Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Немного статистики

Каждая клиника эндопротезирования суставов работает по аналогичной схеме с зарубежными коллегами и использует такие же эндопротезы известных производителей. Единственный недостаток российского протезирования – слишком малый клинический опыт хирургов, специализирующихся конкретно в этом сложном и пока еще «молодом» направлении.

В российских клиниках эндопротезирование ежегодно проходят примерно от 15 до 20 тысяч пациентов. Возьмем для сравнения, к примеру, США и Германию. В Америке только за один год проводят почти полмиллиона подобных операций. Немецкие хирурги-ортопеды устанавливают протезы суставов ежегодно около 300 тыс. пациентам.

Металлические компоненты изображенные на фотографии используется все реже, по причине плохих долгосрочных перспектив.

Всего по двум приведенным примерам мы смогли проследить разницу в значимых цифрах, по которым по большей мере и судят о развитости той или иной сферы ортопедической хирургии. Только в пределах нашего государства ежегодно испытывают потребность в прохождении подобной разновидности артропластики приблизительно 300 тыс. человек.

В клиниках эндопротезирования в Москве и прочих регионах РФ делают только 1/15 часть от годовой нормы. То есть, как было сказано ранее, всего лишь 20 тыс. вмешательств, и это пока что максимальный предел. Связано это, прежде всего, с ограниченным бюджетом финансирования, дефицитом коечного фонда клиник эндопротезирования суставов.

Проведем наблюдение за процентом

осложнений

. Частные клиники и

федеральные медцентры эндопротезирования

: риск осложнений после первичного вмешательства в усредненных значениях составляет 5,5 %, после

ревизионного

– до 8 %. В медицинских заведениях стран-лидеров по ортопедии (

ЧехияИзраильГермания

и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза – 0,5-1 %, после повторной – в среднем 2 %..

. Частные клиники и

и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза – 0,5-1 %, после повторной – в среднем 2 %..

Ортопедия и травматология, как медицинская специальность

Еще совсем недавно операцию по замене различных сочленений в Москве можно было осуществить по особой квоте, но с 2014 года квоты на лечение большинства заболеваний были отменены, кроме очень редких, типа волчанки, или тех, которые требуют повторного хирургического вмешательства по ошибке врачей. Однако, некоторым все же удается получить квоту на оперативное вмешательство, но все-же бесплатная медицина – как всегда преподносит нам сюрпризы:

  1. Нужен довольно большой пакет справок и документов для подачи заявки на квоту.
  2. Если вам повезло, и заявка была принята, вам могут предложить оперироваться в любой клинике России, хоть за тридевять земель от места прописки, и это с болями в суставах!
  3. Вы не сможете выбрать хирурга по рекомендациям, кого дадут — того дадут.
  4. Эндопротез будет установлен из тех, что на теперешний момент имеются в распоряжении клиники, зачастую изделия – отечественного производства, но это не всегда так. Отследить, что закупает медицинское учреждение можно на сайте госзакупок.
  5. В общем и целом, все может пройти прекрасно.

Получить замену сустава бесплатно можно благодаря Индивидуальное Программе Реабилитации. Все, что для этого требуется это:

  1. Выбрать клинику и врача.
  2. Оформление документов для программы.
  3. Выбор имплантата и покупка его у производителя за личные средства.
  4. Операция.
  5. Возврат денег за покупку протеза. Спустя несколько недель.

Единственное неудобство заключается в том, что вы самостоятельно должны будете приобрести нужный вид эндопротеза и найти на него средства, которые вы сможете вернуть уже спустя месяц и – вуаля, у вас новый рабочий сустав. Все расходы на пребывание в стационаре, услуги хирурга, анестезиолога и прочие затраты оплачивает государство.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

С каждым годом количество частных клиник увеличивается, но существует наработанная репутация, которая заставляет людей записываться за долгое время до назначенной операции, главное, чтобы именно «в ту» больницу и именно «к тому» врачу. Такой подход – несколько опрометчив, но людей можно понять. Каждый больной желает себе одного – здоровья, а многочисленные отзывы уже «здоровых» пациентов – это лучший двигатель и указатель направления.

Таким образом, лучшими клиниками России по эндопротезированию стали следующие медицинские учреждения, по праву заслужившие сию репутацию:

  • Национальный медико-хирургический Центр имени Н. И. Пирогова в Москве,
  • Смоленская клиника,
  • Барнаул, клиника травматологии и ортопедии в г. Чебоксары,
  • Новосибирская клиника эндопротезирования,

Эти медицинские учреждение годами упорной и плодотворной работы заслужили признание и популярность среди пациентов не только России, но и стран ближнего зарубежья.

Эндопротезирование в клинике Пирогова – по праву занимает лидирующие позиции в нашем рейтинге. Здесь работают ведущие специалисты, ежедневно проводящие подобные операции на всех суставах в человеческом теле. Зайдя на официальный сайт организации, в отдел об отзывах пациентов, вы будете приятно удивлены тем, насколько положительно все отзываются о медицинском учреждении, о персонале и ведущих хирургах в ней работающих.

Клиника оснащена самым новым оборудованием. Работники неустанно следят за новаторствами в медицинской индустрии и ездят на конференции и лекции по повышению квалификации. Если в мире появилась новая технология для малоинвазивного лечения суставов, будьте уверены – она уже здесь практикуется. Список болезней и патологий взрослых и детей, которые здесь лечат – очень обширен.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Что касается цен – то они гораздо ниже европейских, турецких или израильских. Здесь всегда рады пойти на встречу пациенту.

Смоленская клиника эндопротезирования – это государственное учреждение, оборудованное согласно всех мировых стандартов качества. 5 современных операционных залов имеют новейшие приборы, позволяющие проводить крайне тяжелые нейрохирургические операции, а постоперационные реанимационные палаты готовы принять пациентов в любое время дня и ночи.

Эндопротезирование суставов в Чебоксарах – это не только новейшие разработки в области операций на мелких и крупных сочленениях и позвоночнике, это уникальные методики малоинвазивной хирургии и бесконтактного воздействия на ткани суставов и костей. На официальном сайте медицинского учреждения представлены все виды услуг и цены, чтобы потенциальный пациент, едущий, например, с другой страны или противоположной части России, заранее знал, на что ему рассчитывать.

Новосибирская клиника по эндопротезированию – высококлассный медицинский центр, готовый принять очень большое количество пациентов. Операционные и палаты оборудованы по современным канонам. Персонал квалифицированный и дружелюбный. Попадая туда, вы можете быть на 100% уверены, что все запланированные процедуры пройдут наилучшим образом. Огромное количество положительных отзывов – красноречивее любых описаний.

Возможно, кому-то не хочется заниматься наведением справок и скрупулезным анализом информации по каждой больнице, тогда мы предлагаем воспользоваться нашими готовыми рекомендациями. Нижеперечисленные клиники эндопротезирования в России признаны лучшими, поэтому там можно выполнить высокоточную замену коленного сустава, ТБС и других крупных костно-хрящевых соединений. Кстати, они вполне могут составить конкуренцию заграничным медцентрам по уровню хирургии и степени квалификации медперсонала.

При каких болезнях бывает замена суставов

Привести к операции могут:

  • Поздние стадии деформирующего артроза
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • Врожденные дисплазии
  • Переломы
  • Ложные суставы

Центральный НИИИ протезостроения и протезирования

В Москве в 1940 году была создана научно-исследовательская клиника протезирования и ортопедии (директор М.И. Фридлянд), которую переименовали в 1943 году в ЦНИИП (московский научно-исследовательский институт протезирования). Следующие четыре года ее возглавлял В.С. Чакалин, выдающийся советский ортопед, а затем Б.П. Попов.

московский центр эндопротезирования суставов

Еще до 40-х г.г. на вопросах протезирования специализировался врачебно-протезный институт, но эта функция постепенно перешла ЦИИПП. Начиная с 1948 года он был объединен с конструкторским бюро протезостроения и реорганизован в ЦНИИПП (Центральный НИИ протезирования и протезостроения). С 1972 года на него возложили функции методического центра и головного института СССР в области протезостроения и протезирования.

Центральный НИИ ортопедии и травматологии имени Н.Н. Приорова

Протезирование, травматология и ортопедия – три тесно связанные раздела медицины, каждый из которых включает два других. Огромная заслуга в развитии таких наук принадлежит Г.И. Турнеру, Р.Р. Вредену, Н.Н. Приорову, Г.А. Альбрехту, Н.А. Бернштейну, Н.Н. Бурденко, В.Д. Чаклину, М.И. Ситенко, М.В. Волкову, Б.П. Попову и многим другим.

В 1921 году для лечения инвалидов гражданской и первой мировой войн и разработки проблем протезирования и ортопедии был создан Лечебно-протезный институт Московского отдела здравоохранения. Его основателем и многолетним руководителем являлся крупнейший травматолог-ортопед, заслуженный деятель науки, действительный член АМН СССР, профессор Н.Н. Приоров.

С 1940 году данный институт стал называться Центральный институт травматологии и ортопедии МЗ СССР, ставший головным учреждением в этой области медицины в стране, а в 1971 году ему было присвоено имя Приорова. Институт выступал методическим центром для девятнадцати научно-исследовательских институтов ортопедии и травматологии, открытых в больших городах СССР.

В институте в 1952 году было создано отделение балетной, спортивной и цирковой травмы, которыми руководила З.С. Миронова. Многим выдающимся советским артистам и спортсменам было сделаны операции на этом отделении.

НИИ детской ортопедии и травматологи им. Турнера

«Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера» , единственное специализированное лечебно-научное учреждение, имеющее федеральное значение по оказанию помощи подросткам и детям с приобретенными и врожденными проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Институт был основан на месте благотворительного приюта для детей калек-паралитиков в 1932 году.

Отропед-травматолог – специалист, имеющий высшее медицинское образование. Он прошел специальную подготовку в системе послевузовского обучения (к примеру, в интернатуре или ординатуре) и получил профессиональные навыки в сфере травматологии и ортопедии. Помимо традиционного курса травм и болезней опорно-двигательной системы, в программу его подготовки входят курсы по хирургии катастроф (военно-полевая хирургия), протезировании, биомеханике, костной патологии, реабилитации, спортивной травматологии и т.д.

Последующая специализация врача напрямую зависит от традиций и направления того медицинского учреждения, где он продолжает свое образование и работает. Это может быть хирургическая клиника (клиника эндопротезирования, хирургии позвоночника, артроскопической хирургии суставов) или скоропомощной больницы.

Также это может быть санаторий ортопедического профиля, отделение стационара, реабилитационный центр. Но большинство ортопедов работает в поликлиниках, травматологических пунктах, в медицинских центрах. Их главная задача – лечение и профилактика (в тесном контакте с реабилитационными и хирургическими клиниками) последствий травм и ортопедических заболеваний в амбулаторных условиях.

Выбор врача

Сразу отметим, что выбирать необходимо не просто «звездного» профессора ортопедии и травматологии, а квалифицированного хирурга-ортопеда с высокой медицинской степенью, который успешно работает минимум 5 лет конкретно по части артропластики суставов. Нужно узнать как можно больше информации обо всех потенциально подходящих в вашем случае лечебных объектах, находящихся в пределах страны, а именно:

  • сколько лет практикуется,
  • сертифицирована ли клиника, есть ли дипломы и награды по данной части,
  • каково количество в год проведенных вмешательств необходимого типа,
  • какой средний процент неблагополучных случаев, связанных с осложнениями (показатель не должен превышать 5 %, в идеале – до 3-4 %),
  • какие системы протезов используются и кто их производитель,
  • насколько укомплектован операционный, реанимационный, реабилитационный и диагностический блок всем необходимым современным оборудованием,
  • какие сроки пребывания в стационаре (чем дольше, тем лучше),
  • сколько будет стоить пройти лечение, если оно не реализуется по программам ВМП и мед. страхования (сильно низкие цены – повод усомниться в качестве услуги, так как сложнейший тип оперативного вмешательства не может стоить дешево).

Операции по установке протезов на коленях требуют наличия опытного хирурга-ортопеда и ресурсы крупного медицинского центра. Некоторые пациенты имеют сложные медицинские потребности и, кроме хирургии, часто нуждаются в немедленном доступе к множеству медицинских, хирургических специальностей, физиотерапевтических процедур и служб социальной поддержки.

Помимо того, что выбираемое вами лечебное учреждение должно обладать достойной лечебно-диагностической базой, наличием аппаратуры для медицинской реанимации, следует уделить внимание и хирургу, который будет проводить вашу операцию.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Проблема операций на суставах в том, что сделав ее неправильно первый раз, мало что можно исправить в дальнейшем. Поэтому хирург должен быть высочайшей компетенции.

При обсуждении вашего случая обязательно уточните следующие вопросы:

  • является ли врач сертифицированным специалистом в области ортопедической хирургии,
  • как давно этот специалист проходил программу повышения квалификации (обычно это происходит раз в пять лет),
  • сколько операций по эндопротезированию данный хирург проводит в год (оптимальная цифра – около 200).

Процедура эндопротезирвания – хирургическое вмешательство, имеющее множество переменных. Исследования в этой области не прекращаются ни на минуту, методологии проведения операций постоянно улучшаются и совершенствуются, об этом говорят отзывы пациентов. Поэтому перед тем, как ложиться под нож, важно изучить возможные варианты лечения, сравнить их эффективность с тотальной заменой коленного сустава.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Причинами разрушения суставов могут стать как травмы, так и внутренние дистрофические и некротические процессы. До поры до времени двигательные функции суставов можно сохранять при помощи хондропротекторов и физических упражнений, а боль уменьшать обезболивающими препаратами. Но приходит момент, когда такое лечение уже не действует:

  • Сустав полностью утрачивает свои функции (становится неподвижным, либо наоборот разбалтывается)
  • Боли не покидают больного и доставляют мучения

Тогда может быть предложена операция по замене суставов. Где лучше проводить эндопротезирование — в России, Израиле или Германии?

Где лучше всего сделать операцию?

Поскольку нижние конечности в районе колена чаще всего травмируются и наиболее подвержены дегенеративным изменениям, замена коленного сустава в клиниках эндопротезирования в России – лидирующая по частоте операция. С каждым годом процент заболеваемости посттравматическими, аутоиммунными, дегенеративно-дистрофическими гонартрозами только стремительно увеличивается, и тенденций к его сокращению, к сожалению, не наблюдается уже лет пять стабильно.

Частичная замена коленного сустава.

Особенно с положительной стороны зарекомендовали себя в протезировании новых суставных поверхностей колена московские и петербургские медицинские заведения. Об одном из них мы уже говорили, это НИИ Вредена. Дополнительно стоит отметить медцентры РФ, о которых отзываются по большей мере в хорошем контексте, это:

  • ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России,
  • Городская больница Святого Георгия,
  • НМХЦ им. Пирогова Н.И.,
  • Клинический госпиталь на Яузе,
  • ГВКГ им. Бурденко,
  • ДКБ имени Семашко,
  • КБ МГМУ им. Сеченова,
  • Нижнетагильский госпиталь восстановительных инновационных технологий,
  • Краснодарская клиника «Здрава»,
  • Чебоксарский ФЦ ортопедии и эндопротезирования,
  • Приволжский ФМИЦ, Нижний Новгород.
  1. Эндопротезирование колена: суть процедуры
  2. Виды эндопротезирования коленного сустава
  3. Частичное (одномыщелковое) эндопротезирование колена
  4. Тотальное эндопротезирование коленного сустава
  5. Большеберцовая остеотомия
  6. Способы фиксации имплантата
  7. Ревизионное эндопротезирование коленного сустава
  8. Альтернативные методики
  9. Риски процедуры
  10. Эндопротезирование коленного сустава: где делать?
  11. Как получить квоту?
  12. Выбор врача

От болезней суставов не застрахован никто, помимо того, что существует генетическая предрасположенность, им чрезвычайно подвержены женщины в постклимактический период, спортсмены, а также любители табачных изделий и вкусной, жирной пищи. Причем для этого совсем не обязательно быть в преклонном возрасте, подвержены заболеваниям опорно-двигательной системы и 30-летние.

У сустава справа полностью отсутствует суставная щель, за счет чего кости контактируют между собой принося невыносимую боль.

Чаще всего поражаются коленные и тазобедренные суставы, которые несут на себе наибольшую нагрузку. Среди разрушающих их болезней лидирующие позиции занимают артрит и артроз. Все начинается с небольшой болезненности и ощущений скованности, которые, как правило, проходят, когда немного «расходишься».

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Как должен выглядеть здоровый сустав. Это изображение с астроскопа.

Как выглядит колено пораженное артрозом, обратите внимание на рытвины.

Если обратиться за врачебной помощью именно на этой стадии, тогда существует достаточно много способов лечения. Приписываются витаминные комплексы, хондропротеторы (препараты, питающие суставные хрящи), всяческие физиотерапевтические процедуры и массажи. Они если и не поворачивают процесс вспять, то помогают его законсервировать на данной стадии.

Примерно так выглядит шов на 14-й день после операции. Пациент фотографируется на улице, это говорит о быстром восстановлении после операции.

Эндопротезирование колена: суть процедуры

В тех случаях, когда вылечить больное колено методами консервативной терапии не удается либо обращение к медикам произошло слишком поздно, чаще всего рекомендована замена коленного сустава. Цель данной процедуры, называемой артропластика, или эндопротезирование, является снятие болезненности и скованности, возвращение утраченной активности, работоспособности и качества жизни.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Примеры эндопротезов с так называемой черной керамикой — Оксиниум. Она обладает повышенной износостойкостью.

Операция по замене коленного хряща или его поврежденной части заключается в его замене на искусственный имплантат. Этот новый «узел» в вашем теле анатомически будет обладать всеми особенностями здорового узла, даст возможность, если не бегать на длинны дистанции, то заниматься скандинавской ходьбой, ездить на велосипеде, ходить по улице, выполнять домашнюю работу без боли.

Пример износа полиэтиленовой платформы коленного импланта у человека весом 100 кг, при активной жизни за 16 лет. Это отличный результат.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, контролирования собственного веса срок службы протеза составляет минимум 10 лет. Более того, по статистике:

  • Десятилетие носят свой имплантат 90-95% пациентов,
  • Полтора десятка лет – 85-90% прооперированных,
  • Отмечают двадцатилетие своего искусственного протеза 80% перенесших протезирование,
  • 70% людей всю жизнь живет с единожды установленным протезом.

Пример того как изнашивается бедренный компонент коленного импланта. Слева металлическая часть, справа керамическая. Разница налицо.

Именно так выглядит одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.

Данная разновидность эндопротезирования коленного сустава используется достаточно широко, поскольку этот мало-инвазивный подход позволяет существенно сократить период восстановления.

А это имплант для одномыщелковой замены коленного сустава.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Преимущества техники:

  • более короткое время пребывания в стационаре (меньше на 2-3 дня, чем при традиционной полной замене сустава),
  • короткий период восстановления. Многие пациенты уже через 1-2 недели после операции в состоянии передвигаться самостоятельно, без посторонней помощи,
  • меньшая кровопотеря, чем при полной замене. Пациенты реже нуждаются в переливании,
  • наблюдается меньшая болезненность в послеоперационном периоде. Даже пациенты, выполняющие операцию на двух коленях сразу в состоянии ходить без помощи ходунков или трости довольно быстро.

Большинство пациентов – это люди немолодого возраста, поэтому, если речь идет об операции, то они, как правило, хотят ее сделать в клинике своей страны (а еще лучше – города). Преимущество выбора заключается в том, что нет необходимости собирать массу документов, переплачивать деньги посредникам и совершать длительные поездки (как это требуют, например, медицинские центры в Израиле).

Ведущие больницы постсоветских стран внедряют опыт лечения зарубежных коллег, также закупают современное диагностическое оборудование, что позволяет проводить операции и реабилитационные мероприятия на высоком уровне. Итак, какая отечественная клиника лучше всего делает эндопротезирование?

Виды эндопротезирования коленного сустава

Существует достаточно много видов имплантатов и техник их установки то, какие именно марки и конструкции используются вашим врачом, зависит от многих факторов, в том числе:

  • потребности пациента: его диагноз, наличие сопутствующих заболеваний, анатомические особенности протезируемых суставов коленей, а также ваш физиологический возраст, весовая категория, уровень привычной активности,
  • опытность хирурга-ортопеда, его знакомство с тем или иным видом имплантата,
  • цена и срок службы имплантат.

По итогу скорее всего будет предложена одна из следующих процедур:

  • частичное протезирование,
  • тотальное протезирование,
  • большеберцовая остеотомия.

Длительное время эта процедура считалась “золотым стандартом” для лечения гонартроза и замены коленного сустава у пожилых людей (60 лет и старше). Применяется она и на более молодых пациентах.

Схема установки коленного импланта.

Упрощенный пошаговый алгоритм манипуляций с костными тканями.

Согласно клиническим исследованиям, при полной замене коленного сустава у пациентов до 50 лет 9 из 10 имплантатов остаются в строю через десятилетие, у пожилых пациентов (в возрасте 60 лет и старше) вероятность около 95%. При этом неудачей заканчивается 1-1,5% операций в год. Так что вероятность длительной эксплуатации имплантата достаточно высока.

По завершении курса реабилитации после протезирования коленного сустава большинство пациентов перестают хромать, ощущать скованность, способны на продолжительные пешие прогулки и разумны активный досуг (путешествия, плаванье, велопрогулки).

Как быстро вам не потребуется замена эндопротеза зависит от нескольких показателей, в том числе уровня активности, веса и общего состояния здоровья. Как и в случае с природным суставным соединением, износ имплантата может иметь место, а со временем вам потребуется повторная операция, называемая ревизионное протезирование коленного сустава.

Ревизионные импланты требует большей зоны крепления к кости, поэтому выглядят массивнее и уходят глубоко в каналы кости.

В процедуре ревизии, некоторые или все части оригинального имплантата удаляют и заменяют новыми компонентами. Они, как правило, имеют длинные стержни, которые ввинчиваются в бедренную и большеберцовую кость. Также новые элементы могут содержать металлические части, заменяющие отсутствующие участки костей.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

На текущий момент данная процедура перешла в разряд рутинных, с продолжительностью 1,5-3 часа, а время пребывание непосредственно в стационаре обычно не превышает 2-3 недель.

Услуги по выполнению протезирования предлагает множество отечественных и зарубежных частных, государственных клиник, ортопедических центров и институтов, занимающихся решением данной проблемы.

Зачастую определяющим фактором при выборе клиники служит стоимость проведения операции в ней. Расценки варьируются в зависимости от страны и выбранной клиники, если усреднить показатели, то получаем примерно следующие цифры:

  • Дегенеративные изменения в суставах связанные с возрастом, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями,
  • Артрит, артроз, асептический некроз головки бедренной кости,
  • Частичный износ суставных поверхностей при несоразмерных нагрузках (профессиональный спорт),
  • Травмы связанные с значительным повреждением суставов,
  • Избыточная нагрузка на суставы и преждевременный износ суставных поверхностей при ожирении.

Главная, отличительная деталь современных эндопротезов — это увеличенный срок службы. Еще не так давно приходилось выполнять повторные операции по эндопротезированию, что было связано с ограничением срока службы применявшихся ранее эндопротезов. Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet», и эндопротезы других фирм имеют большой запас прочности, превосходящий возможности современного человека.

Долгий срок службы эндопротеза связан с комбинацией биосовместимых материалов. Многие технологии применяемые в космосе «стоят на вооружении» у производителей искусственных суставов. Кроме того, максимально точная установка эндопротеза с помощью компьютерного моделирования и навигационной техники — это надежная гарантия 100% правильной работы сустава.

Например, при эндопротезировании тазобедренных суставов в Германии, выполняется тщательная оценка больного и здорового суставов, это необходимо для придания исключительного баланса в работе нового сустава. Затем выполняется компьютерное моделирование, а сама операции проводится с помощью точнейшей навигации.

Мультипланарная визуализация и видео системы интегрированные в операционные, помогают докторам делать свою работу с еще большей точностью. Такие технологии направлены только на один результат — это максимальная точность и прочность установки эндопротеза, что гарантирует долгую и полноценную работу нового искусственного сустава.

При необходимости замены любого сустава обращайтесь в клинику ЦКБ РАН в Москве. В отделении работают лучшие хирурги страны, а оснащение клиники ничуть не уступает продвинутым европейским центрам эндопротезирования. На сайте представлены практические фото- и видеоматериалы, отзывы пациентов, которые перенесли операцию по замене сустава, а также прошли реабилитацию в клинике РАН.

ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Клиника Приорова занимается разработкой новых методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В травматологическом отделении №2, были созданы широко применяемые в наше время эндопротезы ЭСИ для первичного и ревизионного эндопротезирования. Именно в НИИ впервые начали устанавливать отечественные импланты МАТИ-МЕДТЕХ.

Эндопротезирование в институте им. Приорова выполняют кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Цена операции здесь немного выше. Поставить могут как отечественный, так и импортный протез.

Медико-хирургический Центр им. Н.И.ПироговаФедеральное государственное бюджетное учреждение оказывающее все виды Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП). Эндопротезирование коленных суставов выполняют в отделении травматологии и ортопедии №1.

Клиника травматологии Первого МГМУ им. И.М. СеченоваВыполняют высокотехнологичные операции с применением эндоскопических и миниинвазивных технологий. С клиникой сотрудничают многие ортопедические центры Израиля, Западной Европы и США. Тут проводятся совместные конференции и семинары, на которых врачи с разных стран делятся ценным опытом.

Городская клиническая больница имени С.П. БоткинаКрупнейшее многопрофильное медицинское учреждение в Москве. Больница оснащена оборудованием и инструментарием Zimmer, Biomet, Stryker. Эндопротезирование коленного сустава тут выполняют в травматологическом отделении №26.

Центральная клиническая больница Российской академии наукВ учреждении имеется поликлиника и стационар. Здесь можно получить платные медицинские услуги или прооперироваться по квоте. Эндопротезирование делают на базе ортопедического отделения. Пациентам могут ставить как отечественные, так и импортные протезы.

Городская клиническая больница № 67Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают врачи мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.

Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.

Больница имени Н.И. СемашкоВ учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.

Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно морочиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.

Большеберцовая остеотомия

Предлагает обрезание одной из костей и перераспределение нагрузки при ходьбе на непораженные артритом части колена. Данная процедура позволяет отодвинуть на некоторое время эндопротезирование, но не избавляет от необходимости его выполнения в будущем.

Схема остеотомии коленного сустава. Основная задача это перераспределение веса между мыщелками коленного сустава.

Остеотомия имеет ряд недостатков:

  • наблюдается меньшее уменьшение болезненности, чем при тотальном или частичном эндопротезирование коленного сустава,
  • вероятность того, что следующая операция вам потребуется как минимум через десятилетие значительно ниже. Лишь 60-65% пациентов, перенесших остеотомию не нуждаются в повторной операции через 10 лет,
  • не выполняется у больных со значительным поражением сустава артритом.

ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

В Центре Илизарова в 1999 года в травматолого-ортопедическом отделении №7 впервые были проведены операции эндопротезирования ТБС. С 2003 года их стали активно внедрять в практику, причем не только по поводу тазобедренных суставов, но и коленных, голеностопных костных соединений. Сегодня врачи данного отделения озвучивают общую цифру, проведенных процедур замен с 2003 по нынешний год, – 4000 эндопротезирований крупных сочленений цементной и бесцементной фиксации. Количество совсем небольшое, по сравнению с другими известными медучреждениями.

В отделение берут пациентов с самыми различными суставными патологиями, которые являются показаниями к данной операции:

  • деформирующий остеоартроз разного генеза,
  • врожденной и приобретенной этиологии вывихи бедра,
  • тяжелые дисплазии и неоартроз надацетабулярной области,
  • переломы и любые деформации шейки бедра,
  • остеохондропатии бедренной головки,
  • пороки суставного аппарата вследствие онкологии, системного заболевания, ревматоидного артрита,
  • нестабильность компонентов протеза, надмыщелковый перелом и пр,
  • перипротезные переломы.

Заведующий отделением – врач-травматолог-ортопед высшей степени, Камшилов Борис Викторович. Вместе с заведующим активно задействованы в сфере эндопротезирования суставов конечностей грамотные специалисты, заслуженно пользующиеся авторитетом у коллег и пациентов: Югай Александр Ен-Хван, Зайцева Ольга Павловна, Колотыгин Денис Анатольевич, Тряпичников Александр Сергеевич.

Стационарное отделение №7 рассчитано на 35 коек, максимальное количество мест в палате – 3. В клинике Илизарова данный вид высокотехнологичной помощи может быть организован пациенту в рамках государственной квоты, полиса ОМС, платной медицины. Согласно действующему на данный момент прейскуранту, эндопротезирование без стоимости эндопротеза и анестезиологического пособия в «РНЦ «ВТО» им. Г.А.

Способы фиксации имплантата

Существует несколько методов прикрепления эндопротеза к костям:

  • цементный. Имплантат удерживается на месте быстротвердеющим костным цементом (полиметилметакрилат). Тотальное цементное эндопротезирование коленного сустава назначается в основном пожилым пациентам,
  • бесцементная. Эндопротез «запрессовываются» вместе с костью. Этот тип фиксации опирается на способность костной ткани к росту. Проще говоря, она врастает вовнутрь имплантата, образуя с ним крепкую связку. Данный метод считается наиболее прогрессивным,
  • гибридная. Бедренный компонент вставляется без цемента, а элементы большеберцовой и коленной чашечки вставляются с цементом.

Альтернативные методики

Среди множества методик одними из наиболее прогрессивных считаются следующие:

  • жидкое протезирование коленного сустава. Заключается во внутрисуставном введении гиалуроновой кислоты, по своему составу и свойствам схожей с естественной смазкой. Показан метод только в том случае, если не наблюдается полное разрушение хрящевой ткани, а также при отсутствии воспалительного процесса,
  • протезирование мениска коленного сустава. Рекомендуется молодым пациентам, повредившим мениск в результате травм, чьи суставы еще не поражены артритом. Причем имплантироваться может как донорский мениск, так и его искусственный коллагеновый аналог. Показания к процедуре: размозжение мениска, невозможность его сшивания, недавняя травма и возраст до 40 лет.

Жидкое протезирование не имеет никакого отношения к реальному протезированию, так в народе называются уколы в коленный сустав. В 99% случаев они не помогают.

Заключение, выводы

Федеральные государственные учреждения, практикующие технологию  эндопротезирования, все без исключения имеют право называться лучшими в российском государстве по справедливым причинам. 

  • Оперирующий медицинский персонал ортопедического профиля прошел специальные курсы обучения и практику по эндопротезированию в самых авторитетных клиниках мира. Врачи регулярно участвуют в международных конференциях и симпозиумах, посвященных вопросам современной имплантации суставов.
  • Хирургический процесс выполняется исключительно специалистами с высокими и первыми квалификационные разрядами (профессорами, к.м.н.), хирурги имеют многолетний стаж работы и богатый клинический опыт конкретно по данному направлению. Кроме того, они ведут научно-исследовательскую деятельность, плотно взаимодействуют с зарубежной профессиональной элитой, разрабатывают, внедряют в жизнь собственные уникальные технологии, относящиеся к ортопедии и травматологии.
  • Федеральные центры по полной укомплектованы диагностическим, операционным оборудованием (с возможностями видеотрансляции, навигации и др.), качественными эндопротезами различных модификаций и размеров, наборами инструментария и расходных материалов. Это позволяет на уровне мировых стандартов с филигранной точностью проводить все этапы одной из сложнейшей ортопедической операции. Также стационарные блоки обеспечены достойной аппаратной базой реанимационных блоков, внушительным составом сильных медиков других специализаций (анестезиологи, реаниматологи, реабилитологи, медсестры, ЛФК-инструкторы и др.).
  • Медучреждения федерального подчинения практикуют методы оплаты хирургической помощи по льготам. Пациентам РФ можно пройти операцию за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). По ОМС человек оплачивает только стоимость эндопротеза. При артрозах на почве системного заболевания, послеоперационных осложнениях (по вине врачей), требующих реэндопротезирования, предоставляются квоты на право абсолютно бесплатного лечения, согласно программе ВМП. 
  • В ФГУ можно пройти процедуру замены сустава в обход льгот и долгой очереди, в самое ближайшее время после обращения пациента за помощью, выбрав полный способ оплаты (услуги хирурга эндопротез) за собственные средства. При этом на цены существует строгий регламент и государственный контроль специально уполномоченными органами, поэтому формирование стоимости здесь не подлежит врачебному самоуправству. 

В федеральных центрах, в отличие от другого уровня медзаведений, выполнением дорогостоящей и трудоемкой операции будет гарантировано заниматься высокопрофессиональный хирург, причем со стажем работы в данном направлении не менее 7 лет. И это, пожалуй, один из самых веских аргументов, почему в России протезировать суставы выгоднее и надежнее в ФГБУ/ФГУ.

Как проходит процедура?

После поступления в клинику пациент проходит исчерпывающее диагностическое обследование, включающее консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога, а также ряд инструментальных (рентгенографию сустава, на основании которой подбирают эндопротез, ЭКГ, флюорографию, УЗИ вен нижних конечностей) и лабораторных исследований.

Современные технологии позволяют проводить подобные операции с минимальной инвазивностью. Цены на эндопротезирование формируются с учетом расходов на эндопротез и само хирургическое вмешательство, включая пребывание в стационаре. При этом ценовой диапазон может быть достаточно широк. Так, в Москве за операцию по тотальному эндопротезированию по системе «все включено» можно заплатить от 40 000 до 450 000 рублей.

В большинстве случаев используется местная анестезия. Длительность операции составляет в среднем 40–60 минут. Хирург делает разрез, через который осуществляется замена сустава на эндопротез. После операции на рану накладываются швы и стерильная повязка. Стоимость эндопротеза зависит от оперируемого сустава и его заболевания.

Имплантирование плеча – оперативное вмешательство не из числа простых и дешевых. На сегодняшний день в Москве находится несколько десятков заведений, оказывающих подобные услуги. Определиться поможет рейтинг московских больниц по эндопротезированию плечевого сустава.

Выбирать следует профильные заведения и отделения, где большая пропускная способность пациентов. Это означает богатый опыт хирургов и внушительное число успешных операций. Клиники в Праге имеют более внушительный опыт, а стоимость лечения сопоставима со стоимостью эндопротезирования в Москве . Но обо все по порядку.

Перед операцией нужно пройти обследование, включающее:

  • консультации терапевта, хирурга, анестезиолога,
  • общий анализ крови, мочи,
  • анализ крови на СПИД,
  • анализ крови на вирусные гепатиты,
  • анализ крови на реакцию Вассермана,
  • коагулографию,
  • электрокардиографию,
  • рентгенографию, 
  • компьютерную томографию пораженного сустава.

При необходимости лечащий врач назначает дополнительные исследования. 

За несколько дней до операции отменяется прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови (противозачаточные, дезагреганты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные). За неделю до процедуры нужно полностью исключить употребление алкогольных напитков и курение.

При высоком индексе массы тела (более 30) пациенту рекомендуется сначала снизить вес.

Перед эндопротезированием проводится консультация врача-реабилитолога, который объясняет пациенту, как правильно пользоваться костылями, выполнять самомассаж, упражнения лечебной физкультуры.

Вечером перед операцией необходимо сделать очистительную клизму и принять гигиенический душ.

Операция выполняется в условиях стерильной операционной.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Пациента кладут на операционный стол, вводят анестезию, выполняют разрез кожи и мягких тканей. Разрезают суставную сумку, отпиливают фрагменты пораженной кости, устанавливают искусственный имплантат, затем подшивают связки, ставят дренаж и накладывают швы.

После проведения операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется контроль жизненно важных показателей организма.

Период восстановления после операции длительный и болезненный, требует большого труда и желания самого пациента. К обычному образу жизни пациент возвращается примерно через 48 недель.

Возможные осложнения:

  • отторжение протеза,
  • кровотечение во время операции,
  • воспаление конечности, на которой была произведена операция,
  • полная потеря чувствительности,
  • сепсис.

Как и любая серьезная хирургическая процедура, замена коленного сустава сопряжены с некоторыми медицинскими рисками. Хотя серьезные осложнения редки, они все же могут иметь место. Возможные осложнения:

  • тромбоз,
  • кровотечения,
  • инфекции,
  • болезненность,
  • медицинские риски, например, сердечные заболевания, инсульты,
  • вероятность того, что в результате некачественной реабилитации колено так и не приобретет ожидаемую подвижность,
  • травмирование нервов,
  • риск того, что одной процедуры не хватит на всю жизнь и через некоторое время потребуется ревизионная операция,
  • крайне редко (по статистике менее 1 случая из 400) – смерть.

Лучший способ не допустить возникновения осложнения – его предотвратить. С целью профилактики инфицирования и образования тромбов пациентам назначается курс антибиотиков и препараты-коагулянты. Медицинские риски помогает предотвратить полное обследование, проводимое до хирургического вмешательства. А результативность реабилитации обеспечит тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, ответственный подход к выполнению необходимых ежедневных нагрузок. Контроль за системой питания и собственным весом существенно повышает срок службы установленного протеза.

Ваше колено после операции выглядит так, болит и горит? Срочно идите к врачу.

Эндопротезирование длится до 2-х часов.

Стоимость операции по эндопротезированию зависит от локализации пораженного сустава, необходимости проведения дополнительной диагностики, а также модели и материала протеза, с помощью которого будет проводиться эндопротезирование. Цена (с учетом вариантов) указывается на сайте клиники.

Предоперационная подготовка включает обследование для выявления противопоказаний, выбор протеза и консультацию анестезиолога.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Реабилитация, оказание первой доврачебной помощи в различных жизненных ситуациях