После эндопротезирования какой наколенник носить

После эндопротезирования какой наколенник носить

Программа упражнений после эндопротезирования коленного сустава

После эндопротезирования коленного сустава и полного реабилитационного курса у большинства людей жизнь возвращается в привычное русло. Главное — придерживаться некоторых правил, которые помогут быстро восстановиться и продлить срок службы эндопротеза.

Рекомендуется вскоре после операции возвращаться к привычной деятельности: водить машину, выполнять несложную работу по дому, ходить по лестнице и тому подобное.

Несмотря на то, что залогом скорейшего выздоровления считаются гимнастические упражнения, ходьба и ЛФК, категорически запрещены такие виды физической нагрузки, как прыжки, бег, аэробика, занятия некоторыми видами спорта (лыжи, теннис, футбол и прочее). При любом виде эндопротезирования, будь то коленный или тазобедренный сустав, больному запрещается поднимать тяжелые предметы.

Боли после эндопротезирования коленного сустава — это вполне нормальное явление. В послеоперационный период не рекомендуется злоупотреблять обезболивающими препаратами, боль поможет снять легкий расслабляющий массаж или компресс. Главное помнить, что разработка коленного сустава — это лучшее средство для того, чтобы тело привыкло к протезу.

Надевать коленный бандаж советуют с терапевтической и профилактической целью различных повреждений суставно-связочного аппарата. Особенно они необходимы людям, ведущим активный образ жизни из-за большой вероятности травматизма.

После эндопротезирования какой наколенник носить

Доктора выписывают бандаж для коленного сустава:

  • Для снижения риска повреждения и патологий при чрезмерных нагрузках на здоровые колена:
    • людям, занимающимся спортом,
    • представителям тех профессий, у которых на ноги приходится большая нагрузка (грузчики, продавцы, все, кому приходится много ходить),
    • лицам, страдающим ожирением,
    • гражданам с врожденной слабостью опорно-двигательной системы, для снижения вероятности повреждения хрящевой ткани и развития артроза.
  • С целью фиксирования больного колена. При развитии заболеваний костно-мышечной системы бандаж предупреждает дальнейшее их прогрессирование, сокращает количество рецидивов, ослабляет выраженность клинических проявлений патологии (болей, отечности).
  • Для ограничения подвижности ноги используют жесткий бандаж: ортез и тутор. Их назначают, если запрещено двигать конечностью (во время восстановления после переломов, хирургического лечения). Современные фиксирующие аппараты могут заменить гипсовые повязки.
  • Для ослабления нагрузки на больную ногу. Коленный бандаж советуют носить пациентам при гоните, когда любое движении провоцирует усиление болей, оттягивает выздоровление.

Доктор может выписать бандаж для коленного сустава при следующих патологиях:

  1. травмирование костно-мышечной системы (вывихи, ушибы, растяжение связок),
  2. послеоперационный период,
  3. гонит и гонартроз,
  4. воспаление и дистрофия сухожилий,
  5. отек, болезненность колена,
  6. повреждение мениска,
  7. остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Ношение ортопедических изделий противопоказано если наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость материалов, из которых сделано приспособление,
  • воспаление вен нижних конечностей с образованием в них тромба,
  • дерматологические заболевания в зоне надевания фиксатора,
  • скопления гноя в сочленение, при котором его нельзя прогревать.

Операция по вживлению эндопротеза проводится при тяжёлой степени поражения хрящевой ткани и суставных головок. Для каждого вида патологии существуют определённые стадии, на которых терапевтическое воздействие малоэффективно, обязательны хирургические методы лечения.

Эндопротезирование поможет пациенту в следующих случаях:

  • перелом или асептический некроз суставной головки,
  • остеоартроз,
  • дисплазия,
  • прогрессирующий ревматоидный артрит,
  • деформирующий артроз.

Ограничений для проведения операции не так много, но некоторые проблемы и состояния полностью исключают хирургическое лечение при поражениях коленного сустава. Чем раньше пациент обратится для обследования, назначения лечения, тем ниже риск разрушения хрящевой ткани, меньше вероятность оперативного вмешательства.

Важно знать абсолютные противопоказания:

  • неподвижность пациента,
  • инфицирование суставной ткани менее чем за три месяца до проведения эндопротезирования,
  • в бедренной кости отсутствует спинномозговой канал,
  • сердечные патологии,
  • заболевания сосудов на ногах,
  • тяжёлые хронические патологии.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

после эндопротезирования какой наколенник носить

Если операция завершена успешно и никаких противопоказаний пациент не имеет, уже через пару часов после протезирования коленного сустава пациенту разрешается сесть. Вставать и даже свешивать ноги с кровати в этой время еще нельзя – все это становится возможным только на второй день после процедуры.

При первых шагах важно соблюдать ряд предосторожностей:

  • Вставать необходимо на здоровую ногу.
  • Прооперированную ногу сначала вытягивают вперед, не сгибая.
  • Вставать нужно, опираясь на костыли, а лучше также на кого-то, кто может вам помочь.
  • Пол должен быть нескользким.

Наступать на обе ноги следует предельно осторожно, основной вес направляя на здоровую ногу. На прооперированную конечность опираться нельзя, ее используют лишь для поддержания равновесия, едва касаясь пола и не сгибая. Постепенно нагрузку увеличивают, начиная осторожно ступать с каждым днем.

На этом восстановление только начинается. В зависимости от состояния здоровья, возраста, веса и индивидуальных особенностей организма реабилитация после эндопротезирования коленного сустава может занять от трех месяцев и более. В это время риск образования тромбов довольно велик, поэтому первое, что следует сделать – начать носить компрессионные чулки или пользоваться эластичным бинтом. Чулки – более удобный вариант, они не сбиваются, а надеть их можно быстрее и проще, однако пациенты мужского пола чаще предпочитают бинты.

Также крайне важно соблюдать все рекомендации врача. К сожалению, нет универсального рецепта по восстановлению после хирургических вмешательств. Поэтому нужно точно соблюдать все предписания. Общим для всех пациентов является одно правило – обязательное выполнение упражнений, которые прописываются для этого случая.

Разрабатывать коленный сустав рекомендуется под присмотром врача или тренера. Только специалист может точно определить, когда вам можно начинать тренировки и насколько интенсивно их проводить. Если такой возможности у вас нет, то можно заниматься дома. Но и в этом случае следует предварительно проконсультироваться со специалистом, получить разрешение на начало тренировок и основные рекомендации по процессу.

Обычно комплекс ЛФК после эндопротезирования коленного сустава выглядит следующим образом:

  • Плавные сгибания-разгибания голеностопа. Начинают с пяти повторений, постепенно наращивая количество до двух десятков.
  • Напряжение мышц бедра и удержание их в таком положении на 5 секунд.
  • Напряжение ягодичных мышц – аналогично с удержанием на 5 секунд.
  • Сгибание коленного сустава – для этого обычно используют шарнирный аппарат или специальный тренажер.
  • Отведение прямой ноги в стороны и вверх, удержание в таком положение в течение нескольких секунд.
  • Аналогичная процедура, но с отведением ноги назад.
  • Из положения лежа подъем и удержание ноги под углом в 45 градусов.

Эти упражнения можно начинать сразу после того, как вы смогли более-менее твердо встать на ноги. Через полторы недели можно увеличить количество упражнений. Добавляют сгибание и разгибание ноги в голеностопе из положения лежа на боку, подъем ноги с вытягиванием носка, махи ногой с небольшой амплитудой. Также можно начинать делать упражнения с упором на поручни.

Во время операции по эндопротезированию коленного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, которые обеспечивают плавное и безболезненное движение в колене. Сустав может поражаться и разрушается по ряду причин, среди которых основными являются следующие: 

  • воспалительные заболевания, в том числе и аутоиммунной природы, как например, ревматоидный артрит и пр.,
  • диспластический артроз – может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение,
  • посттравматический артроз – развивается в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области коленного сустава),
  • артроз, возникший в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза) – характеризуется омертвением части костной ткани.

Хирург постарается сделать все возможное, чтобы вернуть вашему коленному суставу функциональность, близкую к исходной. Прогноз и перспективы операции в вашем случае стоит обсудить с врачом предварительно.

Бандаж для здоровых людей – как профилактика.

Коленный сустав надо защищать, потому что он самый уязвимый. Бандаж – лучшее решение. Он рекомендуется людям, ведущим активный образ жизни: бегунам, горным и пешим туристам, всем, кто длительно находится на ногах. Кто имеет экстремальное хобби: роллерам, любителям «паркура», велотуристам и т.д.

Бандаж лучшее решение при активном образе жизни

Для спортсменов фиксатор не просто желателен, а обязателен. Спортивный травматизм у них частое явление. Также при всех видах спорта коленный сустав подвергается непосильной нагрузке. Например, при занятии бегом сустав испытывает сильную динамическую нагрузку, которая превышает вес тела в 5 раз.

Людям с профессиональными вредностями. Кто вынужден часами простаивать на согнутом колене

Большую опасность для колена несет избыточный вес. Он давит на сустав постоянно. Именно повышенная нагрузка запускает процесс воспаления и является ведущей причиной при раннем артрозе.Будущие мамы испытывают нагрузку на сустав, которая связана с гормональными изменениями. Фиксатор колена в этих случаях стабилизирует сустав, разгружает его, заодно оказывает компрессионное, массажное и тепловое воздействие.

Без бандажей не обходится любой послеоперационный период.

Если появилась боль в колене – это сигнал задуматься о необходимой помощи. Возможно, покой сустава, в какой-то степени снимет проблему. Но как долго мы можем его придерживаться?

Период покоя при травме или артрите должен быть обязателен. Надо дать организму возможность справиться с продуктивным воспалением. Как только боль стихает и появляется возможность двигаться, следует надевать бандаж на больной сустав. Такая фиксация продлит состояние относительного покоя, потому что возьмет на себя часть нагрузки.

Типичный пример: повреждение крестовидных связок либо мениска. Эти травмы имеют длительный период восстановления (несколько месяцев), а ходить надо. Вот тут уместен бандаж на колено. Он даст время организму для полного восстановления и конечность не утратит часть функции.

Лечебный ортопедический фиксатор облегчает жизнь не только при травме. Он незаменим при артрозе, когда даже слабая компрессия (нагрузка весом) губительна для сустава. Поход в магазин за хлебом для человека с артрозом – это уже нагрузка. В этом случае бандаж используют периодически, снимая в состоянии покоя.

Какая польза в этом случае от бандажа?

Во время ходьбы нога испытывает несколько видов нагрузки:

  1. Ударную – соприкосновение ноги с землей
  2. Компрессионную – вес собственного тела
  3. Боковую – ротация (повороты), при подворачивании ноги.

Ортез помогает избавиться от всех видов нагрузки на колено

Бандаж и его усложненные модификации (ортез и тутор) снимают все указанные виды. Параллельно улучшается кровообращение, уходит отек, сустав согревается. Такие эффекты нужны для нетравматических заболеваний суставов. Перечислять их можно долго.

Поэтому легче назвать состояния, когда бандаж не рекомендуется использовать. Обострение варикозной болезни (тромбофлебит) и гнойное воспаление сустава. Бывают случаи, когда используют не ту модель. Например, жесткий фиксатор (тутор) на незначительные воспалительные заболевания колена (артрит, тендинит). Они чрезмерно ограничивают объем движений, тем самым ухудшают течение процесса.

Перед тем как купить устройство, желательно получить врачебную консультацию. Только специалист знает, бандаж подходит на колено. Если даст рекомендацию купить мягкий фиксатор, то это бандаж, а не ортез и не тутор.

А вообще есть 3 основных типа фиксаторов:

  • Эластичный,
  • Мягкий,
  • Жесткий.

Финальная предоперационная подготовка

Готовиться к тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава следует заблаговременно, этот процесс довольно длительный и затрагивает разные сферы жизни. Однако именно от тщательности подготовки зависит впоследствии успех самой операции и периода реабилитации. Предварительная подготовка начинается за несколько недель до самой операции.

• Пройти обследование перед госпитализацией. Оно включает осмотр врача, рентгенографию и ряд анализов (анализ крови и т.д.), необходимых при подготовке к операции. На основании результатов обследования обсуждается и подбирается с анестезиологом вид анестезии.

• Получить медицинское разрешение на операцию. Важно оценить все сопутствующие заболевания (гипертонию, диабет, другие хронические болезни) совместно с вашим терапевтом или семейным врачом. Это необходимо для полной оценки вашего здоровья и выявления состояний, способных повлиять на ход операции и выздоровление.

Обследование возможно пройти при желании в нашей клинике. При скачкообразном артериальном давлении целесообразно скорректировать лечение гипертонической болезни, подобрав нужные препараты в правильной дозировке. При назначении каких-либо лекарств, влияющих на свертываемость крови, необходимо обязательно сообщить об этом своему врачу.

• Начать тренировки под наблюдением специалиста и попробовать ходить на костылях. Специальные упражнения для укрепления мышц торса, рук и ног необходимы для поддержания хорошей физической формы перед операцией. Это облегчит в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками, позволит быстрее восстановиться. Скорейшему восстановлению поможет также тренировка ходьбе на костылях, их можно купить или взять напрокат.

  • Следить за весом. Уменьшение массы тела при излишнем весе поможет снизить нагрузку на эндопротез. Если ваш вес в пределах нормы, поддерживайте его стабильным. 
  • Рассмотреть возможность сдачи крови для переливания при проведении операции. Если по мнению хирурга вам может потребоваться переливание крови, стоит сдать свою кровь заранее.
  • Посетить стоматолога. Наличие в организме любого очага инфекции может привести к проникновению бактерий в кровеносное русло и вызвать инфекционные осложнения. Поэтому вылечить кариес, выполнить протезирование и пломбирование зубов следует до операции.
  • Прекратить прием определенных препаратов. Сообщите хирургу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные, так как некоторые препараты могут усиливать кровотечение во время операции. Врач скажет, какие лекарства нельзя принимать перед операцией.
  • Воздерживаться от курения. Это необходимо, чтобы уменьшить риск послеоперационных проблемы с легким, улучшить заживление и снизить риск осложнений.
  • Оценить свои потребности в домашнем уходе после выписки из больницы и обсудить это с близкими. Большинство пациентов после эндопротезирования коленного сустава нуждаются в домашнем уходе, помощи при организации питания и перемещении по дому в первые несколько недель.

Подготовительный процесс может показаться довольно сложным, однако необязательно все это будет для вас необходимым. Просто мы стараемся предупредить пациентов обо всех особенностях процедуры, максимально полно описать весь процесс. На практике, многие пациенты после эндопротезирования коленного сустава уже спустя пару недель могут ходить без проблем, пользуясь только одним костылем.

Как правило, госпитализация пациента в нашу клинику травматологии и ортопедии проводится за день до операции. Приехать желательно с 10.00 до 14.00, если вам не назначат другое время. Сначала врач проверяет результаты предоперационных анализов и обследований, знакомится с имеющимися хроническими болезнями и принимает окончательное решение о госпитализации.

После этого оформляется договор об оказании медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования или за плату. Если эндопротезирование коленного сустава осуществляется за счет бюджетных средств (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. по «квоте»), то документы должны быть оформлены заранее.

Лечащий врач обсудит с вами план предстоящей операции, проинформирует обо всех нюансах, прогнозе и возможных осложнениях. Не скрывайте от врача никакой информации о вашем здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы, если хотите узнать о чем-нибудь подробнее. В конце беседы необходимо будет подписать информированное согласие на лечение. После этого, если потребуется, вас проконсультирует терапевт или другие специалисты.

Анестезиолог ознакомится с историей болезни, результатами анализов и обследований и обсудит с вами выбранный вариант анестезии. Как правило, при эндопротезировании коленного сустава используется регионарная (спинномозговая) анестезия или эндотрахеальный наркоз. 

Ничего не забыть вам поможет контрольный список подготовки к операции: 

  • В день перед операцией можно питаться как обычно, исключив алкогольные напитки.
  • При необходимости удалите волосы с области колена с помощью крема для эпиляции.
  • После полуночи нельзя ничего есть и пить, это может негативно сказаться на анестезии. Исключением является лишь необходимость запивать лекарства, о чем вас проинструктирует врач.
  • Хорошо выспитесь ночью, при сильном волнении попросите медперсонал дать вам успокоительное средство.
  • Утром в день операции проведите необходимые гигиенические процедуры, примите душ, по возможности, используя, мыло или гель для душа с триклозаном, наденьте чистую и удобную одежду.
  • Примите необходимые лекарства.
  • Снимите все украшения, линзы, парик и прочее, отдайте все ценности на хранение родственникам.

На противоположную ногу перед операцией оденут компрессионный (сдавливающий) чулок или забинтуют эластичным бинтом до колена. Это позволит предотвратить образование тромбов. В операционную вас доставят на каталке, проведут анестезию и введут в мочевой пузырь катетер, чтобы контролировать объем выделяемой мочи. На второй день после операции катетер удалят.

Как следует обустроить дом

Хороший бандаж не должен сползать. Для этого есть дополнительные силиконовые капельки. Обращайте на это внимание.

Любое устройство (бандаж, тутор, ортез) подбирается строго по размеру, тогда он будет плотно облегать ногу, достаточно ее фиксировать и грамотно направлять движение. Ни в коем случае нельзя передавливать колено, это ухудшит кровоток. Важно учитывать такой показатель, как жесткий и полужесткий. Правильно подобранный фиксатор сразу дает облегчение при ходьбе.

Подобрать нужный компрессионный бандаж помогает обычная сантиметровая лента, которой нужно измерить обхват ноги, и сравнить с размером на упаковке.

Если при артрозе беспокоят боли при подъеме по лестнице, то показан ортез со спиральными ребрами жесткости и шарнирным наколенником

Чтобы сделать жилье более комфортным и безопасным по возвращении из больницы, перед операцией следует подумать о ряде важных изменений:

  • Предметы регулярного пользования поместите на уровне руки, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
  • Если вы проживаете в частном доме, временно поменяйте при необходимости назначение комнат, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице.
  • Переставьте мебель таким образом, чтобы освободить достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
  • Найдите прочное, достаточно высокое кресло с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
  • Уберите видимые, свободно лежащие на полу электрические провода с прохода, спрячьте коврики или прикрепите их уголкидвухсторонним скотчем, чтобы не спотыкаться. Подумайте, за что вы сможете держаться при передвижению по дому, обклейте острые углы мебели мягкими накладками, обеспечьте нормальную освещенность всех комнат.
  • Маленькая скамеечка пригодится в качестве подставки под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной, когда вы сидите в кресле.
  • Чтобы не мучиться от постоянных вставаний и хождений, оборудуйте себе в доме персональный уголок с телевизором, компьютером, дистанционными пультами, гигиеническими салфетками, питьевой водой, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах досягаемости вытянутой руки.
  • Домашних животных, которые могут толкнуть вас или путаться под ногами, лучше на несколько недель отдать родственникам либо друзьям, чтобы снизить риск падения и повреждения нового сустава.
  • Подготовьте ванную комнату. Для принятия душа установите надежное сиденье с резиновыми наконечниками, препятствующими скольжению. На стене закрепите устойчивые поручни. Мыло, шампунь и другие банные принадлежности положите так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться за ними.

Предрассудки, которые нам мешают

Слова «бандаж», «ортез» и «тутор» обычно ассоциируются с пожилыми людьми. Стыдно демонстрировать свою немощность. Вот и «тужатся» люди до последнего. Доводят болезнь до крайности, когда становится безразлично, что будут думать окружающие. А ведь этого можно было избежать.

Юношеский максимализм ведет к необдуманным травмам. Среди подростков много тех, кто пренебрегает средствами защиты. Цена халатности – инвалидность.

Внутренние комплексы оказываются сильнее проблем с суставами. Было бы хорошо получить вовремя необходимую информацию, преодолеть стеснение и сохранить свое здоровье.

 Сбор в больницу

Готовясь к госпитализации, заранее соберите все необходимое. Взять с собой в больницу стоит следующие вещи:

  • Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.), крем для эпиляции.
  • Вашу трость или костыли.
  • Устойчивую обувь для прогулок с каблуком не выше 3 сантиметров и нескользкой подошвой и тапки без лишнего декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.
  • Легкий, не слишком длинный банный халат.
  • Сотовый телефон и зарядное устройство.
  • Очки вместо контактных линз – они не требуют ухода и их труднее потерять.
  • Список принимаемых и недавно отмененных по рекомендации хирурга лекарств, а также сами препараты, которые вы принимаете по поводу другого заболевания.
  • Небольшое количество наличных денег на всякий случай.
  • Книгу, журнал, планшет, ноутбук и прочее, что поможет скоротать свободное время в клинике.
  • Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения.

Не стоит брать с собой в клинику ювелирные украшения, большие суммы наличными, все кредитные карты, часы. Больничный персонал уважает ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность личного имущества, поскольку больница является общественным местом.

Кого можно порекомендовать

Как производитель заслуживает полное доверие немецкая фирма Орлетт. Она лидер в производстве бандажей, ортезов и туторов. Каждый модельный ряд продуман до мелочей, потому что предусмотрен в производстве научный подход. Компания Orlett уже много лет на рынке, имеет хорошие рекомендации, и спрос на ее продукцию растет.

Если решили купить ортопедическое изделие лучше не экономить, ориентироваться на продукцию проверенных производителей. Цена на них разная. Зависит от сложности конструкции и используемых материалов. Модели с более сложной конструкцией обычно стоят дороже. Их можно купить со скидкой в Интернет — магазине или непосредственно у производителя.

Не отстает от немецкого лидера Orlett российская фирма Orto. Ее бандажи, туторы ничем не уступают европейским производителям, дают такую же степень фиксации, а цена доступнее. У них можно подобрать не только бандаж для взрослых, но и детский вариант.

Что ждет вас после операции 

После завершения эндопротезирования пациент перемещается в послеоперационную палату на два-три часа. Срок пребывания в послеоперационной палате зависит от вида анестезии, общего состояния здоровья и других факторов. Затем при согласовании с хирургом и анестезиологом пациент переводится в постоянную палату.

Медперсонал клиники будет постоянно контролировать ваше состояние, что обеспечит эффективное и безопасное выздоровление. Периодически вам будут измерять температуру тела, проверять показатели жизненно важных функций, артериальное давление, сменять повязки, покрывающие область операционной раны. Хирург может принять решение о переливании крови, назначении препаратов, разжижающих кровь и предотвращающих образование тромбов. Кроме того, в течение 2-3 суток после операции будут вводиться антибиотики.

Наиболее часто пациенты после операции задают следующие вопросы: 

  • Когда я могу поесть? Большинство пациентов не испытывают голода сразу после операции, они готовы принимать твердую пищу уже вечером в день операции. Иногда бывает тошнота, но она обычно быстро проходит. Важно дать знать медсестре, если вас тошнит, вам введут лекарство, чтобы облегчить самочувствие.
  • Что происходит на следующий день после операции?На следующий день после эндопротезировнания делается перевязка. Часто операцию заканчивают дренированием – т.е. устанавливают трубку, по которой раневая жидкость собирается в специальном контейнере. Удаление дренажа не требует обезболивания – как правило, пациенты даже не замечают, что дренаж удален. В течение нескольких дней после операции удаляют катетер из мочевого пузыря. Вы можете чувствовать легкое жжение в течение одной , двух секунд после процедуры.
  • Когда я смогу принять душ? Хирург будет настаивать, чтобы вы закрывали область послеоперационной раны во время принятия душа, пока она не полностью зажила. Обычно принимать душ без защиты рубца можно через 24 часа после снятия швов или скобок (10-14 дней после операции). Безопаснее всего принимать душ сидя, после следует насухо промокнуть послеоперационный рубец.

Похожие статьи

Напрасно думать, что артроз суставов – удел только пожилых людей. Сегодня им все чаще страдают и молодые лица, причем как те, чья физическая деятельность основана на постоянном движении, так и, наоборот, которые ведут малоактивный образ жизни. Что касается вопроса, какое сочленение в большей степени подвержено дистрофическим, деструктивным изменениям, то любой специалист, занимающийся лечением данной болезни (артролог, ревматолог, ортопед), ответит – это колено.

  1. Что представляет собой фиксатор для колена?
  2. Виды бандажей
  3. Правила применения
  4. Примерные цены

Чтобы остановить заболевание, врачи прибегают к различным методикам, начиная от физиотерапии и заканчивая хирургическим вмешательством. Но как показывает практика, довольно позитивный эффект дает и ношение специальных наколенников – бандажей или ортезов.

Обезболивание после операции

Многие пациенты бояться послеоперационной боли. Обычно уровень дискомфорта легко регулируется с помощью обезболивающих средств в виде таблеток или уколов. В некоторых случаях пациентам устанавливают эпидуральный или внутривенный катетер, который в течение нескольких суток позволяет вводить обезболивающие препараты по требованию (системы типа IV-PCA – внутривенное, контролируемое пациентом обезболивание).

Как правильно и сколько времени нужно носить бандаж?

Чтобы защитить коленную чашечку от прогрессирующего разрушения ее хряща, недостаточно просто купить ортопедическое изделие. Его выбор, ношение должны быть правильными. Лучше, конечно, если все рекомендации даст опытный специалист, который, кстати, может помочь и с определением размера наколенника. Но если таковое временно невозможно или посещение доктора пока что не входит в планы, стоит запомнить главное правило.

Что касается вопроса, сколько времени нужно носить наколенник при артрозе коленного сустава, то все зависит от формы тяжести болезни, а, следовательно, степени жесткости бандажа. Так, если деструктивные изменения хряща только начались, и предстоит надевать изделие легкой фиксации, ходить в нем можно не больше 3 часов в день.

Сколько стоит фиксатор для колена?

Цена каждого конкретного бандажа на коленный сустав определяется многими факторами, но самыми главными являются: применяемый при изготовлении материал, конструкционные особенности и, конечно же, марка компании-производителя. Для сравнения приведем средние стоимостные значения мягких (слабой фиксации) наколенников самых популярных брендов.

Марка бандажа Цена, рубли
Medi 3500
Orlett 2000
Oppo 1700
Fosta 700
ЛПП Фарм 300

Как видите, лечить коленный сустав, пораженный артрозом, даже мягким бандажом можно по-разному, точнее, с разными финансовыми расходами. Что уж говорить, если предстоит купить ортез с различными дополнительными «наворотами». В таком случае цена может доходить до нескольких десятков тысяч рублей. Так, например, медицинский бандаж с биомеханическим шарниром-регулятором объема движений повышенной прочности от фирмы Orlett обойдется где-то в 13000-14000 рублей.

Коленный сустав выполняет важную функцию, во время движения на него приходятся большие нагрузки. Из-за этого он подвержен различным травмам и заболеваниям. Для уменьшения риска его травматизма, а также для лечения его патологий были разработаны бандажи на колено. Ортопедические изделия бывают нескольких видов и важно знать, какой именно выбрать, чтобы была польза от его ношения. Иначе можно просто потратить иногда и немалые деньги зря, ведь стоимость бандажа может быть свыше 20 тыс.

Колено имеет сложное строение, позволяющее человеку двигаться. На него приходится максимальная нагрузка, и оно травмируется чаще остальных. Чтобы снизить риск получения повреждения и уменьшить клинические проявления уже развившейся патологии, замедлить ее прогрессирование врачи рекомендуют бандажи на коленный сустав — ортопедические приспособление, плотно облегающие колено и фиксирующие его в анатомическом положении.

Виды ортопедических изделий: 1 — эластичный наколенник, 2 — функциональный суппорт, 3— послеоперационный ортез для поэтапного увеличения амплитуды движения.

Среди противопоказаний же к ношению бандажей для коленного сустава отметить стоит вот что:

  • их не используют при тромбофлебите ног,
  • при аллергии на материал тутора,
  • при гнойных воспалениях в коленном суставе,
  • при инфекциях или воспалениях кожи на ногах,
  • если противопоказаны тепловые процедуры.

Реабилитация после протезирования коленного сустава: начало

Реабилитационный период начинается сразу после хирургического вмешательства. Полная протяженность восстановления может занимать около 3-х месяцев. За это время больной должен привыкнуть к имплантату и вернуться к нормальному образу жизни.

Цели послеоперационного периода:

  • значительное увеличение силы мышц,
  • усиление активности коленного сустава,
  • максимальная защита протеза,
  • возврат к прежней полноценной жизни.

Главная задача этапа после операции – это должное функционирование сустава. Человек не должен испытывать постоянного дискомфорта в быту и на работе.

Начальный лечебно-восстановительный период проходит в стационаре, и обычно длится от 2 до 3 недель. Реабилитация начинается в больничном отделении, а заканчивается в санитарно-курортных учреждениях.

В группу основных задач также входит обучение больного умению пользоваться костылями или ходунками (а затем тростью). Дополнительно ему объясняют, как правильно передвигаться, чтобы основной упор осуществлялся на здоровую ногу.

В лечебный период важно следить за сердцем, нервной системой, делать дыхательные упражнения. Проводятся мероприятия по укреплению всех групп мышц и выполнять специальные упражнения для прооперированной конечности.

Первая часть успеха всегда зависит от хирурга, а все остальное от самого пациента:

  • сможет ли он должным образом пройти реабилитацию (физические и психологические факторы),
  • не расслабится ли через несколько недель восстановления,
  • будет ли должным образом выполнять все рекомендации врача не только в медицинском учреждении, но и дома.

Очень важно, чтобы пациент был психологически настроен на процесс реабилитации и не гадал: опасно то или иное лекарство (упражнение, процедура и т. д.), или нет, возникнут осложнения или нет. Он должен доверять лечащему врачу и, если необходимо, спрашивать.

Очень хорошо, если больной заинтересован процессом своего выздоровления, старается четко следовать всем инструкциям специалиста, не занимается самодеятельностью. Ведь цена ошибки слишком высока!

В первый день после операции лучше лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции (например, контрольные рентгенограммы), вас будут возить на медицинской каталке. Однако даже постельный режим в первые сутки после операции позволяет начать бороться за выздоровление.

Физические упражнения, выполняемые сразу после операции

Эти упражнения улучшают кровообращение ног, предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов), позволяют укрепить мышцы и улучшить движения в коленном суставе. Не сдавайтесь, если некоторые упражнения вначале будут плохо получаться. Лечебная физкультура ускоряет восстановление и уменьшает послеоперационную боль.

Цели послеоперационной реабилитации

Обычно на рану накладываются швы или края раны скрепляются специальными скобками. Через 12-14 дней после операции швы удаляют. Если рану ушивают рассасывающимися нитями, их удалять не нужно.Пока швы не сняты, достаточно один раз в день (а при нормальном заживлении – один раз в два-три дня) снимать наклейку с раны и протирать шов чистой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. В клинике перевязки будут выполнять врачи и медсестры.

После выписки держите рану сухой и чистой. Сообщите своему врачу, если вокруг раны появится покраснение, или начнет выделяться раневая жидкость.

В первые несколько месяцев после операции прооперированная нога будет отекать – это нормально.

Как может помочь бандаж?

Бандаж позволяет жестко зафиксировать суставно-связочный аппарат, что не получится сделать с помощью простого эластичного бинта.

Когда фиксатор подобран правильно он может помочь снизить нагрузку на колено, замедлить появления артрита.

Иногда мягкий эластичный бандаж уплотнен шерстяной вставкой, которая обладает теплосохраняющим свойством, улучшает циркуляцию крови.

Регулярное ношение фиксатора помогает устранить боли, замедлить прогрессирования разрушения сустава, способствует быстрейшему восстановлению его активности.

Компрессионный бандаж позволяет купировать воспалительный процесс, увеличить объем движения в поврежденном колене.

Но только когда ортопедическое изделие будет подобран правильно, оно окажется полезным.

Передвижение после операции

Некоторое время после эндопротезирования коленного сустава необходимо будет пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы. Чтобы восстановление прошло быстро и безболезненно при использовании ходунков, костылей и трости важно двигаться правильно. Этому вас научат в клинике.

Стойте прямо и удобно, распределяйте вес равномерно с помощью ходунков или костылей. Переставляйте их на небольшое расстояние. После этого передвиньтесь вперед так, чтобы стопа прооперированной ноги коснулась пола сначала пяткой. Завершая шаг, отрывайте большой палец от пола. Снова переставьте ходунки или костыли на уровень бедер и коленей для выполнения следующего шага.

По мере восстановления мышечной силы и выносливости вы сможете ходить больше, постепенно нагружая прооперированную ногу. Приблизительно к третьему дню после операции вы достаточно уверенно будете ходить с помощью костылей или ходунков. 

Ходунки обычно используются только первые несколько недель, чтобы помочь поддерживать равновесие и избежать падений. Трость или один костыль используется еще в течение нескольких недель до полного возвращения силы и равновесия. Используйте трость или костыль в руке, противоположной прооперированному суставу. Вы будете готовы ходить с тростью или одним костылем, когда сможете стоять на обеих ногах, удерживая равновесие без ходунков.

Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц. По возможности, этого стоит избегать до полного выздоровления. Если все же приходится пользоваться лестницей, возможно, понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу.

Поднимаясь по лестнице, сначала сделайте шаг здоровой ногой, затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше. Потом переставьте на эту же ступеньку костыль или трость. При спуске выполняйте все действия в обратном порядке: сначала на нижнюю ступеньку переставляйте костыль, затем прооперированную ногу и потом здоровую.

Выписка из клиники

Обычно при эндопротезировании коленного сустава в клинике приходится проводить 7-10 дней. Выписку производят в следующем случае:

  • Вы в состоянии безопасно передвигаться, лечь и встать из кровати.
  • Можете добраться до ванной или туалета.
  • Употребляете твердую пищу.
  • В области послеоперационной раны нет никаких признаков инфекции.
  • Показатели жизненно важных функций нормальные.
  • Вы можете контролировать боль с помощью препаратов в таблетках.
  • Врачи сочтут результаты анализов удовлетворительными.

При выписке вы получите выписной эпикриз, в котором будут перечислены рекомендации по дальнейшему восстановлению. 

Если вы планируете поехать домой на машине, следует предусмотреть для размещения в салоне жесткую подушку. Более высокий уровень сиденья облегчит посадку в автомобиль и высадку. Для облегчения посадки можно использовать полиэтиленовый пакет, который позволит скользить по сидению.

Основные виды активности 

Большинство пациентов после эндопротезирования отмечают потрясающее уменьшение болей в коленном суставе и способность к полноценному участию в повседневной жизни. Однако полное выздоровление потребует времени. Скорее всего, в первые несколько недель вы будете уставать сильнее, чем обычно. Дайте себе время, чтобы вернуть обычную силу и уверенность в себе. Поддерживайте умеренную активность. Со временем вы заметите постепенное увеличение силы и выносливости.

После выписки важно отслеживать не только состояние своего нового коленного сустава, но общее состояние в течение нескольких недель. Особое внимание обратите на следующее:

  • Измеряйте температуру тела дважды в день, уведомьте своего врача, если она поднимается выше 38,0°С.
  • Не забывайте принимать прописанные лекарства в соответствии с назначениями.
  • Немедленно сообщите своему врачу, если почувствуете болезненность, покраснение в области голени, боль в грудной клетке и/или одышку. Все это возможные признаки образования тромба.
  • Помните о том, что во избежание инфекционных осложнений с воспалением сустава, следует при любых предстоящих медицинских манипуляциях сообщить медперсоналу об эндопротезе. Вам понадобится принимать антибиотики каждый раз, когда будет риск бактериальной инфекции, как например, при лечении зубов.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ко времени возвращения домой из больницы вы должны уже питаться как обычно. Врач может порекомендовать дополнительно прием железа или витаминов.
  • Продолжайте пить много жидкости.
  • Если вы принимаете варфарин, избегайте чрезмерного приема в пищу продуктов, содержащих витамин К: брокколи, цветная, листовая и брюссельская капуста, печень, зеленые бобы, чечевица, соя, соевое масло, шпинат, салат, лук. Постарайтесь ограничить потребление кофе и отказаться от алкоголя.
  • Продолжайте тщательно следить за своим, избегайте избыточной нагрузки на сустав.

Возвращаясь постепенно к обычному ритму жизни, необходимо придерживаться следующих руководящих принципов:

  • Обсудите нагрузку массой тела на прооперированную ногу со своим хирургом и врачом лечебной физкультуры. Их рекомендации будут зависеть от типа эндопротеза и других особенностей вашего случая.
  • Водить автомобиль с автоматической КПП вы можете начать через 4-8 недель. Если у вас автомобиль с механической коробкой передач, это может занять больше времени. Врач лечебной физкультуры покажет, как безопасно сесть и выйти из автомобиля. Пластиковый пакет на сидении может облегчить скольжение и посадку. Будьте готовы к тому, что в дороге могут возникнуть различные непредвиденные ситуации, такие как пробитое колесо.
  • Сексуальные отношения могут быть безопасно возобновлены спустя четыре , шесть недель после операции.
  • Для положения тела во время сна нет ограничений, спите в любой комфортной для вас позе. Сидеть также можно в любом удобном положении.
  • Возвращение на работу возможно с разрешения хирурга. Во время первого контрольного посещения (через четыре-шесть недель после операции) при нормальном развитии событий хирург может одобрить возобновление труда с полным рабочим днем. Если ваша работа не требует значительных физических усилий, к ней можно вернуться и раньше, как минимум частично (на несколько часов один или два раза в неделю). Если работа требует значительных физических усилий, может потребоваться до трех месяцев на восстановление.
  • Ходите столько, сколько сможете, если ваш врач это разрешил, но помните, что прогулки не заменяют выполнения предписанных упражнений.

Полезно также плавание в бассейне, начать можно после полного заживления послеоперационной раны. Через три месяца после эндопротезирования большинство пациентов возвращаются к активному образу жизни, включающему игру в боулинг, езду на велосипеде, танцы, теннис, и даже лыжные прогулки. Большинство хирургов не рекомендуют такие чрезмерно интенсивные нагрузки, как бег трусцой и баскетбол. Не поднимайте тяжести (более 18 кг) и не занимайтесь тяжелой атлетикой. Обсудите свою активность с врачом, чтобы нагрузки и спорт вам не навредили.

Осложнения после протезирования

Каждый организм индивидуален, поэтому не исключено, что после эндопротезирования сустава могут возникнуть осложнения. Бывают ситуации, когда после замены сустав остается нестабильным и требуется дополнительная операция для его корректировки. После операции возможно инфицирование раны, в таких случаях пациенту назначают антибиотики.

В течение 6 недель после хирургического вмешательства остается риск образования тромбов и отеков, поэтому нужно носить специальные чулки и употреблять препараты для разжижения крови. ЛФК после операции позволит быстрее нормализовать кровообращение в конечностях, а специальный массаж снимет отек.

После операции возможен перелом или трещина кости вокруг искусственного имплантата. В процессе заживления может образоваться избыточная рубцовая ткань, что станет причиной ограниченной подвижности сустава. Ее удаляют хирургическим путем.

Существует риск смещения коленной чашечки, которую можно поставить на место только хирургически. Кроме всего вышеперечисленного, есть риск разрушения самого имплантата. Стоит ожидать, что послеоперационный рубец и кожа вокруг него какой-то период будут нечувствительными, онемевшими.

Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация — это серьезный и длительный процесс, но если соблюдать все рекомендации врача и добросовестно выполнять назначенные им упражнения, то протез позволит вести полноценный образ жизни (отсутствие боли в суставе и возможность самостоятельно передвигаться), хотя и наложит определенные ограничения в движениях.

Любая хирургическая операция, несмотря на то, что направлена на устранение проблемы, все же имеет свои риски. Конечный итог зависит не только от квалификации специалиста.

Нередко осложнения возникают из-за халатности самого пациента, который посчитал, что необязательно, соблюдать все наставления хирурга в реабилитационный период. Есть ряд проблем, которые могут появиться после эндопротезирования, из-за чего может возникнуть необходимость в повторной операции.

Кровяные сгустки

Такие сгустки могут возникнуть в верхних венах ног. Для того, чтобы избежать такой проблемы, нужно выполнять определенные упражнения, которые позволительны уже со второго дня после операции.

Помимо упражнений, программа по предотвращению подобных осложнений включает в себя ношение специального бандажа для колена. Также обязательно принимаются лекарства, которые помогают разжижать кровь.

Чтобы такой проблемы не возникало, для больного дополнительно прописывается ношение чулков, которые препятствуют образованию тромбов. На более позднем этапе будут полезны и массажные процедуры.

Если в процессе заживления появится много рубцовой ткани, то это станет своеобразным ограничителем для подвижности сустава. Эта проблема решается только путем повторной операции.

Также хирургическое вмешательство может потребоваться, если протез или рубцовая ткань спровоцировали смещение коленной чашечки. Такие состояния влекут за собой болевые ощущения, поэтому больной легко поймет, что в его организме происходят сбои.

Во время проведения самого оперативного вмешательства, может возникнуть такое осложнение, как трещина кости. Оно также может себя проявить длительным болевым синдромом либо специалист заметит проблему во время планового послеоперационного обследования.

При этом выбирают такую тактику, как наблюдение. В зависимости от места образования патологии могут применить иммобилизационные методы лечения.

Инфекция

Данный вид осложнений может появиться не только после эндопротезирования. Так как хирургическое вмешательство подразумевает под собой нарушение целостности кожных покровов, то есть потенциальный риск попадания патогенных микроорганизмов в открытую рану. Поэтому очень важно, чтобы во время операции и в восстановительный период были соблюдены все асептические мероприятия.

Воспаление колена и температура могут возникнуть, и если бактерии попадут в прооперированную область из другого органа (чаще всего очага хронической инфекции). Например, из мочевыводящих путей, поврежденного зуба или даже ногтей, пораженных грибком.

Вот почему так важно, сдать анализы перед вмешательством и выявить все соматические заболевания, которые могут привести к осложнениям в данной ситуации. В обратном случае, возможно, придется бороться с инфекцией, что серьезно задержит выздоровление.

Поэтому больные с хроническими недугами пролечивают их заранее, иногда понадобиться не только медикаментозная терапия, но и радикальное решение, например, удаление одного или нескольких кариесных зубов, что не подлежат восстановлению. Это необходимо для того, чтобы воспрепятствовать попаданию бактерий в общий кровоток организма.

Остеолиз

Некоторые типы имплантов настолько тверды, что в процессе эксплуатации могут оказывать черезчур высокое давление на близлежащую кость. Из-за этого она начнет разрушаться. Такое явление и получило название остеолиза.

Кость разрушаться может по таким причинам:

  • происходит прямой контакт металлических и пластмассовых составляющих протеза,
  • костный цемент вступает в контакт с составляющими коленного сустава,
  • поверхности кости соприкасаются с компонентами коленного сустава.

В таком случае, уже через несколько дней появляются сильные боли после эндопротезирования коленного сустава. Пациент должен немедленно сообщить о таком дискомфорте лечащему врачу. При необходимости проводят рентген колена и принимают соответствующие меры.

Перелом имплантата

Как бы дико это не звучало, но иногда и имплант может поломаться. Это может произойти, если сам пациент несколько нереалистично настроен на эксплуатацию. Но чаще всего проблема поломки возникает у пациентов с избыточным весом или просто крупными габаритами.

Чтобы такого осложнения не возникло, нужно нагрузку давать на прооперированное колено постепенно. Чрезмерная активность также может привести к повреждению импланта. Поэтому так важна постепенная разработка сустав.

Другие осложнения

В эту категорию занесены те случаи, которые встречаются крайне редко. Тем не менее, так как они были зафиксированы, о них все-таки стоит упомянуть.

Если после эндопротезирования коленного сустава болит нога, то проблема может заключать в следующем:

  • организм отзывается реакцией гиперчувствительности на какой-либо компонент (материал) протеза – симптомы аналогичны тем, что появляются при простой аллергии – покраснение, боль, отек,
  • может произойти смещение, когда имплант был установлен неправильно,
  • все составляющие протеза фиксируются при помощи специального цемента, но если будет использована неправильная технология, то все движимые элементы будут расшатанными или смещенными,
  • костный цемент может спровоцировать проблемы с системой кровообращения – повышение давления, сердечный приступ и т.д.

Каждая проблемная ситуация характеризуется болями в области колена, если осложнение связанно непосредственно с протезом. При любых дискомфортных ощущениях нужно немедленно оповещать хирурга.

Лечащий врач обязательно должен контролировать процесс заживления и не надо стесняться его лишний раз спросить о том, что касается самой операции по постановке импланта, восстановительному этапу и др. ни самому пациенту, ни его родным.

Осмотр пациента, изучение противопоказаний, выявление хронических патологий, сдача анализов и проб снижает риски. Ни один врач не может дать 100% гарантии, что операция пройдёт идеально.

Иногда осложнения возникают в более позднем реабилитационном периоде, если пациент систематически нарушает правила поведения, пропускает занятия, поднимает тяжести. Некоторые люди вновь начинают курить, употреблять алкоголь, не соблюдают правила подъёма и спуска, находятся «на ногах» длительное время.

Перегрузки, неправильный образ жизни со временем приводят к осложнениям, справиться с которыми непросто даже опытным реабилитологам. Дисциплинированность пациента – обязательно условие для выздоровления.

Сразу после операции и во время неё иногда возникают проблемы:

  • аллергия на наркоз, другие лекарства,
  • формирование тромбов,
  • повреждение нервов, сосудов,
  • проблемы с кровоснабжением головного мозга во время операции,
  • острая недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной системы,
  • трещины, переломы кости,
  • вывих коленной чашечки или элементов искусственного сустава.

Поздние осложнения:

  • техническое расшатывание эндопротеза,
  • контрактуры сустава, ограничивающие подвижность прооперированной области,
  • хруст при любых движениях в области коленной чашечки,
  • избыточное рубцевание около эндопротеза, повреждение кости около прооперированной зоны.

Реабилитационный период после эндопротезирования в зоне коленного сустава – достаточно длительный, сложный этап. Регулярные обследования, приём медикаментов, физиопроцедуры, выполнение специальной гимнастики ускоряют выздоровление, позволяют жить без боли, ограничения подвижности нижних конечностей.

Риск осложнений существует при любом хирургическом вмешательстве, не только при эндопротезировании коленных суставов. Случаются такие осложнения, как нежелательная реакция на анестезию или развитие сердечного приступа. Однако современное развитие анестезиологии позволяет свести риск нежелательных реакций к минимуму.

При эндопротезировании, как и при любой другой операции, существует риск повреждения кровеносного сосуда или нерва, но он чрезвычайно низкий. Если после операции вы вдруг почувствуете внезапное онемение или слабость в ноге или стопе, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре.

Для профилактики подобных осложнений лечащий врач может назначить антикоагулянты (Клексан, Фрагмин, Варфарин, Арикстра, Ксарелто или Прадакса). Антикоагулянты или противосвертывающие препараты часто представляют как лекарства, которые разжижают кровь. Но они, скорее, предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов).

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Реабилитация, оказание первой доврачебной помощи в различных жизненных ситуациях