После замены тазобедренного сустава когда можно ходить без костылей

После замены тазобедренного сустава когда можно ходить без костылей

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы.

Также артроз может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение (диспластический артроз).

Также существует и посттравматический артроз, который развивается в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области коленного сустава)

Артроз может возникнуть в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза), который характеризуется омертвением части костной ткани.

Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе. Ваш хирург сделает все возможное, чтобы вернуть Вашему коленному суставу функцию, близкую к исходной. Вам стоит обсудить с хирургом, каких результатов можно ожидать в Вашем случае.

Пожалуйста, внимательно прочтите вместе с членами своей семьи эту информацию по эндопротезированию коленного сустава.

Вы сможете добиться лучших результатов, если прочтете и обсудите это руководство с Вашей семьей перед операцией.

Коллектив клиники травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. И.М. Сеченова приложит все усилия, чтобы вернуть Вам и Вашему коленному суставу всю радость безболезненного движения, а также сделать Ваше пребывание в больнице наиболее полезным, познавательным и, по возможности, комфортным. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать вопросы или просить помощи у любого сотрудника из числа медицинского персонала клиники.

​Как вы уже, наверное, поняли, восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава – процесс длительный и ответственный. От того, как серьезно вы будете к нему относиться, будет зависеть конечный результат – ваше возвращение к нормальной жизни без боли в ногах.​

После замены тазобедренного сустава когда можно ходить без костылей

Коленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.

Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.

Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

Ортопедия доктора Зазирного: передвижение после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

В первые четыре дня после операции пациент учится передвигаться со вспомогательными средствами под контролем специалистов. Прогулки не должны превышать 150 м в день. Время активности и количество подходов рекомендуется плавно увеличивать. Сначала 10 мин один раз в сутки, затем несколько раз в день, не превышая 40 мин.

Нагрузку при движении рекомендуется перемещать на здоровую ногу. Переходить к усложнённым нормативам и переносить вес тела на протезированную конечность можно только с разрешения врача. О появлении воспалений и болезненных симптомов нужно сразу сообщить специалисту.

Через неделю после замены ТБС разрешено осторожно ходить по лестнице. Для перемещения используются перила и один костыль. При подъёме по ступенькам сначала ставится неповреждённая нога, затем протезированная конечность. В последнюю очередь переставляется костыль. При спуске действия осуществляются в обратном порядке.

После замены тазобедренного сустава когда можно ходить без костылей

На 5 неделе, при хорошем прогнозе, пациенту разрешается понемногу передвигаться без опоры. Сначала по 5 м в день, затем плавно увеличивать до 30 м.

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

Основными показаниями к хирургическому лечению являются результаты клинико-рентгенологических исследований и симптомы, которыми сопровождается заболевание. Симптомы, на которые жалуется пациент, это один из наиболее значительных факторов, указывающих на необходимость в операции.

В некоторых случаях, несмотря на то что коксартроз находится на одной из последних стадий развития (об этом свидетельствует рентгенологическое исследование), пациента практически ничего не беспокоит. Необходимости в хирургическом вмешательстве может не быть.

После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей. В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови. С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку.

Сколько времени займет восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава? Это предугадать невозможно. Для того чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Этап Тип двигательного режима Продолжительность
Первый послеоперационный Щадящие нагрузки С 2-го по 7-ой день
Тонизирующее ЛФК С 7-го дня по 15-й день
Второй послеоперационный Восстановление С 15-го дня до 3-х месяцев
Удаленный Адаптация С 3-го по 6-й месяц

Применение костылей или специальных ходунков необходимо каждому человеку, перенесшему эндопротезирование любого крупного сустава нижней конечности.

Ходьба с помощью опорных приспособлений – это важная часть реабилитации.

Она помогает пациентам поддерживать хорошую физическую форму в послеоперационном периоде и они могут быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

После замены ТБС.

Многие врачи рекомендуют больным заранее приобрести костыли и научиться ходить на них. Более того, во многих частных клиниках специалисты подбирают пациентам наиболее подходящие средства опоры и учат пользоваться ими. Все это позволяет избежать неприятностей и осложнений в реабилитационном периоде.

После операции вставайте с кровати только с разрешения лечащего врача. Используйте их ровно столько, сколько он скажет. Не отказывайтесь от ходьбы с ними раньше времени. Подобная самодеятельность может иметь неприятные последствия.

Пытаться ходить на костылях после эндопротезирования тазобедренного сустава можно на 2—3-и сутки под присмотром врача. Несложные восстанавливающие манипуляции начинают выполнять, спустя несколько часов после прекращения действия наркоза. Ходить придется, преодолевая боль и головокружение.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденного элемента сочленения искусственным имплантатом.

Такая операция назначается по разным причинам, это могут быть сложные заболевания тазобедренного сустава или его травмы.

После эндопротезирования пациент обязан соблюдать определенные рекомендации.

Врачи рекомендуют ходить на костылях после эндопротезирования тазобедренного сустава для восстановления функциональных способностей поврежденной ноги. Реабилитация после хирургического вмешательства должна проводиться под контролем лечащего врача. Комплекс восстановительных физических нагрузок подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма и состояния пациента.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

​Курсы восстановительного лечения, входящие в программу реабилитации, снимают болевые ощущения, способствуют снижению отёчности и воспалительного процесса, улучшают обмен веществ в тканях, а также стимулируют восстановление костной ткани и укрепление мышц конечности после операции.​​ — необходимо точно выполнять рекомендации лечащего врача-травматолога по режиму и дозированию нагрузки на искусственный сустав, которая зависит от многих факторов, в частности от способа фиксации имплантированного протеза: Если вам выполнено бесцементное замещение тазобедренного сустава, ваш врач даст определенные инструкции по использованию костылей или ходунков и когда вы сможете нагружать оперируемую ногу всем весом тела.

​Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.​

​Перед операцией нужно снять все украшения и смыть лак с ногтей.​

​. В зависимости от вида деятельности и выполнения работ, приступить к работе возможно минимум через 3 — 6 месяцев. Решение вопроса о выходе на работу должно быть принято исходя из рекомендаций вашего врача.​

​Сидеть лучше на стуле с более высоким и твердым сиденьем, это является более безопасным и более удобным, чем низкие, мягкие кресла,​

​Реабилитация в ранний послеоперационный период до 10 дней,​

Реабилитационный период после замены ТБС, а также полное восстановление нормальной жизнедеятельности (реконвалесценция), статических и двигательных функций на прооперированной конечности и адаптация всего опорно-двигательного аппарата к новому суставу, в целом, займёт от 7 до 12 месяцев.

Когда происходит восстановление после операции по замене тазобедренного сустава, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  1. Очень аккуратно сгибать (не ≥ 90° в ТБС), разгибать, вращать и приводить прооперированную ногу.
  2. Не допускать спотыканий и падений. Необходимо убрать на полу дома все шнуры, ковры паласы и другие предметы за которые можно зацепиться.
  3. Не заниматься подъёмом и переноской тяжёлых предметов.
  4. Нельзя засыпать лёжа на боку со стороны здоровой конечности. Во время сна нужно находиться на спине, закрепив между ногами специальный плоский валик.
  5. Начинать ходить без костылей и 2-х тростей раньше 40-50 дней после операции, а без трости – раньше, чем через полгода.
  6. Не находиться долго на ногах.
  7. Во время стояния надо следить за положением ног. Стопы должны быть на ширине плеч и расположены параллельно друг другу.
  8. Сидеть следует на полужёсткой поверхности так, чтобы колени находились на уровне тазобедренных суставов (или чуть ниже), а стопы стояли на полу параллельно, на расстоянии 30-40 см друг от друга. Сидеть можно только 20 минут.
  9. Запрещено сидеть наклоняясь в сторону или располагать ноги по диагонали относительно туловища, тем более забрасывать одно колено на другое.
  10. Нельзя скрещивать ноги в любом положении туловища (стоя, сидя, лёжа).
  11. Поворачивать корпус можно только с помощью перестановки стоп. Любые скрутки и повороты торса категорически запрещены.
  12. Не рекомендовано выворачивать стопы наружу или внутрь.
  13. Не следует управлять автомобилем в первые 45-60 дней после замены сустава. Научитесь правильно садиться и выходить из машины. Для удобства «вращения на кресле» носите и подкладывайте полиэтиленовый пакет.
  14. Садясь в автомобиле на место пассажира помните о правилах сидения – колени ниже или на уровне бёдер.
  • стационарная – медицинское сопровождение при восстановлении работоспособности конечности,
  • домашняя – проведение профилактических мероприятий самостоятельно.

Когда пациент нуждается в эндопротезировании?

Дома, после возвращения из клиники, пациенты нуждаются в надёжной опоре для начала передвижения в виде ходунков. Людям с развитыми мышцами корпуса средство потребуется лишь на первое время, до передвижения на костылях. Рациональнее приобрести простую модель на четырёх ногах с опорными скобами или использовать спинку кровати.

Для передвижения на этапе реабилитации слабым пациентам рекомендуются ходунки на колёсах. Модель оборудована удобными ручками и тормозами. Устройство просто едет впереди пациента, способствуя перемещению.

Выбор типа костылей после эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от роста и физиологических особенностей больного:

  • Подмышечные костыли. Подбираются таким образом, чтобы между рукояткой и подмышкой было примерно 5 см. Поперечная перекладина должна располагаться на уровне согнутой ладони.
  • Локтевые костыли. Для примерки рука продевается в предплечевую манжету, а основание ставится сбоку от стопы через 15 см. При положении локтя под углом 20 градусов правильное расстояние между выступающей точкой сустава и манжетой равняется 5–8 см.

Трость правильно выбирать по длине. Для этого требуется прямо встать и слегка согнуть руки в локте на 15 градусов. Правильное положение рукоятки — на уровне сгиба запястья. Некоторые модели регулируются по высоте. Важно обратить внимание на резиновую насадку основания трости, обеспечивающую устойчивость и защиту от скольжения.

На сегодня ортопедия значительно преуспела в своем развитии. Особенностью современного эндопротеза является сложная техническая конструкция. В протезе, который отличается бесцементной фиксацией, имеются следующие элементы:

  • головка,
  • ножка,
  • чашка,
  • вкладыш.

Отличием эндопротеза цементной фиксации является цельный вертлужный элемент (чашка и

). Каждый отдельный элемент имеет свои размеры. Хирург должен подобрать и установить размер, который идеально подойдет пациенту.

Типы фиксации эндопротезов тазобедренных суставов имеют следующие различия:

  1. Цементная фиксация.
  2. Бесцементная фиксация.
  3. Гибридный вид фиксации протеза.

Отзывы о каждом отдельном протезе достаточно разные, поэтому перед заменой тазобедренного сустава рекомендуется собрать как можно больше информации.

После замены ТБС.

​Все это становится возможным при ежедневном выполнении специальных упражнений, показанных после операции по замене тазобедренного сустава.​

Операция по замене изношенного сустава

  • спать в первые дни после операции необходимо только на спине.
  • поворачиваться можно только на «неоперированный» бок, и то не ранее чем через 3 дня после операции. Поворот на здоровый бок необходимо выполнять очень осторожно, с помощью родственников или медперсонала, постоянно удерживающих оперированную ногу в состоянии отведения. Для страховки от вывиха рекомендуем положить между ног специальную подушку.
  • спать на «неоперированном» боку можно не ранее чем через 2 недели после операции,
  • первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, резких поворотов ноги, вращения в тазобедренном суставе.
  • сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания (больше 90 градусов). Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низкие, мягкие сиденья (кресла).
  • категорически запрещается после операции садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
  • старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.

После замены тазобедренного сустава когда можно ходить без костылей

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. ­то очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах и опорности всей ноги.

Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой большое значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первые сутки: первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 — б раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.

Вторые сутки после операции добавляются следующие упражнения.

Второе упражнение — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.

Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения в начале можно помогать себе с помощью полотенца или эластического жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 120 градусов!

Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.

Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

После замены тазобедренного сустава когда можно ходить без костылей

На 2й день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На третьи сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати под контролем персонала. ­то следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную.

При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног (использовать специальную подушку). Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Не ранее 4-5 суток разрешено вставать у кровати под контролем медицинского персонала. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол.

​Этап 3​

  • Смещение эндопротеза,
  • Тромбоз вен, из-за застоя крови,
  • Контрактура,
  • Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.

Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).

Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

  • Что нельзя делать после протезирования бедренного сустава?
  • Подготовка к протезированию тазобедренного сустава
  • Реабилитация после замены тазобедренного сустава
    • 1—4 сутки после операции
    • 5—8 день реабилитации
    • Через 2—3 недели после установки протеза
    • 4—5 неделя восстановления
  • Как правильно ходить после протезирования сустава?
  • Восстановительный период в домашних условиях
  • Правильное питание в период домашней реабилитации
  • Последний этап восстановления после эндопротезирования сустава

Пациент с такими проблемами ощущает постоянные боли, к тому же у него возникает полное либо частичное ограничение в подвижности сустава.

Подготовка Вашего дома

​Подбор протеза осуществляется в индивидуальном порядке. Фиксация искусственных элементов может быть:​

​Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения​​Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений​

• Обследование перед госпитализацией. Оно включает осмотр врача, рентгенографию и ряд анализов (анализ крови и т.д.), необходимых при подготовке к операции. Когда вы уже госпитализируетесь в клинику для операции, на основании результатов и предоперационного обследования вы обсудите со своим анестезиологом выбранный вид анестезии.

• Медицинское разрешение на операцию: Перед операцией нужно оценить все сопутствующие заболевания (если таковые имеются). Неоценимую помощь в этом может оказать ваш терапевт или семейный врач. Это обследование в совокупности с обследованием перед госпитализацией необходимо для полной оценки Вашего здоровья и выявления состояний, которые могут влиять на ход операции и выздоровление. При необходимости мы можем организовать Ваше обследование одним из наших врачей.

Если у Вас есть артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, характеризующаяся повышением артериального давления), то, в том случае, если цифры давления “скачут”, т.е. схема лечения артериальной гипертензии неадекватна, перед плановой операцией целесообразно скорректировать лечение, подобрав нужные Вам препараты в правильной дозировке. Если терапевт при этом назначит вам какие-либо препараты, влияющие на свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Если у Вас есть сахарный диабет, то перед операцией точно также нужно обязательно скомпенсировать его, т.е. достичь нормального содержания сахара в крови путем подбора диеты, сахароснижающих препаратов.

Если у Вас есть любое другое хроническое заболевание, требующее лечения, то обязательно оптимизируйте схему его лечения со своим врачом по профилю этого заболевания. Не забудьте информировать о любом сопутствующем заболевании своего лечащего врача в клинике травматологии и ортопедии.

• Начать тренировки под наблюдением врача: Это нужно, чтобы во время операции Вы были в максимально хорошей физической форме. Специальные упражнения позволят Вам укрепить мышцы торса и рук, что облегчит Вам в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками в первые дни после операции, а упражнения, укрепляющие мышцы ног, уменьшат время, необходимое для восстановления после операции.

• Потренироваться ходьбе на костылях: Это поможет Вам быстрее восстановиться после операции. Вы можете купить костыли или взять их на прокат.

• Контролировать свой вес: Если Вы весите больше нормы, то уменьшение массы тела поможет уменьшить нагрузку на эндопротез. Если Ваш вес находится в пределах нормы, просто поддерживайте его стабильным.

• Рассмотреть возможность сдачи своей крови для переливания Вам во время операции. Если Ваш хирург считает, что Вам может потребоваться переливание крови, Вы можете заранее сдать свою кровь, чтобы ее перелили Вам во время операции.

• Посетить стоматолога: Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании суставов случаются не часто, они могут развиться, если где-либо в организме есть очаг инфекции и бактерии могут попасть в кровеносное русло. Поэтому Вы должны выполнить все стоматологические манипуляции, такие как лечение кариеса, протезирование и пломбирование зубов еще до операции. Если это не возможно, вернуться к этому вопросу стоит не менее чем через год после операции.

• Прекратите принимать определенные лекарства: Ваш хирург скажет, какие лекарства нужно прекратить принимать перед операцией. Скажите хирургу обо всех лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные, так как некоторые из них могут усиливать кровотечение во время операции.

• Прекратите курить: Это хорошо сделать в любое время, но особенно перед серьезной операцией, чтобы уменьшить риск послеоперационных проблемы с легким, улучшить заживление и снизить риск осложнений.

• Оцените свои потребности в домашнем уходе после выписки из больницы: Большинство пациентов после эндопротезирования сустава будет нуждаться в домашнем уходе первые несколько недель, включая помощь в приготовлении пищи и при перемещении по дому.

После прочтения этой информации Вам может показаться все очень сложным. Не волнуйтесь, на самом деле мы стараемся предупредить вас обо всех особенностях, даже о тех, которые могут оказаться излишними. Например, многие пациенты после эндопротезирования коленного сустава уже спустя пару недель могут ходить без каких-либо проблем, пользуясь при этом только одним костылем.

Что можно сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать его более комфортным и безопасным по возвращении:

  • В кухне и в других местах поместите предметы, которыми Вы регулярно пользуетесь, на уровне руки, так, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
  • Купите радиотелефон, если у вас его еще нет.
  • Если вы проживаете в отдельном доме, подумайте о том, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице: поменяйте назначение комнат – например, временно сделав из гостиной спальню.
  • Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
  • Достаньте подходящее кресло – прочное, с сиденьем достаточно высоким, чтобы колени были ниже Ваших тазобедренных суставов, и с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
  • Уберите коврики и электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Чтобы облегчить передвижение после того, как Вас выпишут после операции, пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве “сыщика” или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Уберите свободно лежащие на полу провода. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.
  • Маленькая скамеечка будет полезна в качестве подставки под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной перед собой, когда вы сидите в кресле.
  • Оборудуйте себе в доме “восстановительный центр”: с телефоном, телевизором, место для пультов дистанционного управления, радио, косметическими салфетками, кувшином, стаканом, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах досягаемости вытянутой руки: иногда так хочется отдохнуть и не мучать себя излишними вставаниями и хождениями.
  • Если у Вас есть домашние животные, которые могут толкнуть Вас или путаться под ногами, лучше всего на несколько недель отдать их родственникам, друзьям или в конуре, потому что если Ваш домашний питомец толкнет Вас, то Вы можете упасть и повредить свой новый сустав.

Подготовьте свою Ванную комнату. Если Вы принимаете душ, стоя в ванне, Вам понадобится надежное сиденье без ручек. Если у Вас установлена душевая кабина, Вы можете использовать любое надежное сиденье.

У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующие скольжению.

Сделайте на стене ванной или душевой устойчивые поручни. 

Положите мыло, шампунь и другие банные принадлежности так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться, их доставая.

Чтобы обеспечить пациенту после операции по пересадке тазобедренного сустава максимально комфортные условия, способствующие максимальному восстановлению:

  1. С пола необходимо убрать все ковры и паласы, чтобы пациент не зацепился ногой или костылём и не упал.
  2. На стенах в местах с повышенной опасностью желательно организовать специальные поручни. Речь идёт о ванной, туалете, спальне пациента.
  3. По возможности можно купить или взять в прокате специальную медицинскую кровать, которая может регулироваться по высоте. В такой постели нет только отдыхать гораздо удобнее, но и вставать с неё очень легко.
  4. Мыться в душе или ванне необходимо сидя. Можно поставить в ванну или душевую кабину невысокий стул или табуретку. Можно положить на край ванны специальную доску. На стене рекомендовано закрепить специальные поручни чтобы больному было легче выходить из ванны.
  5. На унитаз необходимо положить специальную подставку или надувной круг. Это обусловлено тем, что пациент не должен сгибать ноги в суставах больше 90 градусов, а стандартные унитазы этому не способствуют.

О переливании крови

Аутогенное переливание. Аутогенное переливание крови – метод, когда Вы сдаете свою собственную кровь заранее. В хирургическом отделении Вас проинструктируют, как сдать кровь в Центре Переливания Крови или в другом учреждении. Процесс чрезвычайно надежен, и Ваша кровь может быть безопасно заморожена, по крайней мере, на месяц.

Гомологичное переливание. Гомологичное переливание – переливание крови от другого донора. Обычно это кровь какого-либо анонимного донора, но у членов Вашей семьи и друзей, кровь которых подходит Вам, есть возможность сдать кровь целенаправленно для Вас. Вне зависимости от происхождения, вся гомологичная кровь проверяется банком крови на наличие инфекций, передаваемых с кровью.

Как проводятся операции?

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

Ортопедия доктора Зазирного: передвижение после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

эндопротезирование тазобедренного сустава когда можно ходить без костылей

Как правило, мы назначаем дату госпитализации в клинику травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. И.М. Сеченова с таким расчетом, чтобы операция могла быть выполнена на следующий день.

Пожалуйста, в день госпитализации приезжайте в клинику с 10.00 до 14.00, если ваш лечащий врач не сообщит вам другое время.

• Вы можете почистить зубы и ополоснуть рот, не глотая воду.

• Оставьте ценное имущество дома или отдайте их члену семьи на хранение.

• Вас попросят снять все украшения кроме обручального кольца, которое может быть фиксировано к Вашему пальцу клейкой лентой. Лучше всего оставить все украшения дома.

• Если вы пользуетесь шиньоном или париком, то его тоже необходимо снять.

Если вы желаете, то вы можете попросить вашего хирурга позвонить вашим родственникам после окончания операции.

Ходьба с ходунками или костылями: стойте выпрямившись, так, чтобы Вам было удобно. Распределяйте вес равномерно с помощью ходунков или костылей. Переставляйте ходунки или костыли на небольшое расстояние. После этого передвиньтесь вперед так, чтобы пятка прооперированной ноги коснулась пола сначала пяткой.

Из чего состоит протез сустава

Завершая шаг, позвольте большому пальцу стопы оторваться от пола. Снова переставьте свои ходунки или костыли на уровень своих бедер и коленей для выполнения следующего шага. Помните, сначала касаетесь пола пяткой, после этого ставите стопу на пол всей ее поверхностью, после этого отрываете большой палец от поверхности пола.

По мере того, как восстановится Ваша мышечная сила и выносливость, Вы сможете ходить больше. Постепенно Вы сможете нагружать прооперированную ногу все больше.

Приблизительно к третьему дню после операции Вы достаточно уверенно будете ходить с помощью костылей или ходунков. Большинство пациентов удивляется, насколько независимыми они становятся и как быстро это происходит.

Ходьба с тростью или одним костылем: ходунки часто используются только первые несколько недель, чтобы помочь Вам поддерживать равновесие и избежать падений. Трость или один костыль используется еще в течение нескольких недель до полного возвращения силы и равновесия. Используйте трость или костыль в руке, противоположной прооперированному суставу.

Подъем и спуск по лестнице: Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу за раз.

1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

когда можно ходить после эндопротезирования коленного сустава без костылей

2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.

3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль (и) или трость (и).

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:1. Поставьте свой костыль (и) или трость на нижележащую ступеньку.

2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

восстановление после эндопротезирования коленного сустава

Не забывайте, что подъем по лестнице всегда нужно начинать с шага здоровой ногой, а спуск – с шага прооперированной.

Пожизненные общие рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Пациенту рекомендуется двигаться уже на следующий день. Не вставая с пастели, пациент может садиться и даже заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые больной выполняет на первом месяце после операции, являются максимально простыми.

Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.

В большинстве случаев уже на третий день реабилитации больной может ходить, применяя при этом костыли и полагаясь на помощь специалиста. Через сколько дней можно снять швы? Это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. В среднем швы снимают через 10-15 дней после операции по замене тазобедренного сустава.

Как жить после выписки из больницы? Многие задаются вопросом: как жить после возвращения домой? В больнице пациент постоянно находится под наблюдением медперсонала, который контролирует весь процесс реабилитации. Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава несколько отличается от привычной жизни. Как уже говорилось, для того чтобы восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать.

восстановление после эндопротезирования коленного сустава

Больной должен как можно больше ходить, не допуская при этом сильного переутомления. Большую роль в процессе реабилитации играет ЛФК, все упражнения должны быть одобрены лечащим врачом. После выписки из больницы больной может посещать специальные центры, где с ним будут работать квалифицированные инструкторы по ЛФК.

Сколько времени может занять нахождение в больнице? Это зависит от общего состояния пациента. В среднем на первичное восстановление организма уходит 10-15 дней.

Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

Для того чтобы после операции не возникли серьезные осложнения, после выписки домой больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Очень важно не допускать полного сгибания тазобедренного сустава.
  2. Когда больной сидит, колени не должны находиться на одном уровне с бедрами. Для того чтобы колени были ниже, рекомендуется сидеть на подушке.
  3. Больному нельзя перекрещивать ноги, в каком положении он бы ни находился.
  4. Вставая со стула, необходимо следить за тем, чтобы спина при этом была ровной.
  5. Ходить на костылях необходимо столько, сколько рекомендовал лечащий врач.
  6. В первые дни ходить следует только под контролем специалиста.
  7. Обувь должна быть на низкой подошве, ходить в ней должно быть максимально удобно.
  8. Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.
  9. После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.
  • Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.)
  • Вашу трость или костыли
  • Обувь (уличную и тапки). Она должна быть устойчивой, с каблуком не выше 3 сантиметров. Обратите внимание, чтобы и уличная обувь, и тапки имели нескользкую подошву. Тапочки не должны иметь излишних украшений, шерстяных, меховых или пуховых элементов декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.
  • Легкий, не слишком длинный банный халат
  • Эпиляционный крем типа Veet
  • Сотовый телефон и зарядное устройство
  • Очки вместо контактных линз – они не требуют ухода и их труднее потерять
  • Список Ваших лекарств, включая те, которые Вы недавно перестали применять по рекомендации хирурга. Если вы принимаете какие-либо индивидуально подобранные лекарства по поводу другого заболевания, возьмите их с собой
  • Небольшое количество наличных денег – для приобретения газеты, платы телефона и пр.
  • Книгу, журнал, что-то, что поможет скоротать время и отвлечься
  • Можете взять с собой ноутбук или DVD-проигрыватель
  • Доступ в интернет в клинике возможен через модемы GPRS или через модемы Yota
  • Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения
  • Распечатайте эту статью и возьмите ее с собой. 
  • Ювелирные украшения, большие суммы наличными, кредитные карты (кроме необходимых), бумажник, часы.
  • Весь больничный персонал уважает Ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность Вашего личного имущества, поскольку больница является общественным местом.

После того, как вы приедете в клинику, ваш лечащий врач еще раз проверит результаты предоперационных анализов и исследований, еще раз ознакомится с Вашими сопутствующими заболеваниями и примет окончательное решение о госпитализации.

После этого оформляются документы (договор об оказании медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования или за плату). Если эндопротезирование осуществляется за счет средств федерального бюджета (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. по «квоте»), то все документы должны быть оформлены раньше.

восстановление после эндопротезирования коленного сустава

Далее в приемном покое заводится история болезни, и вы можете разместиться в палате.

В день госпитализации с вами обязательно будет беседовать Ваш лечащий врач, который вместе с вами будет заполнять медицинскую документацию. В ней будет отображена история заболевания, информация о вашем здоровье, основном и сопутствующих заболеваниях. С вами обсудят план предстоящей операции, проинформируют и ее преимуществах и недостатках.

Этот процесс называется информированным согласием на лечение. Не скрывайте от врача никакой информации о вашем здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то непонятно или, наоборот, вы хотите узнать о чем-нибудь подробнее. В процессе оформления истории болезни вас попросят заполнить анкету, в которой будут содержаться вопросы о вашем заболевании. В конце беседы со своим лечащим врачом вам предстоит подписать информированное согласие на лечение.

После этого, если потребуется, вас проконсультирует терапевт или другие специалисты.

Затем к вам придет анестезиолог, который, ознакомившись историей болезни, результатами анализов и обследований, обсудит с вами выбранный вариант анестезии. Как правило при эндопротезировании коленного сустава используется регионарная (спинномозговая) анестезия или эндотрахеальный наркоз. Подробнее об анестезии мы поговорим позже.

Диета: В день перед операцией Вы можете есть как обычно, но не должны употреблять алкогольных напитков.

НИЧЕГО НЕ ЕШЬТЕ И НИЧЕГО НЕ ПЕЙТЕ ПОСЛЕ ПОЛУНОЧИ.

когда можно ходить без опоры после эндопротезирования тазобедренного сустава

Это нужно, чтобы не помешать нормальной анестезии. Можно сделать исключение, если Ваш врач особо проинструктировал Вас, чтобы Вы запивали Ваши лекарства глотком воды. Примите душ накануне вечером или утром перед операцией. При этом желательно использовать мыло или гель для душа с триклозаном (мыло типа Safeguard и др.). После душа пользуйтесь чистым постельным и нательным бельем.

На амбулаторное лечение под наблюдение специалиста по месту жительства Вас выпишут 14-15 сутки, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы достаточно хорошо выполняете все обязательные движения, после рентгенконтроля оперированного сустава. Необходимые при выписке рекомендации расскажет лечащий врач.

Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями.

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза.

Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза.

К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи.

Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связанны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.

Нормальный секс разрешен через 1,5-2 месяца после операции. ­тот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.

Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в тоже время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия.

Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них.

Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается. Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.

Желаем Вам скорейшего выздоровления.

Анестезия

Анестезия – процесс погружения Вас в состояние, похожее на сон, в котором Вы не будете испытывать ни боли, ни беспокойства во время операции. У анестезиолога есть несколько способов, чтобы обеспечить Вам безболезненное и комфортное проведение операции. Некоторые сопутствующие заболевания или ваши индивидуальные особенности могут сделать тот или иной способ анестезии более предпочтительным.

восстановление после эндопротезирования коленного сустава

Общая анестезия (наркоз). Сначала с помощью газообразных лекарств, которые попадут в Ваши легкие с вдыхаемым через маску воздухом, Вас введут в похожее на сон состояние. Далее, в проводят интубацию, т.е. вводят специальную трубку в дыхательные пути. Эта трубка подсоединена к аппарату вентиляции легких.

Во время операции за Вашим состоянием будут следить с помощью подключенных к Вам датчиков. Анестезиолог с их помощью постоянно будет наблюдать за ритмом Вашего сердца, уровнем кислорода в крови, температурой тела и артериальным давлением. Сразу после окончания операции интубационную трубку извлекают, человек просыпается и дышит уже самостоятельно.

Регионарная анестезия. Некоторые пациенты отказываются от регионарной анестезии, потому что они думают, что будут бодрствовать во время операции. Это не верно. Во время региональной анестезии Вам также вводят лекарства, которые позволяют спокойно спать во время операции. В отличие от наркоза, после прекращения региональной анестезии Вы проснетесь почти немедленно и без боли (потому что анестезия все еще будет действовать). Обычно используются два типа региональной анестезии: спинномозговая и эпидуральная. Они также могут также быть использованы в комбинации.

Дополнительная информация

Как вы понимаете, у эндопротеза тазобедренного сустава, как и у любого механизма, существует свой срок эксплуатации. Постепенно протез изнашивается, ходить с ним возможно до 15 лет. То, как быстро протез выходит из строя, в основном зависит от того, каковы условия его эксплуатации. Активные виды спорта человеку с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны.

Занимаясь лечебной физкультурой в домашних условиях, больной должен понимать, что несоблюдение правил может привести к осложнениям. Упражнения должны быть достаточно просты в выполнении. Нельзя допускать излишнюю нагрузку на организм.

разрушение коленного сустава

Информация для пациентов

В.И. Угнивенко, В.В. Вялько, 1995, ЦИТО им Н.Н. Приорова

Схема замены больного сустава эндопротезом Эндопротез сустава на рентгенограмме При установке протеза удаляют связки, которые обычно стабилизируют сустав. После установки протеза сустав удерживается в своем положении только мышцами. Поэтому очень важно укреплять все мышцы тазобедренного сустава.

Недостаточная функция мышц в сочетании с некоторыми движениями тазобедренного сустава (сгибание, внутренняя ротация, приведение бедра) может привести к вывиху сустава.

Вывих протеза тазобедренного сустава может произойти, если одновременно произвести сгибание, приведение и внутреннюю ротацию бедра, или часто выполнять эти движения:

Практические советы:

  • Не носите ничего тяжелого, в крайних случаях только на набольшие расстояния.
  • Избегайте длительной ходьбы (более 30 минут).
  • Не носите более 3 кг в одной руке. Носите груз перед собой или на больной стороне, плотно прижав его к телу.
  • Для переноса тяжести пользуйтесь рюкзачками.
  • Избегайте длительного стояния. Для прогулок пользуйтесь складными стульями для отдыха.

Как быть самостоятельным в повседневной жизни

Вставание

Высота кровати должна быть на уровне стула. Если кровать низкая – ее следует приподнять до 50 см.

Ходьба по лестнице

Вверх начинаем движение здоровой ногой, придерживаясь за перила, приставным шагом

Вниз начинаем движение больной ногой, с дополнительной опорой на трость, приставным шагом.

Уборка

Домашнее хозяйство – опасность подскользнуться

Вождение автомобиля

Собаки

Общение с домашними питомцами – частая причина травмы!

Работа в саду

Используйте средства малой механизации

На лестнице

Занятия спортом

Будьте осторожны на улице

Обезболивание

Многие пациенты бояться послеоперационной боли, и это вполне понятно. Контроль боли в настоящее время – весьма сложный процесс. Обычно уровень дискомфорта легко регулируется с помощью обезболивающих средств в виде таблеток или уколов.

В некоторых случаях пациентам устанавливают эпидуральный или внутривенный катетер, который в течение нескольких суток позволяет вводить обезболивающие препараты по требованию (системы типа IV-PCA, intravenous patient-controlled analgesia, – внутривенное, контролируемое пациентом обезболивание). Вам просто нужно нажать кнопку, и новая безопасная порция эффективного обезболивающего препарата поступит в ваш организм. Эпидуральный (спинномозговой)катетер вводит обезболивающий препарат автоматически.

Как выполняется эндопротезирование коленного сустава?

Чтобы реабилитация после операции по замене ТБС была успешной, каждое утро, а также в течение дня (2-3 раза) необходимо выполнять следующие упражнения.

Фото Описание Кол-во раз

«Ножной насос»

Лёжа на спине натягивайте и оттягивайте носки на себя и от себя. Делайте движение медленно, без рывков. Следите за тем, чтобы колени и стопы были параллельны друг другу. Можно делать круговые движения, но так, чтобы колени оставались неподвижными. 8-12

Сгибание колена

Лягте на пол. Поочерёдно сгибайте ноги, не отрывая пятку от пола. При разгибании ноги она должна скользить по поверхности. Сгибать ногу в искусственном суставе ≥ 90° запрещено. 5-6

Статическое напряжение

Лёжа на спине напрягите обе ноги, обращая внимания на мышцы ягодиц и бедра, угол в голеностопе = 90°. Удерживайте напряжение 7 секунд. Затем в течение 14 секунд расслабьтесь, стараясь коснуться пола как можно большим количеством точек туловища и конечностей. 3

Отведение ног лёжа

В исходном положении: лёжа, одна нога прямо, — другую отведите как можно дальше в сторону. Затем выполните отведение другой ноги. Стопа не должна быть повёрнута внутрь или наружу, а угол в голеностопе = 90 °. 3

Отведение ног стоя

Опираясь на спинку высокого стула или другой поручень, поднять прооперированную ногу вперед, чуть согнув её в колене. Носок должен находиться на расстоянии 15-20 см над полом. Задержаться в этом положении на 3-5 секунд, а затем вернуть ногу в ИП. В том же темпе отведите ногу назад, а затем в сторону и опять верните ногу на пол. Не выворачивайте колено и стопу. 3

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе с помощью более сложных движений должна подбираться индивидуально, и только дипломированным специалистом ЛФК, работающим в отделении ортопедии. Он же назначит занятия для выполнения упражнений на велотренажёрах в зале ЛФК.

​В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.​

  1. ​Специальные упражнения для конечностей​
  2. ​Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °​
  3. ​Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава?​
  4. ​Проведение специальных тренировок под присмотром врача. Хорошая физическая форма облегчит реабилитационный период после замены сустава. Так, укрепление мышц рук и торса упростит использование костылей, а укрепляющие упражнения для ног сократят время, нужное на восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава.​
  5. ​Поднятие ноги, согнутой в колене. Исходное положение – стоя у опоры.​
  6. ​Последовательность при подъеме вверх по ступенькам: здоровая нога, больная нога, трости.​
  7. ​В целом реабилитационный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В данный период следует постепенно увеличивать физическую нагрузку, избегать поднятия тяжестей. Запрещено делать резкие движения, сидеть на низких стульях и поднимать предметы с пола без вспомогательных средств.​
  8. ​цементной – применяется чаще для пожилых пациентов, у которых костная ткань ослаблена,​

​Подъем больной ноги на угол не больше 90 °с удержанием ее на весу и медленным опусканием​

​Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице​

bolit-sustav.ru

тест коленного сустава

В первый день после операции лучше лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции (например, контрольные рентгенограммы), то вас будут возить на медицинской каталке.

Однако постельный режим в первые сутки после операции не означает, что вы не должны ничего делать – пора бороться за выздоровление!

Эти упражнения нужны, чтобы улучшить кровообращение Ваших ног и предотвратить образование кровяных сгустков (тромбов).

Они также нужны, чтобы укрепить мышцы и улучшить движения в коленном суставе. Не сдавайтесь, если некоторые упражнения вначале будут плохо получаться. Они ускорят Ваше восстановление и уменьшат послеоперационную боль. Все упражнения должны выполняться МЕДЛЕННО.

Не все упражнения подходят всем пациентам. Ваш врач отметит те упражнения, которые походят именно Вам. Если Вам не даны другие рекомендации, делайте эти упражнения каждый день трижды: утром, днем и вечером.

Ножной насос: Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопой вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. Это упражнение можно делать как сидя, так и лежа. Вы можете начинать делать это упражнение сразу после операции еще в послеоперационной палате. Продолжайте делать это упражнение периодически до полного выздоровления.
Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. Выполнять его можно как сидя, так и лежа.
Упражнение для четырехглавой мышцы бедра (мышца передней поверхности бедра): Напрягите мышцу на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца). Попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте мышцу напряженной в течение 5 – 10 секунд. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной).
Выпрямление коленного сустава: Подложите небольшое свернутое полотенце под ногу чуть выше пятки так, чтобы пятка не касалась поверхности кровати. Напрягите мышцы бедра. Постарайтесь полностью выпрямить Ваше колено так, чтобы задняя поверхность коленного сустава коснулась кровати. Удерживайте ногу в таком положении в течение 5 – 10 секунд. Повторяйте это упражнение, пока не устанут мышцы бедра.
Сгибание коленного сустава с поддержкой в положении сидя: Сядьте на кровати или стуле так, чтобы их край находился на уровне нижней трети бедер. Поочередно выправляйте и сгибайте коленный сустав, поддерживая прооперированную ногу здоровой ногой, как показано на картинках. Удерживайте колено выпрямленным в течение 5 – 10 секунд. Повторяйте упражнение, пока не устанут ноги или Вы не добьетесь полного сгибания и разгибания коленного сустава.
Сгибание коленного сустава в положении сидя без поддержки: Сядьте на кровати или стуле так, чтобы их край находился на уровне нижней трети бедер. Согните колено максимально, так, чтобы стопа оказалась на полу. После этого слегка подвиньтесь вперед, так, чтобы сгибание колена увеличилось. Оставайтесь в этом положении 5-10 секунд и разогните колено полностью. Повторяйте упражнение, пока не устанет нога или Вы не добьетесь полного сгибания коленного сустава.
Сгибание колена с опорой на кровать: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Удерживайте колено в положении максимального сгибания 5-10 секунд и разогните колено полностью. Повторяйте упражнение, пока не устанет нога или Вы не добьетесь полного сгибания коленного сустава.
Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только прооперированной). Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним.

Продолжайте эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции.

На следующий день после операции ваш лечащий врач или врач лечебной физкультуры поможет Вам встать, и Вы начнете ходить с помощью костылей, пользуясь уже своим новым коленным суставом. В большинстве случаев Вам разрешат наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела. Это называется нагрузка массой тела по принципу толерантности к боли.

Помимо уже описанных упражнений, которые выполняются в первые стуки после операции, со вторых суток после операции, когда вы уже можете стоять, к ним прибавляются упражнения в положении стоя.

Сгибание колена в положении стоя: Встаньте прямо с помощью костылей или ходунков. Поднимите бедро и максимально согните колено, удерживая его в этом положении в течение 5 – 10 секунд. Выпрямите колено, стопа при постановке на пол, должна касаться его сначала пяткой, потом – носком. Повторите упражнение несколько раз, пока не почувствуете, что мышцы устали.

Обычно при эндопротезировании коленного сустава в клинике приходится проводить 7-10 дней.

Ваш врач уверен, что Вы в состоянии безопасно передвигаться, лечь и встать из кровати.Вы можете добраться до ванной или туалетаВы употребляете твердую пищуВ области послеоперационной раны нет никаких признаков инфекции.Ваши показатели жизненно важных функций нормальныВы можете контролировать боль с помощью препаратов в таблеткахВаши врачи сочтут результаты анализов удовлетворительными

При выписке вы получите выписной эпикриз, в котором будут перечислены рекомендации по дальнейшему восстановлению.

Если Вы планируете поехать домой на машине или такси, Вы должны предусмотреть жесткую подушку, на которой Вы будете сидеть. Более высокий уровень сиденья облегчит посадку в автомобиль и высадку из него. Для облегчения посадки можно использовать полиэтиленовый пакет, который позволит скользить по сидению.

Сгибание колена с помощью внешней силы: Лежа на спине, положите на прооперированное колено сложенное вдоль полотенце. Согните колено, опустите полотенце по голени ниже. С помощью аккуратной тяги за полотенце помогите мышцам согнуть коленный сустав еще сильнее. Удерживайте колено в положении максимального сгибания в течение 5-10 секунд. Повторяйте упражнение, пока не устанете.

Уход за послеоперационной раной

​Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе​

  1. ​Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.​
  2. ​при мышечном напряжении вдыхаем​
  3. ​Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом​
  4. ​После операции необходимо задать правильное положение ног при помощи клиновидной подушки​
  5. ​Различная длина ног. Не всегда удается выровнять длину ног, проблема особенно актуальна для пациентов с коксартрозами. Для компенсации этого состояния, пациентам советуют использовать специальные подкладки для обуви.​

​Перед эндопротезированием тазобедренного сустава необходимо выявить все другие существующие у вас болезни. Это обследование проводится параллельно с обследованием перед госпитализацией – только имея полную информацию о здоровье пациента, врачи смогут повлиять на ход протезирования и процесс выздоровления.

Например, при обнаружении хронического недуга, который нуждается в лечении, врач оптимизирует схему назначений с коллегой, специализирующимся по этому заболеванию.​​Отведение прямой ноги в сторону.​​Походка должна быть медленной и ритмичной, чтобы не опираться на одну ногу дольше, чем на другую. Шаги должны быть одинаковыми по длине.​

Через 3 мес. после операции проводится контрольное рентгенологическое обследование, после чего врач-ортопед решает вопрос о возможности расширения двигательного режима. Однако чтобы в отдаленном периоде после операции избежать целого ряда осложнений, следует знать и придерживаться ряда рекомендаций.

При отсутствии жалоб и рентгенологических признаков нестабильности эндопротеза разрешается ходьба с опорой на трость, а в последующем через 6—8 мес. после операции — без дополнительных средств опоры.

При появлении неприятных ощущений в области сустава следует обратиться к врачу. Однако нужно помнить, что эти ощущения нельзя снять обычными методами физиотерапевтического воздействия, так как они чаще всего связаны с явлениями нестабильности сустава. В связи с этим считаем неоправданным использование физиотерапевтического лечения. Кроме того, нет данных о том, как влияет прохождение электрического тока через металлическую  конструкцию протеза.

• укрепление параартикулярных мышечных групп,

• адаптация к повседневной и рабочей двигательной активности.

И.Б. Героева

Обычно на рану накладываются швы или края раны скрепляются специальными скобками. Через 12-14 дней после операции швы удаляют.

Иногда рану ушивают рассасывающимися нитями, которые удалять не нужно.

Пока швы не сняты, достаточно один раз в день (а при нормальном заживлении – один раз в два-три дня) снимать наклейку с раны и протирать шов чистой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Пока вы будете находиться в клинике, перевязки вам будут выполнять лечащий врач и медицинские сестры.

После выписки держите рану сухой и чистой.

Сообщите своему врачу, если вокруг раны появится покраснение или из раны начнет выделяться раневая жидкость.

В первые несколько месяцев после операции прооперированная нога будет отекать – это нормально и Вам не следует этого бояться.

В первые часы и дни после того как проходит операция по установлению протеза, пациент находится под наблюдением лечащего врача. В обязательном порядке у человека осуществляют контроль артериального давления, температуры, тела, пульса. От момента операции до выписки из стационара должно пройти не менее 12 дней.

  1. В первые сутки после операции сохраняется выраженный отёк, который можно уменьшить с помощью компресса со льдом.
  2. При необходимости лечащий врач назначает медикаментозное лечение – антибактериальную терапию, противовоспалительные и антиагреганты.
  3. В раннем послеоперационном периоде возникает болевой синдром. Это явления абсолютно нормальное и закономерное для проведённой операции. Как правило, лечащий врач назначает в этом случае таблетки или инъекции анальгезирующих препаратов. Длительность применения контролируется лечащим врачом исходя из состояния пациента.
  4. Первые сутки пациент должен провести лёжа на спине. Не рекомендуется сгибать ногу под углом менее 90 градусов чтобы не допустить вывиха в суставе.
  5. Между конечностями пациенту прокладывают специальный валик, который позволит избежать травмирования. В первые дни пациенту рекомендовано слегка отводить в сторону оперированную ногу.

Если у пациента одеяло лежит слишком низко в ногах – категорически запрещается подниматься и самостоятельно брать одеяло.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Реабилитация, оказание первой доврачебной помощи в различных жизненных ситуациях