Восстановление после эндопротезирования суставов (тазобедренного, коленного) – Программа реабилитации после операции – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Этапы и сроки восстановления

1. Предоперационный период.

Его главными целями являются освоение костылей, отработка навыков передвижения с применением дополнительных предметов для опоры, исключающих нагрузку на оперированную ногу, а также тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.

2. Ранний период

Продолжительность составляет около десяти дней с момента проведения операции. Главная цель: предотвращение вероятных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшение подвижности протеза.

Первые три дня после операции можно лежать только на спине. Конечность пациента фиксируют с помощью валика в положении с небольшим отведением в сторону. При этом стопа должна быть зафиксирована строго перпендикулярно голени, пальцы направлены вверх. Три-четыре раза в день на 10−20 минут нужно менять положение коленного сустава, используя для этого специальный валик.

Переворачиваться на бок — только на неоперированную сторону — разрешено с четвертого дня. На животе можно лежать с 5−8 дня после эндопротезирования. Во избежание сосудистых заболеваний первую неделю после операции обе конечности перематывают эластичными бинтами, затем еще неделю накладывают повязку только в дневное время.

В первые недели после операции реабилитация заключается в постепенном включении в жизнь пациента щадящих упражнений из программ ЛФК. В этот же период необходим прием антибиотиков, обезболивающих препаратов.

3. Поздний период

Его продолжительность варьируется от двух до трех месяцев. Основной упор делается на тренировку мышц ног, обучение и последующую отработку техник подъема и спуска по лестничным пролетам, укрепление правильного стереотипа ходьбы.

4. Отдаленный период.

Речь идет о реабилитационных мероприятиях спустя три месяца после операции. Основная задача этого этапа — максимально укрепить мышцы конечности с эндопротезом и помочь пациенту адаптироваться к ежедневной активности.

Срок полного восстановления индивидуален и зависит от диагноза и возраста пациента. В среднем реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава длится около двенадцати месяцев.

​Специалисты не имеют определенной методики согласно реабилитационного периода. Это вызвано тем, что проведении реабилитации зависит от причин, которые спровоцировали проведение протезирования.​

​можно подобрать индивидуальный курс.​

​CPM-терапия​​Специалисты реабилитационного центра Орторент будут рады помочь вам провести необходимую диагностику и принять решение о необходимости провести​

​Выписка производится через 10-12 дней после операции. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6-8 недель после операции, в течение этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.​

​Впервые полтора – два месяца реабилитации после эндопротезирования коленного сустава пациенту необходимо продолжать упражнения, показанные ему в стационаре, дома, наращивая их продолжительность и интенсивность. Самым благоприятным образом отражается на течении восстановительного периода умеренная активность пациента по дому. Выполнение несложной домашней работы помогает больному вернуться к прежнему образу жизни, отвлекает от страхов и неприятных ощущений. Однако сразу по возвращении домой после выписки из стационара и до момента полного восстановления, больному обязательно понадобится помощь и поддержка. В три-четыре месяца после операции можно добавить следующие виды физической активности: ходьба на месте, подъемы на носки и пятки из положения, стоя, движения бедрами в положении стоя, сгибание коленей, удерживание равновесия, стоя на одной ноге, непродолжительные поездки на велосипеде. На этом этапе восстановительного периода врач уже может примерно определись время, когда пациенту костыли больше не понадобятся, он сможет передвигаться самостоятельно. В дальнейшем, если восстановление протекает без проблем, пациент может выполнять упражнения с большей физической нагрузкой, чем раньше. Например, передвигаться по лестнице, заниматься плаванием, йогой или танцами. Также, после консультации с врачом, пациент может вернуться к работе, выполняемой им до операции, если она не предполагает больших нагрузок и возобновить вождение машины. Однако даже при беспроблемном восстановлении пациенты должны избегать некоторых видов активной деятельности, т.к. как они могут негативно влиять на сустав и способствовать его разрушению. К таким видам относятся прыжки, бег на лыжах, поднятие тяжестей, бег, теннис.​

Реабилитация после операции тазобедренного сустава

​Миостимуляция,​

​. При нормальном течении восстановительного периода, по рекомендации вашего врача, вы можете начать вождение автомобиля с автоматической коробкой передач через 4 — 8 недель, при условии, что вы больше не принимаете наркотические болеутоляющие средства. Если у вас автомобиль с механической трансмиссией и вам был заменен правый тазобедренный сустав, не начинайте вождение автомобиля до момента пока вам не разрешит ваш лечащий врач.​

Эндопротезирования, реабилитация

​Пребывание больного после операции в стационаре, как правило, составляет 10-12 дней. За этот период пациент должен быть активизирован, обучен занятиям лечебной физкультуры и ходьбе с дополнительными средствами опоры. Рана заживает, и швы к этому периоду обычно снимают.​

Эндопротезирование коленного сустава

​Реабилитация в ранний послеоперационный период до 10 дней,​

​Уже с третьего дня после операции больному можно становиться на костыли, если он делает это достаточно уверенно, то с 4-5 дня можно постепенно начинать движения (только под присмотром врача).​

Послеоперационный период

​При переломе шейки бедра проводить протезирование лучше, как можно скорее (после перелома мышцы не успели потерять свой тонус и функциональность).​

​Современные портативные тренажеры для механотерапии позволяют отказаться от посещения стационара и применения устаревших неэффективных методик. Благодаря CPM-терапии восстановительный период пройдет максимально быстро и комфортно.​

Период реабилитации

​—​

​послеоперационный период после эндопротезирования​

​Реабилитация после операции​

​Реабилитация после замены сустава в полном объеме зависит от совместных усилий пациента и врача. Чем подробнее и тщательнее консультирует врач больного, чем основательнее подходит пациент к выполнению рекомендаций врача, тем большая вероятность полного восстановления и возвращения к прежней жизни.​

ldcentr.org

После операции несколько дней будет проявляться болезненная симптоматика. Не переживайте — так организм адаптируется к новым условиям. Возможны отеки, покраснения, повышение температуры.

Шов надежно прячут от внешних механических воздействий и возможного попадания инфекции. Но это всего на несколько дней после операции.

этап сроки цель
Постоперационный 1-14 дней Предотвращение вероятных рисков, снятие болевого синдрома, привыкание к ходьбе с костылями
Ранний 1-6 месяцы Разработка кинематики, освоение ходьбы по лестнице вверх/вниз, укрепление мышечной массы нижних конечностей
Отдаленный 6-12 месяцы Полное восстановление движения, подготовка к активной жизнедеятельности

Первое время после операции во избежание отека и тромбоза ноги помещают в компрессионные чулки, которые сдавливают голени, не давая крови застаиваться.

Реабилитационные процедуры предотвращают:

  • контрактуру (ограничение кинематики вплоть до полной неподвижности),
  • бактериальные инфекции и развитие патологий. При малоподвижности и гиперактивности нарушается природное кровообращение, имплантат не получает полноценного питания, может развиться истончение. Итог: 60-70% вероятность повторного вывиха или перелома,
  • синовит. Избыточная жидкость в синовиальной сумке накапливается, если не принимать назначенные препараты и допускать переохлаждение.

Контрактура — такое может происходить, когда не была пройдена программа восстановления. Протез стоит корректно, боли нет, но нога не разгибается до конца.

Иногда может развиваться инфекция коленного сустава. Ее заносят во время операции или она изначально имелась в организме и не была диагностирована до операции.

Как быстро наступит желанная свобода от скованности, зависит только от затраченных усилий, терпения и квалификации врача. Опытный доктор подскажет, что делать для разработки коленного сустава после эндопротезирования, составит схему приема лекарств с учетом особенностей и потребностей организма.

Следование рекомендациям ортопеда – движение к выздоровлению. Если у вас возникли сомнения в квалификации местного доктора, поменять больницу и врача – ваше право. Душевный комфорт важен для правильной реабилитации, а недоверие к методикам лечения замедляет процесс.

Один из факторов положительного настроя – общение. На форумах и в группах, посвященным заболеваниям суставов и способам их лечения, вы найдете не только реальные отзывы и моральную помощь, но и статьи профессионалов, фото и видео операций, жизни людей «до и после» эндопротезирования. Зная, что кто-то уже вернулся к активной жизнедеятельности, двигаться к выздоровлению проще.

Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.

Где нужно делать операцию? Зависит от ваших предпочтений и финансовых возможностей. Имплантацию с высоким уровнем эффективности делают во многих странах. Зарубежная госпитализация не влияет на выписку больничного листа. Для упрощения схемы наблюдения во всех мировых клиниках диагностируется состояние по МКБ 10. Информация закодирована и понятна только узкопрофильному специалисту, независимо от национальности и языка общения.

  • Хирургической стационар (до 2-х недель после операции эндопротезирования)
  • Клиника восстановительного лечения «Дюны» (3-8 неделя после операции замены коленного сустава).
  • Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции эндопротезирования коленного сустава) 
  • Профилактика поздних послеоперационных осложнений (тромбозы, пролежни, пневмонии). После эндопротезирования пациент двигается меньше, больше лежит, в связи с этим может происходить застой в легких, венах, нарушается питание пострадавших во время операции эндопротезирования коленного сустава крупных близлежащих мышц.
  • Восстановление микроциркуляции и устранение нейротрофического синдрома
  • Восстановление проприоцепции (ощущение расположения частей тела относительно друг друга и в пространстве), силы и баланса мышц нижней конечности
  • Восстановление амплитуды движений в коленном суставе, навыков ходьбы. 
  • Динамическое наблюдение лечащего врача, травматолога-ортопеда, врача-физиотерапевта, реабилитолога.
  • Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
  • Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
  • Рентгенологический контроль при необходимости.
  • Медикаментозное лечение, включающее внутривенные инфузии и внутримышечные инъекции.
  • Лечебная физкультура под руководством инструктора.
  • Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
  • Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
  • Массаж. 
  • Велотренажер.
  • Физиотерапевтическое лечение
  1. Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland, «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
  2. Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)** 
  3. Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany) 
  4. Гальванизация и лекарственный электрофорез 
  5. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ). 
  6. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). 
  7. Дарсонвализация. 
  8. Микроволновая терапия (ДМВ).
  9. Магнитотерапия: местная – переменным магнитным полем (ПеМП), общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
  10. Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств. 
  11. Лазеротерапия. 
  12. Светолечение:УФО и КУФ, инфракрасное излучение, излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
  13. Водолечение: бассейн, аквааэробика,ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные),души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).

Эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация. Реабилитация в нашем центре

Эндопротезирование согласно коду МКБ-10 — сложнейшая операция по замене компонента или всего сустава анатомическим имплантатом. Имплантаты изготавливают из износостойких, гипоаллергенных материалов, обладающих хорошей приживаемостью. Результатом операции должно стать полное восстановление функции сустава. И хотя сама операция не очень сложная, курс реабилитации достаточно длительный и часто — болезненный. Особенно если речь идет о пожилом человеке.

Разрабатывая программу реабилитации, врачи учитывают такие факторы, как:

  • тонус мышц,
  • общее состояние здоровья,
  • сложность проведенной операции,
  • реакция организма пациента на хирургическое вмешательство,
  • возраст.

Тонус мышц оказывает прямое влияние на первичную нагрузку. Важно, чтобы ее увеличение было постепенным. Тренировки, начатые в момент, когда тело еще недостаточно готово в физическом плане, могут нарушить процесс заживления послеоперационной раны.

Для оценки общего состояния здоровья проводят общий клинический анализ мочи и общий и биохимический анализы крови. Последние, в том числе, однозначно укажут на воспалительные, аллергические реакции, возникшие на фоне отторжения имплантата организмом. В числе возможных осложнений также:

  • смещение или расшатывание протеза, потеря его функциональных свойств,
  • возникновение инфекционных заболеваний суставов,
  • инфицирование операционной раны.

Отметим, что процент осложнений невелик. Согласно статистике, негативные последствия после эндопротезирования тазобедренного сустава развиваются лишь у 1% молодых пациентов и у 2,5% — пожилых.

Если говорить об особенностях реабилитации в рамках возрастных групп пациентов, то у пожилых людей (50 лет и более) наблюдается заметное ослабление костной ткани. Регенерация в организме возрастного пациента происходит медленнее, соответственно и полный цикл восстановления займет гораздо больше времени. Потребуется корректировка методики реабилитации.

Какая бы программа ни была назначена, существуют общие рекомендации для всех пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава:

  • строго противопоказано чрезмерное вытяжение сустава,
  • нужно избегать возможных ударов, резких махов и других травмоопасных движений,
  • следует обязательно бинтовать конечности на протяжении трех с половиной месяцев после операции,
  • в первые три месяца нельзя посещать бани или сауны, самостоятельно водить автомобиль,
  • противопоказано ношение обуви на каблуке,
  • не пренебрегать наставлениями лечащего врача.

​- современный сервис реабилитационной системы, основанной на применении приборов Artromot® пациентами на дому. ↑​

​Реабилитация коленного сустава после эндопротезирования​

​пассивная разработка суставов на механотренажерах Артромот​

ldcentr.org

Этапы восстановительного лечения после замены коленного сустава

​Специальная гимнастика (ЛФК).​​Секс​

Начинается сразу после отхода от анестезии, когда пациент начнет ощущать ноги. Шевелить конечностью, пытаться ее поднять или согнуть можно только под наблюдением персонала. Условно постоперационный период делят на: начальный (до 3 дней), вторичный (до 3 недель) и окончательный (до 6 месяцев). В это время рекомендованы регулярные осмотры у ортопеда.

Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

Осложнения на ранней стадии после эндопротезирования не имеют ярко выраженных признаков. Легкую температуру, хруст или тугоподвижность мы «списываем» на усталость. Эти симптомы в 80% случаев сигнализируют о сложных патологиях, которые проще вылечить сразу, чем рисковать здоровьем и допускать прогрессирование. Врач скорректирует реабилитационные процедуры и, если необходимо, рекомендует восстановление в санатории.

Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

Первые упражнения назначает методист ЛФК, и выполняются они под его контролем:

  • сгибание/разгибание пальцев на обеих ногах одновременно и поочередно, 10-15 раз,

    Можно еще делать круговые движения.

  • вытягивание стопы на себя, 3-5 раз, не допуская появления боли,

    Это упражнение можно выполнять очень часто, оно никак не навредит.

  • сгибание колена под небольшим углом, затем выпрямление. Выполняется медленно, под присмотром,

Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

  • напряжение и расслабление ягодичных мышц.

    Фиксируйте напряжение на 2-3 секунды.

В течение послеоперационного периода необходимо научиться:

  • самостоятельно вставать с кровати и ложиться,
  • заново ходить, пока с помощью опорных средств,
  • садиться на стул и пользоваться туалетом,
  • подготовиться к началу ЛФК.

Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.

Сначала движения выполняются лежа, затем (после разрешения лечащего доктора) из положения сидя. В зависимости от сложности операции на 2-4 день можно начинать ходить с помощью подручных средств. Лучше всего подойдут костыли с опорой под локоть, чтобы не перегружать больную конечность.

Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

Для фиксации искусственного сустава и предотвращения осложнений обязательно носить фиксирующую повязку. Обычно врач рекомендует компрессионные чулки с определенной степенью сдавливания. Кроме профилактики нестабильности имплантата, такой трикотаж минимизирует развитие:

  • трофической язвы из-за сбоя в кровеносной системе и неправильного притока крови к прооперированной области,
  • тромбоза глубоких вен. Рост тромба в неподвижной конечности опасен для жизни: при достижении определенного размера он перекрывает всю полость вены,
  • тромбофлебита. 25% застоя крови и нарушения циркуляции заканчивается образованием тромбов в подкожных венах. Без профилактики есть угроза здоровью,
  • тромбоэмболии артерии легких. Оторвавшийся тромб в венах неподвижной ноги грозит летальным исходом.

В наше время с тромбозом эффективно борются, но это — частое осложнение.

Во время приема препаратов влияющих на проницаемость и состояние сосудов обязательно проводят контроль над показателями свертываемости крови

Чтобы уменьшить болезненность, на этом этапе сразу после операции проводят лечение анальгетиками или препаратами нестероидной группы. Принимают такие лекарства непродолжительное время, пока присутствуют сильная болезненность.

После операции на колене довольно часто возникают осложнения сосудистого характера. Чтобы их предупредить, назначают препараты, влияющие на проницаемость и состояние сосудов. Принимать такие лекарства необходимо не только во время пребывания в стационаре, но и пару недель после выписки. В это время обязательно проводят контроль над показателями свертываемости крови.

Если возникают признаки осложнения инфекционного характера, применяют антибактериальные лекарства.

Чтобы предупредить осложнения в виде отечности, во время операции устанавливают дренажную трубку. Обычно, когда заживление идет нормально, ее удаляют через сутки.

Именно правильная тактика на начальном этапе становится благоприятной платформой для дальнейшей скорейшей реабилитации и помогает предотвратить более поздние осложнения после операции.

Уже через несколько часов после эндопротезирования коленногосустава, при условии отсутствия индивидуальных противопоказаний, врачи разрешают сидеть в кровати, не свешивая ноги. Чувствительность конечности полностью сохраняется, даже если проводилось тотальное протезирование. Поэтому можно начинать делать упражнения стопой, что поможет предотвратить венозный застой.

Для предупреждения тромбообразования на оперированную конечность надевают эластичный чулок или обматывают ее эластичным бинтом.

Уже со второго дня начинают проводить ЛФК. Даже наличие болей не является препятствием для проведения лечебных упражнений.

Сначала нужно учиться вставать с постели.

Чтобы этот процесс прошел благополучно, медики рекомендуют:

  1. Вставать только со стороны здоровой конечности.
  2. Прооперированную ногу при этом держат в прямом виде и вытягивают вперед.
  3. Упор делается сначала на здоровую ногу, а потом на костыли.
  4. Самостоятельно вставать впервые запрещено. Рядом должен находиться или медицинский работник, или близкий человек.

Самыми опасными считаются первые шаги. Поэтому больной ногой пола только касаются, а вес распределяется на костыли. Пациенту придется определенной время перемещаться при помощи костылей. Поэтому желательно еще до операции научиться ими пользоваться.

Увеличение нагрузки на прооперированную ногу в это время проходит очень дозировано. Регулировать нагрузку должен только реабилитолог. Некоторые пациенты, пытаясь ускорить выздоровление, дают неоправданные нагрузки на ногу, что приводит к появлению сложных осложнений, вплоть до отторжения протезы.

Учитывая, что при любых движениях человек непроизвольно напрягает и мышцы и ненагруженной конечности, уменьшить нагрузку на колено поможет специальный ортез или аппарат.

Современные ортезы разработаны специально для людей с проблемами суставов, в том числе и перенесших тотальное протезирование. Для каждого этапа реабилитации можно подобрать оптимальный ортез или бандаж.

На раннем этапе хорошо применять специальный аппарат, который оснащен замковым шарниром. Такие аппараты могут быть металлическими или пластиковыми. Поэтому аппарат надежно фиксирует не только колено, но и бедро и голень. А оснащение металлическими шарнирами позволяет обеспечить сгибание конечности. Существует не только аппарат, но и бандаж с замковым шарниром.

В дальнейшем можно применять ортез или аппарат, который настраивается для проведения плавных сгибаний и разгибаний ноги. Фактически такой аппарат выполняет функцию ортеза и минитренажера. Выбрать подходящий аппарат или бандаж даже с шарнирами не сложно, но лучше проконсультироваться с реабилитологом.

Это время восстановления проходит уже дома после выписки. Длиться он может и три месяца, и полгода. Все зависит и от состояния организма, и от усердности.

Терапевтические мероприятия состоят из нескольких направлений:

  1. Мануального. Можно проводить различные виды массажа, в том числе лечебного, мануального и остеопатического. Также применяют и альтернативные методы акупункутуры в виде иглоукалываний, моксотерапии, апитерапии, акупрессуры. Медики не отвергают такие способы восстановления, так как, стимулируя активные точки, активизируются иммунные способности организма.
  1. Гимнастического. Упражнения лечебной гимнастики можно смело назвать главным способом &lt,img class=&quot,lazy lazy-hidden wp-image-3598&quot, src=&quot,data:image/gif,base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7&quot, data-lazy-type=&quot,image&quot, data-lazy-src=&quot,https://images2-focus-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=https://xn,-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/wp-content/uploads/2018/10/reabilitacionnyy-centr-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava-131.jpg
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Реабилитация, оказание первой доврачебной помощи в различных жизненных ситуациях