекс:

  1. Простые физические упражнения, направленные на развитие мускулатуры и связок стопы и голеностопа. По очереди перемещают стопы кверху, потом вниз. Движение требуется делать несколькими подходами по 10 раз.

    Подъём стоп

  2. Укрепление мускулатуры бедренной области. Подтягивать ногу к животу в медленном темпе на протяжении нескольких мгновений Первый раз делать упражнение нужно со здоровой конечности, после переходить к больной. Количество повторов как в предыдущем упражнении.
  3. Стимуляция мышц ягодичной области. Максимально сильно напрячь ягодицы, продержаться в позиции 10 сек. Потом расслабить и снова напрячь ягодицы. Всего сделать 10 повторов.
  4. Сгибать конечность в колене, притянуть пятку к ягодичной области. Конечность продержать в позиции, досчитав до 10, после возвращаться к первичному положению. Начинать зарядку со здоровой ноги. Повторять упражнение до 15 раз.
  5. Под область колена проложить валик, сложенный из полотенца либо небольшую подушку. Приподнять конечность, полусогнутую в суставах, держа колено и стопы прямо. Держать конечность, досчитав до 10.
  6. Отведение бедра. Для выполнения движения потребуется лечь на спину, максимально широко развести бедра, вернуться в начальную позицию и расслабиться. Повторить несколько раз движение.
  7. Начальное положение – сидя на кресле либо стуле. Прооперированную конечность выпрямить, удерживать несколько мгновений в принятом положении. Количество повторов 10 раз.

Упражнение со стулом

Комплекс упражнений лечебной гимнастики, необходимый на новом этапе процесса реабилитации после проведённой операции эндопротезирования, способствует растяжке и тренировке мускулатуры, связок бедра, тазобедренного сустава.

Информация: эндопротезирование голеностопного сустава

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 21 день после операции
  • Принятие душа возможно: через 12 дней
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: через 12 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: 6 недель

Степень нагрузки по периодам

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору — ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

С особой аккуратностью нужно принимать душ, пользоваться автомобилем и общественным транспортом. В течение всей следующей жизни после эндопротезирования коленного сустава придётся избегать действий, перегружающих прооперированную конечность. К ним относятся:

  • бег и связанные с ним виды спорта,
  • подъём и перенесение тяжестей,
  • длительная ходьба по лестнице,
  • нежелательным является набор лишнего веса.

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит через 10-12 недель.

К сожалению, осложнения после замены коленного сустава, особенно тотального, явление нередкое. К наиболее частым проблемам можно отнести:

  1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
  2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
  3. Остеолиз — процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Успешная операция по установлению импланта предполагает назначение инвалидности III группы в следующих случаях:

  • эндопротезирование обеих ног,
  • замена костных поверхностей не только большой берцовой, но и бедренной кости,

Если операция была неудачной, инвалидность ставится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести последствий. Пожизненная инвалидность после эндопротезирования коленного сустава назначается если причиной нарушений служит ревматоидный артрит.

Длительность стационарного лечения составляет 48 часов. Именно в это время наиболее часто обнаруживаются послеоперационные осложнения. После вмешательства делается рентгенологическое исследование, позволяющее оценить правильность установки протеза. Пациенту показано введение обезболивающих и антибактериальных препаратов. В ране будет находиться дренаж, с помощью которого удаляется экссудат. Сустав обездвиживают ортезом или шиной.

Садиться можно будет через несколько дней после операции. Через неделю можно передвигаться в пределах палаты. Восстановительный период занимает 14 дней. В это время под наблюдением инструктора можно выполнять упражнения, направленные на разработку прооперированного сустава. Начинают с наиболее простых действий, постепенно их усложняют.

В первые месяцы после эндопротезирования необходимо исключать повышенные нагрузки на голеностоп. Рекомендуется пользоваться костылями или тростью. При правильной эксплуатации имплант может прослужить более 15 лет.

ЛФК после эндопротезирования коленного сустава – один из основных методов восстановления. Больному предстоит заново научиться чувствовать сустав. Именно с этой целью и разработан комплекс упражнений.

ЛФК при эндопротезировании коленного сустава делится на периоды, то есть по мере того, как будет проходить время, больному будут добавляться новые виды упражнений.

Как видно из всего вышеприведенного, реабилитация в основном направлена не столько на медикаменты (хотя без них конечно не обойтись), сколько на разработку нового сустава.

Использование костылей и эластичного бинта в среднем занимает 3 месяца. Но опять-таки, в каждом случае, срок может варьироваться. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента – состояния его ног и мышц, общего самочувствия, скорости заживления, насколько часто выполняется лечебная гимнастика после эндопротезирования коленного сустава и т. д.

Лечение сопроводительный артрозных заболеваний при артрозе голеностопного сустава

Больше двигаться&#8230,

Противодействие органическим склейкам, обрастаниям и окостенению в зоне имплантированного протеза, равно как и известкованию прилегающих мышц, – главная цель мобилизации на начальном реабилитационном этапе. Отсюда, как и в случае с прооперированным коленом, – необходимость возможно ранней двигательной разработки сустава.

04.jpg

Склейки образуются в течение нескольких дней после операции, если сустав остается неподвижным. Поэтому его динамическую разработку следует начинать практически сразу же, с первого послеоперационного дня. Разумеется, действовать – под контролем физиотерапевта и по его указаниям. Все движения и нагрузки на начальном этапе должны быть строго дозированными.

Параллельно с начальной мобилизацией пациент проходит кратковременный курс противоинфекционной терапии (антибиотики). Это необходимо для того, чтобы исключить риск заражения прооперированной зоны. В клиниках Германии риск таких осложнений крайне незначительный – примерно полпроцента всех случаев. Но игнорировать его нельзя.

Последующая разработка – это индивидуально составленный комплекс упражнений, которым пациента будут обучать в оставшиеся дни пребывания в стационаре. Тщательное выполнение всех назначенных упражнений – важнейшее условие реабилитации. Как говорят немецкие врачи, правильное функционирование суставного протеза зависит от того, как была проведена операция, но в еще большей мере зависит от правильной и последовательной его разработки.

Первоначальные разрабатывающие движения – в лежачем положении. Вставать можно через несколько дней после операции, но конкретный срок назначит наблюдающий врач или физиотерапевт. На первом этапе ходьба возможна лишь со вспомогательным средством (специальный реабилитационный роллятор). Позже – парные костыли.

После стационара

К моменту выписки из стационара (обычно через 12-14 дней после операции) подвижность пациента все еще ограничена. Курс реабилитации следует продолжать – либо в домашних условиях, либо в специализированной клинике. Клиника предпочтительней! Реабилитационные мероприятия под наблюдением врачей или физиотерапевтов проводятся ежедневно, их продолжительность от четырех до шести часов. Поддерживать такой режим в домашних условиях не всегда возможно.

Кроме мобилизационных мероприятий, важна также профилактика тромбозов в ногах. Так, в течение месяца пациент должен постоянно носить компрессионные чулки, их разрешается снимать не дольше чем на полчаса в сутки.

Полное восстановление подвижности (при условии соблюдения всех реабилитационных и профилактических предписаний) – через два-три месяца после операции. Теперь пациент может быть полностью самостоятельным во всех своих передвижениях и вести, в принципе, нормальный образ жизни. Однако следует помнить о нескольких запретах:

  • нельзя допускать резкого повышения нагрузки на протезированный сустав (например, прыгать или отталкиваться ногами),
  • нельзя поднимать тяжести.

Следует строго следить за своим весом. Лишний вес – это повышенная опасность инстабилизации протеза. Кроме того тучные люди малоподвижны. А гиподинамия сильно вредит искусственному суставу. Он должен «работать», иначе закостенеет. Но поскольку при регулировании веса исключены повышенные физические нагрузки, то основной упор следует делать на здоровое и сбалансированное питание.

Скорейшая мобилизация (разработка подвижности) – важное условие профилактики склеек, обрастаний и окостенения искусственного голеностопного сустава. Чем больше покоя дает пациент протезированному суставу в первые дни и недели после операции, тем выше риск, что протез утратит подвижность, вплоть до полного «затвердения».

05.jpg

Последующие попытки разработать такой сустав приведут к его инстабилизации, к механическому вывиху полиэтиленовой прокладки между суставными пластинами, к возвращению болей при малейшей нагрузке на сустав. Вот почему важно как можно раньше начинать двигать искусственным суставом, еще в лежачем положении, непосредственно после операции. Впрочем, все движения – по указаниям физиотерапевта и под его контролем.

Важный этап – полная нагрузка на искусственный сустав (разумеется, статическая). Пациент, направляемый физиотерапевтом, уже через день после операции осторожно встает на прооперированную ногу. Это необходимо для того, чтобы протез окончательно «встал на свое место», зафиксировался в правильной позиции.

Риск функциональных нарушений в протезе из-за его недостаточной подвижности сохраняется в течение месяцев и даже нескольких лет после операции. Вот почему все упражнения на разработку искусственного сустава, которым пациента обучат в стационаре, на начальном этапе реабилитации, обязательны к исполнению в течение долгого времени.

Пребывание в стационаре после операции – в среднем около недели. Здесь пациент делает первые шаги (тоже под присмотром специалистов и с применением вспомогательных средств – роллятора или пары костылей). В стационаре параллельно с мобилизацией проводится обезболивающая терапия и профилактика тромбоза, а также надлежащий уход за операционным швом, включая регулярный лимфодренаж. Швы могут быть удалены уже после выписки – обычно на двенадцатый день после операции.

Период завершающей терапии (реабилитации) длится от шести до двенадцати недель. Лучше проходить реабилитацию в специализированной клинике, чем в домашних условиях, – по крайней мере, первые три-четыре недели после выписки. Прооперированная нога зафиксирована специальной шиной (что, однако, не препятствует мобилизационной разработке).

Начинать ходить без костылей можно (если нет осложнений) через шесть – восемь недель после операции. Правила безопасной ходьбы будут преподаны во время реабилитации – их тоже следует неукоснительно соблюдать.

06.jpg

Пациент должен считаться с тем, что затруднения при ходьбе он будет испытывать еще не менее трех месяцев (иногда до полугода). Впоследствии нормальная походка восстановится, можно будет даже бегать, ездить на велосипеде, водить автомобиль.

Мобилизационная разработка искусственного плечевого сустава начинается с первого же послеоперационного дня. В двух словах это движения плечом. Но – несколько непременных условий:

  • только по указаниям и под контролем физиотерапевта,
  • с минимальными, четко дозированными нагрузками,
  • строго в указанных направлениях.

Упражнения начальной мобилизации делятся на две группы: пассивная и активная гимнастика. Пассивная – это когда физиотерапевт движет плечом пациента. Активная – когда он выполняет движения сам.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Реабилитация, оказание первой доврачебной помощи в различных жизненных ситуациях